Hur en hjärntumör diagnostiseras

En hjärntumör kan diagnostiseras med hjälp av avbildningstester som visar hjärnans struktur, tillsammans med en biopsi, som noggrant kan bedöma ett prov av en misstänkt hjärntumör under ett mikroskop. Innan dessa test beställs görs i allmänhet en fysisk undersökning för att avgöra om det finns neurologiska förändringar som tyder på närvaron av en hjärntumör. I slutändan kan diagnos av hjärntumör involvera en MR, CT-skanning, blodprov, ländryggspunktion och biopsi.

Det finns flera typer av hjärntumörer, och vissa är cancer, som växer snabbt och kan invadera närliggande vävnad, medan andra inte gör det. Dessa diagnostiska tester kan hjälpa en läkare att berätta om en person har en hjärntumör eller inte, och om den är närvarande, vilken typ av hjärntumör det är.

Självkontroller

En hjärntumör finns inne i skallen, så det finns i allmänhet inga förändringar som du kan se på egen hand. Det finns dock några tecken på hjärntumörer som du bör vara medveten om, särskilt för att de kan vara subtila och långsamt progressiva.

Var noga med att notera något av följande och informera din läkare om dem:

• Ihållande huvudvärk *
• Synförändringar
• Koordineringsproblem, såsom oförmåga att stå upp eller svårigheter att använda någon av dina händer
• Oförklarlig kräkningar
• Svaghet, domningar, stickningar i armar eller ben
• Svårigheter att prata eller förstå tal
• Krampanfall

* Även om ihållande huvudvärk kan vara ett tecken på hjärntumör är de - i avsaknad av andra symtom - sällan skyldiga ett. Fortfarande, se din läkare.

Fysisk undersökning

Din läkares fysiska undersökning kan hjälpa till att avgöra om du har en hjärntumör.

Generellt är neurologiska avvikelser som motsvarar en del av hjärnan associerade med hjärntumörer, medan de som motsvarar en artär i hjärnan orsakas av en stroke. Dessa subtila skillnader kan hjälpa din neurolog eller neurokirurg att effektivt planera din diagnostiska träning så att du kan få rätt diagnos tidigare.

Tecken på hjärntumör vid fysisk undersökning kan inkludera svaghet såväl som en tremor, koordinationsproblem på båda sidor av kroppen eller ryckiga ögonrörelser.

Viktigast är att en noggrann undersökning av dina ögon med ett oftalmoskop kan avslöja svullnad, vilket är ett tecken på ökat tryck i hjärnan orsakad av en hjärntumör.

Diskussionsguide för hjärntumörläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Imaging

Imaging kan bedöma storleken på en tumör och dess placering i hjärnan, liksom egenskaper som hjälper till att skilja en typ av tumör från en annan.

Till exempel tenderar hjärnmetastaser att vara belägna nära små blodkärl, där tumörceller är mer benägna att passera blod-hjärnbarriären. En annan typ av hjärntumör, glioblastoma multiforme, tenderar att vara en stor tumör som sprider sig över flera olika delar av hjärnan. En hjärntumör som kallas oligodendrogliom kan ha ljusa fläckar vid en CT-skanning i hjärnan på grund av kalciumavlagringar i hjärnan.

De vanligaste bildtesterna för hjärntumörer är magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CAT-skanning, CT-skanning). Dessa tester görs vanligtvis med injicerat kontrastmaterial, vilket är vätska som omger fasta områden, såsom hjärntumörer , för att bättre definiera kanterna.

Andra tester som ofta används för forskningsändamål och ibland kirurgisk planering inkluderar magnetisk resonansspektroskopi (MRS) och funktionell MR (fMRI), som upptäcker skillnader i metabolisk aktivitet som kan uppstå med hjärntumör. En diffusionsvägd bild använder MR länkad till programvara som beräknar förändringar i diffusionen av vatten, vilket också kan ändras när någon har en hjärntumör.

På samma sätt liknar ett positronemissionstest (PET) en CT-skanning och kan upptäcka mikroskopiska förändringar i blodflöde och syreförbrukning, vilket kan uppstå vid vissa hjärntumörer.

Dessa typer av avbildningstester är kanske inte tillgängliga på alla sjukhus, och resultaten anses inte vara pålitliga eller konsekventa i hjärntumördiagnos som kontrastförstärkt hjärn-CT eller hjärn-MR, men de är värdefulla eftersom de upptäcker subtila förändringar som forskare använder för att lära dig mer om hjärnsjukdom.

Några andra avbildningstester kan användas vid kirurgisk planering. Till exempel använder ett angiogram CT, ultraljud eller MR för att observera blodkärl och kan användas så att din kirurg kan se om tumören är nära ett blodkärl.

