Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) orsakas främst av långvarig, kumulativ exponering för luftvägsirriterande såsom cigarettrök och föroreningar, men det kan också bero på astma och andra andningssjukdomar. Återkommande inflammation orsakad av dessa hälsoproblem förändrar lungor, utvecklas över tiden och hämmar andningen.
Att känna till orsakerna och riskfaktorerna för KOL kan hjälpa dig att bättre förstå omfattningen av din risk och vad du kan göra för att förhindra sjukdomen, som är den fjärde största dödsorsaken i USA.
© Verywell, 2018Vanliga orsaker
Ett antal faktorer kan bidra till utvecklingen av KOL. De flesta, men inte alla, faller inom kategorin långvarig irriterande exponering.Många av orsakerna till KOL kan också utlösa förvärringar med förvärrade symtom.
Rökning och begagnad rök
Rökning är överlägset den främsta orsaken till KOL. Antalet cigaretter du röker varje dag och den tid du har rökt kan öka sjukdomens svårighetsgrad.
Om du har en familjehistoria av KOL ökar din risk ytterligare av din rökvana. Rör- och cigarrökning, rökning av marijuana och cigaretter och / eller långvarig exponering för begagnad rök förstärker den ärftliga risken.
American Lung Association uppskattar att 85% till 90% av KOL-fallen är relaterade till cigarettrökning, antingen genom passiv rökning eller genom tidigare eller nuvarande cigarettrökning.
Yrkesmässiga exponeringar
Efter rökning är exponering för kemikalier och ämnen som kolgruvdamm, bomullsdamm, kiseldioxid och kornstoft på arbetsplatsen, särskilt långsiktigt, bland de främsta orsakerna till KOL. Isocyanater, naturgummilatex, djurskal, och platina salter är bland en mängd andra yrkesmässiga agenser som kan skada lungorna, vilket leder till KOL.
Yrkesmässig exponering för ångor, damm, ångor och gaser som innehåller farliga ämnen ökar risken för att utveckla KOL med 22%. Faktum är att du kan utsättas för KOL-inducerande luftvägsirriterande på arbetsplatsen även om de inte har identifierats som orsaker till KOL - ännu.
Föroreningar / luftkvalitet
Smog är det mest erkända föroreningsämnet i samband med andningsfrågor. Smog består faktiskt av många partiklar i luften. Men både uteluft och inomhusluft spelar en roll för att orsaka KOL.
Inomhus
Inomhusföroreningar som kan irritera luftvägarna inkluderar mögel, pollen, husdjursskador och partiklar från dammkvalster och kackerlackor, tillsammans med begagnad rök.
Brännbara föroreningar i ditt hem kan också vara ett problem. Dessa inkluderar eldstäder (vedrök), ugnar, värmare och varmvattenberedare som använder gas, olja, kol eller ved som bränslekällor.
Utomhus
Utomhusföroreningar är också riskfaktorer för KOL. Över 133 miljoner amerikaner bor i områden som överskrider federala hälsobaserade standarder för luftföroreningar.Ozon och luftburna partiklar är två viktiga föroreningar som ofta förekommer på för höga nivåer.
Epidemiologiska studier visar nu en koppling mellan luftföroreningar utomhus och risk för såväl som förvärring av luftvägssjukdomar som KOL. Det finns också starka bevis för att exponering för partiklar luftföroreningar förvärrar KOL-symtom, vilket resulterar i en ökad risk för död hos personer som har befintlig KOL.
Hittills har ingen specifik medicinsk behandling bevisats bota KOL, så det är viktigt att minska din exponering för orsakande faktorer så mycket du kan.
Riskfaktorer
Om något av följande gäller dig kan du ha en ökad risk för KOL, som inkluderar två huvudtyper av lungsjukdom - kronisk bronkit och emfysem.
Astma
Om du har astma, även om du aldrig har rökt, visar forskning att din risk för att utveckla KOL kan vara upp till 12 gånger högre än de som inte har astma. Om du har astma ochdorök är risken fortfarande högre.
1:467 Skillnader mellan KOL och astma
Astma, som involverar episoder av inflammation och förträngning av dina luftvägar, kan vanligtvis hanteras med behandling. Återkommande inflammation på grund av astmaattacker kan skada dina lungor, så att kontrollera sjukdomen är en viktig strategi när det gäller att skydda dig mot komplikationer av astma, inklusive KOL.
Infektioner
Allvarliga virus- och bakterieinfektioner i tidig barndom har associerats med nedsatt lungfunktion och ökade andningssymtom i vuxen ålder, vilket bidrar till utvecklingen av KOL.
