Orsaker till höftvärk och behandlingsalternativ

Höftsmärta är ett vanligt symptom som kan beskrivas som värkande, skarpt eller brännande och kan variera i intensitet från mild till svår. Det finns många möjliga orsaker till höftvärk, inklusive allvarliga, som en fraktur eller ledinfektion, och de som är mindre (men fortfarande potentiellt försvagande), som artrit eller bursit.

För att komma till botten av din smärta kommer din läkare att utföra en grundlig medicinsk historia, fysisk undersökning och eventuellt beställa avbildningstester. När du väl har diagnostiserats kan du och din läkare arbeta tillsammans för att formulera en behandlingsplan - en som kan medföra kirurgi, men vanligtvis inkluderar självvårdsstrategier, som vila och is, smärtkontroll med medicinering och sjukgymnastik.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Obs: Höftvärk hos barn bedöms annorlunda än hos vuxna. Denna artikel fokuserar på den senare.

Orsaker

Höften är en stor "boll-och-sockel" -förband - "hylsan" är ett bäckenben som kallas acetabulum och "boll" är lårbenshuvudet, vilket är den övre delen av lårbenet. Täcker denna boll och sockelfogen är brosk - en slät, vit vävnad som dämpar benen och låter höften röra sig lätt.

Problem i höftledet tenderar att leda till smärta på insidan av höften (främre höftvärk). Å andra sidan smärta på höftens sida (lateral höftvärk) eller smärta på utsidan av höften , nära skinkområdet (bakre höftvärk) orsakas vanligtvis av problem med muskler, ligament, senor och / eller nerver som omger höftleden.

Att differentiera de olika orsakerna till höftvärk efter plats - främre, laterala eller bakre - är kanske det bästa sättet att förstå detta något komplexa symptom.

Främre höftvärk

Problem i höftleden, såsom inflammation, infektion eller benfraktur, kan leda till främre höftvärk - smärta på insidan av höften och / eller i ljumskområdet.

Artros

Artros i höften uppträder när brosket i höftledet gradvis försvagas över tiden. Eftersom brosket frager och degenererar över tiden - ofta med ökande ålder eller som ett resultat av en tidigare höftskada - är ledutrymmet mellan benen på höftledet smalnar, så ben kan så småningom gnugga på benet.

Beroende på graden av artros kan smärtan vara tråkig, värkande eller skarp; även om smärtan och stelheten i höftartros i nästan alla fall förvärras med aktivitet och förbättras med vila.

Förstå höftartros

Inflammatorisk artrit

Olika typer av inflammatorisk artrit kan påverka höften, vilket resulterar i tråkig, värkande smärta, såsom reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och systemisk lupus erythematosus. Till skillnad från smärtan vid artros, som förvärras av aktivitet, är höftvärk från inflammatorisk artrit lättas ofta med aktivitet.

Fraktur

En höftfraktur, eller ett brott i den övre delen av lårbenet, orsakar en djup, tråkig smärta som känns i det yttre-övre låret eller ljumskområdet. En höftfraktur kan uppstå efter ett fall eller direkt slag mot höften. Det kan också uppstå till följd av en stressskada.

Stressfrakturer i höften är vanligast hos kvinnliga idrottare som har ätstörningar, menstruations oregelbundenheter och benförsvagning (tillstånd som tillsammans kallas kvinnlig idrottsman triad).

Steroidanvändning, rökhistoria och medicinska tillstånd som försvagar benet (t.ex. cancer eller benskörhet) är ytterligare riskfaktorer.

Med en stressfraktur, i motsats till ett fullständigt avbrott från ett fall, kan en person uppleva mer av en gradvis uppkomst av smärta som förvärras med viktbärande.

Iliopsoas bursit

Bursit kan helt enkelt översättas till irritation eller inflammation i en bursa, som är en liten vätskefylld säck som fungerar som en kudde mellan leder, muskler och senor. En bursa, belägen på insidan eller ljumsken på höften - kallad iliopsoas bursa — orsakar främre höftvärk om det är inflammerat.

Iliopsoas bursit, som är vanligast hos löpare eller fotbollsspelare, orsakar främre höftvärk som kan stråla framåt i lårområdet eller in i skinkområdet. Ibland känns en knäppande, fångande eller poppande känsla i höften med denna typ av bursit.

Hip Flexor Strain

En höftstam avser en töjning eller rivning av en muskel eller dess associerade sena (eller båda). Höftböjningsmuskler, som iliopsoas eller rectus femoris, är ofta inblandade i en höftstam.

En person kan utveckla en höftböjstam från överanvändning (t.ex. cyklister, kampsporter eller fotbollsspelare) eller från någon form av trauma, som en direkt träff under en kontaktsport. Förutom främre höftvärk, höft flexorstammar kan leda till svullnad, begränsad rörelse och muskelsvaghet.

