5 skäl till att USA: s COVID-19-utbrott av vaccin ligger bakom schemat

Brianna Gilmartin / Verywell

Viktiga takeaways

• USA missade sitt mål att distribuera tillräckligt med doser för att vaccinera 20 miljoner människor mot COVID-19 det nya året.
• Experter säger att de inte är förvånade över förseningen, men att vaccinationsinsatserna måste ta fart.
• Semestern, förseningar, förseningar på statsnivå och andra orsaker har bidragit till utrullning av hicka.

En vecka in i 2021 ligger utbyggnaden av COVID-19-vaccin i USA bakom det mål som Trump-administrationens Operation Warp Speed ​​satte upp. Den ursprungliga planen var att ha tillräckligt med doser tillgängliga för att vaccinera 20 miljoner människor före årets första, ett nummer som USA för närvarande saknar. Men experter säger att de inte är förvånade över eftersläpningen.

"Jag är inte ens säker på att jag skulle säga att vi är efter", säger Rebecca Wurtz, MD, MPH, docent vid School of Public Health vid University of Minnesota, till Verywell. ”Vi står bakom ett tomt federalt löfte om 20 miljoner som helt gjordes på plats. Det var ett valårslöfte, inte ett logistiskt försörjningskedjelöfte. ”

COVID-19 Vaccinnummer

Operation Warp Speed ​​(OWS) är Trump-administrationens påskyndade initiativ "att producera och leverera 300 miljoner doser säkra och effektiva vacciner" för COVID-19.

I en briefing i Vita huset den 13 november sa president Trump: ”Vi planerar att ha tillräckligt med vaccindoser tillgängliga för användning i den amerikanska befolkningen för att vaccinera cirka 20 miljoner individer i december månad.” Och den 3 december angav OWS-tjänstemän att de var på rätt spår med detta mål.

Men CDC-vaccinens instrumentpanel visar att från och med den 8 januari har endast 5,9 miljoner människor i USA, inklusive de vid långtidsanläggningar, faktiskt fått sin första dos av ett COVID-19-vaccin. CDC konstaterar att instrumentbrädan kan ha en fördröjning i data till följd av förseningar i hälso- och sjukvården i rapporteringen.

CDC-instrumentbrädan visar att endast cirka 21,4 miljoner doser har distribuerats av den federala regeringen, med nära 3,8 miljoner av dessa doser som går till långtidsanläggningar. Det räcker bara för att vaccinera 10,7 miljoner människor i USA

De för närvarande godkända COVID-19-vaccinerna - Pfizer-BioNTech och Moderna-vaccinerna - kräver två doser per person med några veckors mellanrum. OWS säger att det har en del av den ursprungliga amerikanska vaccinförsörjningen i ett "säkerhetslager" som ska skickas i tid för att personer som fick den första dosen för att få sin andra dos. Den 5 januari släppte OWS ett uttalande om att 19,1 miljoner vaccin doser har fördelats under de senaste 21 dagarna.

Men experter säger att antalet inte motsvarar vapenskott. "Om vaccinationsinsatser fortsätter i denna takt kommer det att ta mer än tre år för 70% av amerikanerna - ett mål för flockimmunitet - att få den första dosen", Andrew Peterson, doktor, biträdande professor vid Institute for Philosophy and Public Policy vid George Mason University College of Humanities and Social Sciences, berättar Verywell. "Men de vacciner som används kräver två doser, så tidslinjen är sannolikt mycket sämre."

”Jag brukar titta på glasögon halvfulla snarare än halvtomma”, säger William Lang, MD, medicinsk chef för JobsiteCare och WorldClinic, till Verywell. "Men i det här fallet skulle det vara svårt för någon att säga att vi är där vi förväntade oss eller var vi måste vara."

Wurtz, å andra sidan, säger att hon tycker att vaccinutbyggnaden går "okej" med tanke på de utmaningar som står inför i slutet av året. Hon förväntar sig också att takten kommer att förbättras snabbt under de kommande veckorna.

Vad detta betyder för dig

COVID-19-vaccinutbyggnad i USA ligger bakom de ursprungliga målen, men experter säger att de är hoppfulla att vaccinationsinsatser kommer att få fart under de närmaste veckorna när logistikfrågor utarbetas. Prata med din vårdgivare om när du kan vara berättigad att få din första dos.

Varför finns det en fördröjning?

Eftersom vaccinationsgraden faller bakom de ursprungliga målen, väger experter in vad som potentiellt kan orsaka förseningen.

Effekten av semesterperioden

Folkhälsomyndigheter och vårdpersonal har arbetat dygnet runt trots semestern, säger Wurtz, men semesterperioden som sammanföll med den första vaccindistributionen skapade definitivt en fördröjning. "Det har varit väldigt lite i realtid att få det att rulla ut", förklarar hon.

Lang instämmer. "Denna stora hiss som kommer precis som semestern startade har verkligen spelat en stor roll", säger han. "Kirurggeneralen medgav specifikt att detta var ett problem."