Kroniska lunginfektioner, såsom tuberkulos, är särskilt kopplade till KOL. Om du har humant immunbristvirus (HIV) kan detta också påskynda utvecklingen av KOL som orsakas av andra faktorer som rökning.
Bronkit, en infektion i bronkierna, kan bli kronisk, särskilt om du röker.
Äldre ålder
Eftersom KOL utvecklas under åren är de flesta minst 40 när de diagnostiseras. De kumulativa effekterna av rökning, passiv rökning, exponering för luftföroreningar och återkommande infektioner kan skada lungorna genom åren.
Var dock säker på att åldrandet i sig inte orsakar KOL i avsaknad av dessa riskfaktorer.
Socioekonomisk status
Att ha en lägre socioekonomisk status innebär en ökad risk för att utveckla KOL, särskilt under barndomen. Forskare är inte helt säkra på varför men föreslår att sambandet kan relateras till dålig näring, obehandlade lunginfektioner, exponering för irriterande ämnen eller effekterna av rökning, vilket nu är vanligare i lägre socioekonomiska grupper.
Att vara kvinna
Kvinnor kan ha en högre känslighet för KOL-riskfaktorer än män. Kvinnor har allvarligare symtom, längre år med sjukdomen och en högre risk för KOL-associerad död än män, även när de har lägre rökår.
Detta kan bero på kvinnors vanligtvis lägre kroppsvikt och lungstorlek, vilket kan översättas till en starkare inverkan av inhalerade partiklar. Men det kan också relateras till andra faktorer, såsom immun- eller hormonella skillnader.
Livsstilstrender som tendensen att arbeta i fabriker eller andra platser där luftburna gifter (inklusive begagnad rök) inhaleras förändras över tid och kan variera beroende på region. Så medan KOL ofta förknippades med män som arbetar på en fabrik och röker, påverkar förändringar i demografi och luftföroreningar också vem som är mer benägna att utveckla tillståndet.
Genetik
Alfa-1-antitrypsin (AAT) -brist är en sällsynt genetisk sjukdom som är ansvarig för ett litet antal fall av KOL. När KOL beror på AAT-brist börjar symtomen vanligtvis i en yngre ålder än när sjukdomen orsakas av rökning.
Om du har en AAT-brist, oavsett om du utsätts för rök eller andra lungirriterande, kan du utveckla KOL helt enkelt för att din kropp inte gör tillräckligt med AAT-proteinet, vilket skyddar dina lungor från skador.
Andra gener har också kopplats till minskad lungfunktion, men det är oklart vilken roll de kan spela i utvecklingen av KOL.
Om du är under 45 år och har diagnostiserats med KOL kan din läkare göra ett test för att avgöra om din KOL orsakas av AAT-brist, särskilt om du inte har andra riskfaktorer.
Möjliga bidragsgivare
Andra möjliga KOL-bidragande faktorer inkluderar:
- Bristande lungfunktion: Ibland kan komplikationer eller utvecklingsproblem under graviditet, födelse eller tidig barndom påverka lungstorlek eller funktion, vilket så småningom leder till KOL.
- Näring: Undernäring kan minska andningsmuskelstyrkan och uthålligheten. För din allmänna hälsa rekommenderas det i allmänhet att hålla ditt kroppsmassindex (BMI) inom ett hälsosamt intervall från 18,5 till 24,9. Men när du har KOL och ditt BMI är lägre än 21 ökar dödligheten, så det är viktigt att övervaka detta antal och eventuellt lägga till kalorier i din kost om du upptäcker att ditt BMI faller under 21.
Patofysiologi
KOL-sjukdomsprocessen orsakar ett antal distinkta fysiologiska och strukturella lungförändringar som är ansvariga för den varierande grad av symtom du kan uppleva.
Inflammation
Rökning och andra luftvägsirriterande orsakar neutrofiler, T-lymfocyter och andra inflammatoriska celler att ackumuleras i luftvägarna. När de väl är aktiverade utlöser de ytterligare ett inflammatoriskt svar där en tillströmning av molekyler, så kallade inflammatoriska medlare, navigerar till platsen i ett försök att förstöra och ta bort inandat främmande skräp.
Under normala omständigheter är detta inflammatoriska svar användbart och leder till läkning. I själva verket utan kroppen skulle kroppen aldrig återhämta sig från skada.
Upprepad exponering för luftvägsirriterande upprätthåller emellertid ett pågående inflammatoriskt svar som faktiskt skadar lungvävnad. Med tiden orsakar denna process strukturella och fysiologiska lungförändringar som blir allt sämre.
Oxidativ stress
Oxidation är en kemisk process som sker under normal metabolism och under andra processer, såsom sjukdom och skada. Molekylerna som bildas vid oxidation kan skada kroppen.