Osteonekros i höften

Osteonekros i höften uppträder när höftbenet inte får tillräcklig blodtillförsel, vilket leder till att bencellerna dör och höftleden förstörs. De allra flesta fall beror på kortikosteroidanvändning och överdrivet alkoholintag. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Förutom främre höftvärk och ljumskvärk som förvärras vid promenader, kan en person uppleva smärta i lår, skinkor och / eller knän.

Hip Labrum Tear

Din höftlår är ett band av broskliknande vävnad som sträcker sig runt den yttre kanten av höftuttaget. Det här labrum hjälper till att stödja leden och fördjupa sockeln. Ibland kan överanvändning eller en skada på höften orsaka en tår i labrummet, vilket medför tråkig eller skarp främre höftvärk som förvärras med viktbärande.

Femoroacetabular Impingement (FAI)

Vid femoroacetabulär impingement (FAI) utvecklas beniga tillväxter runt höftledet. Dessa tillväxter kan begränsa rörelsen och så småningom orsaka tårar i labrum och höftartros.

Symtomen på femoroacetabulär impingement inkluderar en värkande eller skarp smärta i ljumskområdet som rör sig mot utsidan av höften. Smärtan känns ofta en gång efter att ha sittat under en längre tid. Styvhet och haltande är också vanligt.

Infekterad höftled

Mindre vanligt kan höftleden smittas (kallas septisk led). Förutom allvarlig främre höft- och / eller ljumskvärk är vanligtvis svullnad, värme och begränsad höftrörelse närvarande. Feber förekommer ofta också, men kanske inte finns hos äldre individer.

Ben cancer

Sällan kan bencancer (antingen primär eller metastaserande) orsaka smärta i höften. Vanligtvis börjar smärtan bli värre på natten, men när bensvulsten utvecklas blir smärtan ofta konstant. Svullnad runt höftområdet kan också uppstå tillsammans med viktminskning och ovanlig trötthet. På grund av benförsvagning från cancer kan en höftfraktur uppstå.

Lateral höftvärk

Lateral höftvärk avser smärta på höftens sida, i motsats till framsidan eller baksidan av höften.

Trochanterisk bursit

Trochanterisk bursit orsakar skarp lateral höftvärk som ofta sprider sig ner i lår och knä. Smärtan är vanligtvis värre på natten när du sover på den drabbade höften och när du deltar i fysiska aktiviteter som att gå eller springa.

Med tiden kan smärtan utvecklas till en djup värkande smärta som sprider sig över ett större område av höften. Svullnad och haltande kan också förekomma.

Snapping Hip Syndrome

Knäppande höftsyndrom orsakar en knäpp- eller knäppkänsla och eventuellt lateral höftvärk vid gång eller andra rörelser, som att gå upp från en stol. Den faktiska "knäppning" beror på att en eller flera trånga muskler, senor eller annan mjukvävnad rör sig över en benstruktur i höften.

En vanligt drabbad "tight" eller irriterad vävnad är iliotibialbandet (IT-bandet) - en tjock samling bindväv som börjar vid höften och löper längs ytterlåret. Det knäppande ljudet kommer från det område där IT-bandet passerar över större trochanter (den övre delen av lårbenet).

Detta tillstånd är vanligast hos personer som bedriver sport eller aktiviteter som gör att de ofta böjer sig i höften (en anledning till att det också kallas "dansarens höft".)

Bakre höftvärk

Bakre höftvärk, som är smärta som känns på utsidan av höft- eller skinkområdet, beror vanligtvis på ett problem med muskler, senor eller ligament som omger höftledet, i motsats till själva leden.

Hamstring Muscle Strain

Muskelstammar härrör från små mikrotårar i musklerna som orsakas av en snabb vridning eller dragning i muskeln. När detta inträffar i hamstringsmusklerna runt höftleden, uppstår skinkans smärta och / eller smärta på baksidan av höften.

Sacroiliac Joint Problem

Sacroiliac (SI) leder ansluter den nedre ryggraden till bäckenet, du har en på båda sidor av kroppen.

Olika problem med SI-leden, inklusive ledartrit, ledinfektion och skada på ledband, kan leda till bakre höftvärk. Den skarpa och / eller brinnande smärtan är ofta värre när man står och går, och kan stråla från höften ner på baksidan av benet.

Piriformis syndrom

Piriformis syndrom - även kallat djupt glutealt syndrom - inträffar när ischiasnerven (en stor nerv som grenar sig från nedre delen av ryggen till höften, skinkan och benet) blir irriterad eller komprimerad av piriformis-muskeln, som ligger djupt inne i skinkan , nära toppen av höftleden.