Food and Drug Administration (FDA) utfärdade tillstånd för nödanvändning för både Pfizer och Moderna i december, med de första doserna av Pfizer COVID-19-vaccinet administrerat den 14 december. Den 27 december godkände kongressen konsoliderade anslagslagen, 2021, eller det som också kallas COVID-19-lagförslaget, som ger finansiering till stater för utrullning av vacciner.

"Vi har tilldelat detta jobb till folkhälsan och hälso-och sjukvårdssystemen, som har varit sprint sedan mars," säger Wurtz. "Och vi har inte gett dem några andra resurser förrän för en vecka sedan på söndag."

Frakt- och lagringslogistik

Semesterperioden sätter också en belastning på kontrakterade rederier, som är ansvariga för det som kallas "den sista milen" av vaccinförsändelsen. ”De organisationer som faktiskt distribuerar vaccinet fysiskt är UPS och FedEx, som levererade alla våra semesterpaket”, säger Wurtz.

Hon förklarar att vaccindoser vanligtvis kommer till en central distributionsplats innan de går till enskilda destinationer via kontrakterade rederier, som i allmänhet överbelastas före semestern - och därefter med retur.

Dessutom arbetar hälsoavdelningarna fortfarande med transport- och lagringslogistik tillsammans med eventuella fel. "Jag skulle ge systemet lite pass", säger Lang. "Vi har just gått med i stridskampanjen för att vaccinera, så nu möter planerna verkligheten, och verkligheten är annorlunda än bordsövningar."

Svampat sjukvårdssystem

Samtidigt är hälso- och sjukvårdssystem över hela landet översvämmade med COVID-19-patienter. Mer än 132 000 människor i USA är för närvarande på sjukhus med viruset. Och vårdpersonal är ofta de som administrerar ett vaccin.

”På platser som Kalifornien, där hälso- och sjukvårdssystemen redan arbetar långt utöver deras kapacitet, finns det inte mycket extra personal där som sitter på deras händer”, säger Wurtz. ”Systemen är stressade och vi måste klippa dem lite av slack. ”

Rebecca Wurtz, MD, MPH

Är det svårt att leverera hundratals miljoner doser vaccin? Ja. Kommer det att hända? Ja. Kommer det att ske så snabbt som vi skulle vilja? Nej.

Plus, frontlinjearbetare, som är utsedda att ta vaccinet först, kanske inte har haft chansen att vaccineras ännu. "[De] kan knappt komma ifrån sina kliniska uppgifter för att få tid att stå i kö för att få vaccinet," tillägger hon. "Även om det görs på ett mycket snabbt sätt på deras arbetsplats, tar det fortfarande bort dem från underutnyttjade, underbemannade kliniska inställningar."

Hicka på statsnivå

Det första riktmärket som anges i Trumps OWS-plan tar inte hänsyn till alla detaljer längs linjen, säger Wurtz. "Jag vet att den federala regeringen lovade 20 miljoner doser i slutet av året", säger hon. ”Men de är inte ansvariga för att faktiskt sätta det i människors armar. Statliga och lokala hälsoavdelningar och lokala vårdorganisationer är ansvariga för att sätta det i människors armar. ”

Utbyggnadsplaner och logistik varierar beroende på stat och samhälle, och det kan leda till förvirring för invånarna. "Tyvärr tror jag att det har varit relativt dålig kommunikation", säger hon. "Staterna kämpar fortfarande med hur man meddelar detta när din chans blir ... vilka är de faktiska platserna du kan åka till."

Lang säger att dokumentation av vem som fått vaccinet har varit en annan faktor som potentiellt kan leda till en försening. ”Helt nya stora datorsystem - CDC: s system för hantering av vaccinadministration - tas online utan någon nedskakningsperiod”, förklarar han. "Det tar tid för alla att räkna ut detta."

Reserver som skapar flaskhalsar

Ett annat övervägande är om stater eller lokala folkhälsovårdstjänstemän håller vacciner i reserv för att tillhandahålla den andra dosen, även om OWS har sagt att de kommer att distribuera de andra doserna som de ska.

"Jag tror att det bara är brist på förtroende", säger Wurtz. ”Och så människor är rädda för att leverera 100% av de doser de har till hands av rädsla för att vi om tre veckor inte kommer att se nästa leveransomgång från den federala regeringen. Jag förstår den misstro. Jag tror att den federala regeringen måste bevisa sig. ”

Till exempel, enligt Associated Press, som genomförde en granskning av varje stats COVID-19-vaccinutveckling, har Tennessee skapat en reserv i händelse av förstörelse.

Väntar på ett vaccin

Wurtz uppmanar att ha tålamod med utrullning av vaccin. ”Har det varit stenigt? Ja, säger hon. ”Är det svårt att leverera hundratals miljoner doser vaccin? Ja. Kommer det att hända? Ja. Kommer det att ske så snabbt som vi skulle vilja? Nej. Av alla dessa skäl önskar jag att människor tar djupt andetag. ”

Under tiden tillägger hon att vi inte borde låta bli att skydda oss mot COVID-19, och vi bör fortsätta att bära masker och hålla socialt avstånd offentligt och stanna hemma när det är möjligt. "Det är inte som att bara för att vaccinet finns kan vi alla gå ut och festa nu", säger hon.