Naturliga antioxidanter kan hjälpa till att förhindra de skadliga effekterna, men de räcker inte för att bekämpa oxidationen som sker med rökning, toxiner och luftvägsinfektioner. Denna oxidativa stress bidrar till inflammation i luftvägarna och leder till förstörelse av alveolerna, små säckar i dina lungor genom vilka du absorberar syre i blodet. Så småningom leder lungskadorna till KOL.
Luftvägsförträngning
Inandning av toxiner och lunginfektioner resulterar i överdriven slemproduktion, dåligt fungerande cilier och lunginflammation - vilket alla gör luftvägsavstånd särskilt svårt. Inte bara blir luftvägarna smala och svullna på grund av materialuppbyggnad, de kan också episodiskt kramp när luftvägsmusklerna dras åt som svar på irritation.
När luftvägarna samlas, utvecklar en person med KOL symtomen på KOL, inklusive kronisk produktiv hosta, väsande andning och dyspné.
Slemuppbyggnad
Uppbyggnaden av slem i lungorna kan locka till sig en mängd infektiösa organismer som kan trivas och föröka sig i den varma, fuktiga miljön i luftvägarna och lungorna. Slutresultatet är ytterligare inflammation, bildandet av divertikula (påsliknande säckar) i bronkialträdet och bakteriell lunginfektion - en vanlig orsak till kolsförvärring.
Utlösare
Även om du inte kan kontrollera alla riskfaktorer för KOL, finns det några du har kontroll över. De två viktigaste: rök inte och gör ditt bästa för att inte utsätta dig för lungirriterande i ditt yrke och i ditt dagliga liv.
Att känna till de vanliga utlösarna och minimera exponeringen för dem kan också hjälpa dig att minska risken för att utveckla KOL eller hantera din befintliga KOL. Medan inomhusutlösare ofta är lättare att hålla sig borta från, kräver undvikande av utlösare utomhus mer tanke och planering.
Uppskatta din risk
KOL är inte reversibel, men den kan behandlas, och det finns saker du kan göra för att förhindra det. Tidig diagnos leder till tidigare KOL-behandling och en bättre chans att överleva.
Dessa sex frågor kan hjälpa dig att få en känsla av din risk för KOL. Om du är orolig, var noga med att prata med din läkare så att du kan få en formell bedömning.
1) Är du 40 år eller äldre?
Ju äldre du är, desto större är risken för KOL om du har riskfaktorer. De flesta får inte diagnosen förrän de är i 50-60-talet.
2) Har du utsatts för luftvägsirriterande?
En historia av exponering för skadliga stimuli - tobaksrök, luftföroreningar, irriterande på arbetsplatsen etc. - är en del av en riskbedömning för KOL.
3) Blir du andfådd mer än andra människor?
Dyspné (andfåddhet) är kännetecknet på KOL och är i allmänhet det vanligast rapporterade symptomet. Det är ett resultat av minskad luftvägar. Om din dyspné är ihållande, har blivit värre med tiden eller blir mer obekväm när du anstränger dig, kan det vara associerat med KOL.
4) Hostar du hela dagen under de flesta dagar?
Hosta är en försvarsmekanism som utvecklats av kroppen i ett försök att hålla luftvägarna fria från slem eller främmande skräp. Människor med KOL utvecklar ofta en kronisk hosta; det är faktiskt ett av de vanligaste klagomålen du kan behöva prata med din läkare om. En kronisk hosta är långvarig, ihållande och förbättras inte med medicinsk behandling. Det behöver inte vara konstant eller associerat med slem - det kan vara intermittent och icke-produktivt, vilket innebär att det inte producerar slem.
5) Hostar du upp slem eller slem från lungorna de flesta dagar?
Dessa ämnen utvisas normalt genom hosta eller rensning av halsen. Om du har KOL kan du hosta upp slem och slem, och du kan också känna att du inte kan hosta upp allt. Varje mängd kronisk slemproduktion kan vara en indikation på KOL.
6) Har någon i din familj KOL?
En familjehistoria av KOL eller andra luftvägssjukdomar ger dig större risk för KOL på grund av genetiska riskfaktorer såväl som livsstilsfaktorer som ofta delas av familjemedlemmar.
Forskning visar att att ha ett syskon med KOL ökar risken för att utveckla tillståndet mer än att ha en make med sjukdomen.
När ska jag träffa en läkare
Om du svarade "ja" på en eller två av ovanstående frågor, boka en tid hos din vårdgivare så snart som möjligt för att diskutera möjliga orsaker till dina symtom och en lämplig behandlingsplan. Ju mer "ja" svar, desto mer sannolikt är det att KOL ligger bakom dina symtom.
När andningssvårigheter eller ihållande hosta är KOL
.jpg)