Den brinnande eller värkande smärtan vid piriformis syndrom börjar vanligtvis i den bakre höft- och skinkregionen och rör sig nedåt på låret.

När ska jag träffa en läkare

Det är viktigt att du omedelbart söker läkarvård om din höftvärk är plötslig, svår, förvärras eller om du har fallit eller upplevt någon annan form av trauma i höften.

Även om det inte är en uttömmande lista, inkluderar andra symtom som motiverar omedelbar medicinsk behandling höftvärk i samband med:

• Feber
• En oförmåga att bära vikt eller gå
• Ben eller fot svaghet
• Svullnad
• Blåmärken eller blödningar
• Värme över höften

Diagnos

En medicinsk historia och grundlig fysisk undersökning av en primärvårdsläkare, idrottsmedicinsk läkare eller ortopedkirurg är viktigt för att korrekt diagnostisera källan till din höftvärk.

Beroende på din läkares underliggande misstanke kan avbildningstester, som en röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MR), beställas. Mindre vanligt används blodprov vid diagnosen höftvärk.

Medicinsk historia

När du besöker din läkare för höftvärk kommer han troligen att ställa dig flera frågor, till exempel:

• Är din höftvärk bättre med vila eller träning?
• Har du några ytterligare symtom (t.ex. feber, svullnad, annan ledvärk etc.)?
• Har du eller några familjemedlemmar artrit eller har du haft ledproblem?
• Har du upplevt något trauma på höften nyligen?

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kommer din läkare att inspektera och trycka på olika landmärken i höft, ben, nedre rygg och buk. Han kan också utföra en neurologisk undersökning för att bedöma muskelsvaghet och reflexer.

Dessutom kommer han att manövrera din höft för att utvärdera dess rörelseomfång, undersöka din gång (hur du går), hållning och förmåga att bära vikt.

Slutligen, baserat på din läkares underliggande misstanke om en eller flera diagnoser av höftsmärtor, kommer de att utföra vissa HP-specialtester. Ett klassiskt test som ofta används för att utvärdera höftvärk är FABER-testet.

FABER-test

FABER-testet (som står för flexion, bortförande och yttre rotation) används för att diagnostisera höftpatologier, såsom höftartros, höft labrum tår eller femoroacetabulär impingement.

Under FABER-testet, medan du ligger platt på ryggen, kommer din leverantör att flytta ditt ben i flexion 45 grader och placera sedan din fotled (från den drabbade sidan) strax ovanför knäskyddet på motsatt ben. Han kommer sedan att trycka ner på knäet från den drabbade sidan för att sänka benet.

Testet är positivt om smärta uppstår i höftleden eller om knäet / benet från den drabbade sidan inte kan sänkas så att det är parallellt med motsatt ben.

Andra tester inkluderar:

• Rak benprov
• Trendelenburg-test
• Ben rulltest

Imaging

Vissa avbildningstester kan behövas för att bekräfta eller stödja en diagnos för din höftvärk. Till exempel är en röntgen standardtest vid diagnos av en höftfraktur. En röntgen kan också avslöja förändringar associerade med höftartros (t ex förträngning av ledutrymmet och beniga tillväxter, så kallade osteofyter).

En MR kan också användas för att utvärdera med avseende på höftfraktur, förutom andra tillstånd som höft osteonekros eller en infekterad höftled. En magnetisk resonansartrografi är det valda testet för diagnos av en höft labral tår. Slutligen en ultraljud kan användas för att bekräfta en diagnos av bursit.

Blod eller andra tester

För vissa misstänkta diagnoser kan olika blodprov beställas. Till exempel, om en infekterad led misstänks, kommer din läkare sannolikt att beställa ett antal vita blodkroppar, blodkulturer och inflammatoriska markörer, som en erytrocytsedimenteringshastighet.

Dessutom tas kulturer från höftaspiration (avlägsnande av synovialvätska från höftledet) vanligtvis för att både diagnostisera och behandla septisk artrit.

Differentialdiagnoser

Även om det är logiskt att tro att höftvärk är relaterat till ett problem i själva höftleden, eller musklerna eller andra mjuka vävnader som omger leden, är det inte alltid fallet.

Här är några tillstånd som hänför smärta till höften, vilket innebär att de inte har sitt ursprung i höftledet eller inom strukturer som omger höften:

Njursten

Vissa processer i nedre buken kan orsaka smärta som känns som om den kommer från höften. Till exempel kan en njursten orsaka svår smärta i flankområdet (mellan höftens överkant och botten av bröstkorgen i ryggen). Smärtan kan stråla ut mot ljumsken eller innerlåret.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica avser kompression av en ren sensorisk nerv - kallad lateral femoral kutan nerv - när den passerar under inguinalbandet. Förutom en brännande smärta som främst känns i det övre yttre låret rapporteras vanligtvis domningar och stickningar.

Detta tillstånd är vanligast hos äldre vuxna och personer med diabetes mellitus. Fetma, graviditet och att ha på sig trånga byxor eller bälten ökar också risken för att utveckla detta tillstånd.

Aortoiliac ocklusiv sjukdom

Aortoiliac ocklusiv sjukdom, som hänvisar till blockering av aorta (kroppens huvudblodkärl) och iliacartärer (de två artärerna som förgrenar sig från aortan nära din navel) orsakar en värkande, krampande smärta i skinkan, höften och / eller lår.

Denna smärta - benämnd claudication - induceras av träning och lindras med vila. Blockerna i dessa artärer beror oftast på ett tillstånd som kallas åderförkalkning, där plack byggs upp i blodkärlens väggar, vilket slutligen minskar dem tillräckligt för att blodflödet till benen och ljumskområdet blir otillräckligt.

Ländryggen Radikulopati

Ibland kan nervsmärta (en brännande eller stickande känsla) som känns i eller runt höftleden faktiskt hänvisas från en irriterad nerv i nedre ryggraden. Detta tillstånd, som kallas ländryggsradikulopati, kan diagnostiseras med en MR i den nedre (ländryggen) ryggraden.

Behandling

Medan behandlingen av din höftvärk beror på diagnosen från din vårdpersonal, är det vanligt att en patients terapiplan innefattar en kombination av egenvård, medicinering, sjukgymnastik och mindre vanligt kirurgi.

Strategier för egenvård

Din läkare kan rekommendera ett antal strategier för egenvård - ett sätt för dig att ta en aktiv hållning när det gäller att hantera din höftvärk.

Några exempel på dessa möjliga strategier inkluderar:

• Begränsa eller undvika aktiviteter som förvärrar din höftvärk, som att gå i trappor
• Använda ett hjälpmedel för promenader som en käpp eller rullator för att förbättra självständighet och rörlighet
• Riset. protokoll: Om du upplever höftvärk när du utför en sport eller annan aktivitet, följ denna progression av vila, is, kompression och höjd tills du kan gå in för att se din läkare.

Läkemedel

Olika orala läkemedel, såsom Tylenol (acetaminophen) eller en icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID), används för att lindra höftvärk relaterad till ett antal tillstånd, inklusive artros, labrum tår, bursit eller femoroacetabulär impingement. Opioider, som är starkare smärtstillande läkemedel, kan ordineras för att behandla svår smärta från höftfraktur eller infekterad höftled.

Beroende på din diagnos kan andra mediciner, som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) för att behandla reumatoid artrit eller intravenös (genom venen) antibiotika för att behandla en infekterad led användas.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en viktig komponent för att lindra smärtan och behandla de flesta orsakerna till höftvärk. Förutom övningar för att förbättra höftens styrka, flexibilitet och rörlighet kan din fysioterapeut använda massage, ultraljud, värme och is för att lugna inflammation i höften. Han kan också erbjuda vägledning om när det är säkert att återvända till sport eller andra aktiviteter (beroende på din underliggande diagnos).

Kirurgi

Kirurgi kan krävas för vissa diagnoser av höftsmärta. Exempelvis används kirurgi ofta för att reparera en höftfraktur. Likaså för höftartros som förvärras trots konservativa åtgärder kan en kirurg utföra en total höftbyte. Slutligen kan en procedur som kallas höftartroskopi användas för att korrigera en sönderriven höft labrum.

Förebyggande

Även om du kanske inte kan förhindra alla orsaker till höftvärk, finns det flera saker du kan göra för att vara proaktiv i detta avseende:

• Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig
• Ät en balanserad, näringsrik diet som innehåller tillräckligt med vitamin D och kalcium för att bibehålla benhälsan
• Välj aktiviteter med låg effekt som simning eller cykling
• Sträck ut före och svalna efter träning
• Skaffa en speciell skoinsats om du har ojämlikhet i benlängden
• Använd ordentligt dämpade, monterade skor och undvik eller begränsa körning på hårda ytor som asfalt
• Diskutera en daglig träningsrutin för att upprätthålla muskel- och benstyrka med din läkare
• Med tanke på yoga eller tai chi för att förhindra fall, en av de vanligaste orsakerna till höftfrakturer

Ett ord från Verywell

Höstsmärta är ett funktionshindrande tillstånd med många potentiella orsaker. Medan diagnosprocessen ibland kan vara utmanande och lite tråkig, försök att förbli tålmodig och proaktiv. Efter att ha diagnostiserats kan din läkare gå vidare med att utarbeta en behandlingsplan som passar dina behov - en som unikt tar upp din smärta och optimerar din läkning.

Övningar för att hålla dina höfter starka och rörliga