Det finns minst 30 olika typer av hjärntumörer, och varje typ har olika utseende vid avbildningstester, prognoser och rekommenderad behandling.

Några av de vanligaste typerna / beskrivningarna av tumörer inkluderar:

• Primär hjärntumör: En primär hjärntumör är en tumör som startade i hjärnan. Det kan växa, spridas eller stanna på en liten plats, beroende på vilken typ av hjärncell den primära hjärntumören ursprungligen startade från.
• Metastatisk hjärntumör: En metastatisk tumör i hjärnan är en som började någonstans utanför hjärnan, såsom bröst, lungor eller tjocktarm och sprids till hjärnan. I allmänhet är en metastaserande tumör en mycket aggressiv tumör som kanske inte förbättras med behandlingen.
• Meningioma: Detta är en primär hjärntumör som växer från hjärnhinnorna, den skyddande vävnaden som omger hjärnan, och inte faktiskt från själva hjärnan. Meningiom är bland de vanligaste typerna av hjärntumörer. Beroende på graden av meningiom, som bestäms med en biopsi, kan det ha en bra prognos om den helt avlägsnas kirurgiskt, eller det kan finnas en risk för återfall eller invasion av hjärnan.
• Hypofystumör: En annan primär hjärntumör som kan vara antingen helt behandlingsbar eller mycket aggressiv, en hypofystumör är cancer i hypofysen, en struktur i hjärnan som styr hormoner. Som med andra hjärntumörer kan en hypofystumör visualiseras i hjärnbildningsstudier, och till skillnad från andra hjärntumörer kan den producera hormonella förändringar som kan ha en omfattande inverkan på kroppen.
• Gliom: En primär hjärntumör som uppstår från gliaceller, som är stödjande nervceller i hjärnan, ett gliom kan börja på synnerven, hjärnstammen eller hjärnbarken. Gliom tenderar att vara mycket aggressiva tumörer, vilket kräver intensiv behandling.

Labs och test

Blodprov kan också hjälpa till att bedöma vissa typer av hjärntumörer, och en ländryggsstans kan hjälpa till att diagnostisera metastaserande (aggressivt spridande) tumörer i hjärnan. En biopsi är en viktig procedur, och det är det mest definitiva testet för hjärntumördiagnos.

Hormonblodprov

Vissa hjärntumörer, såsom hypofystumörer, kan producera hormoner som detekteras i blodet. Om du har en hypofystumör kan du ha en onormal koncentration av hormoner som tillväxthormon eller tyrotropin (ett hormon som stimulerar sköldkörteln) i blodet. Dessa är inte rutintester, så din läkare skulle bara beställa dem om det finns en hög misstanke om en hormonproducerande hjärntumör.

Lumbar Puncture (LP)

För detta test, ofta kallat en ryggkran, extraherar en läkare vätska från din nedre ryggrad med en nål, som sedan testas. Det kan hjälpa till att identifiera infektioner, inflammation eller cancerceller.

Cancerceller kan uppträda i cerebrospinalvätskan (CSF) om du har karcinomatos - ett tillstånd där flera områden i ett organ påverkas av metastaserande cancer. Karcinomatos i hjärnan kan uppstå på grund av cancer som startade någon annanstans i kroppen eller på grund av spridning av hjärncancer i hjärnan.

LP är dock vanligtvis inte ett tillförlitligt test när det gäller utvärdering av hjärncancer eftersom cancerceller kan eller inte kan visas i CSF.

Om du har möjlig hjärncancer kan din läkare avgöra mot en LP om hjärntumören verkar vara stor i bildstudier. Förändringen av vätskeflödet som härrör från en LP kan orsaka farliga rörelser i själva hjärnan om du har en stor hjärntumör.

Biopsi

En biopsi är ett urval av vävnad som tas för undersökning i mikroskop, och du kan behöva en baserad på resultaten av dina bildstudier.

Vanligtvis kan hjärntumörtyp bestämmas baserat på avbildningstester. När en tumör verkar vara metastaserad kan en biopsi göras för att identifiera vävnaden som den kom från.

En biopsi används också för att klassificera primära hjärntumörer från grad I till grad IV. Låggradiga hjärntumörer anses vara mindre aggressiva än höggradiga. En patolog kan uppskatta tumörens förutsagda tillväxthastighet och sannolikhet för invasion baserat på egenskaper i cellernas utseende under ett mikroskop.

Slutligen kan en biopsi också avgöra hur känslig tumören kommer att vara för olika typer av behandlingar genom att använda fläckar för att bedöma olika egenskaper hos tumören. Denna information kan vägleda din läkares rekommendationer om bästa vårdlinjen.

En hjärntumörbiopsi kräver ett kirurgiskt ingrepp under generell anestesi, vanligtvis med avlägsnande av en del av skallen för att komma åt hjärnvävnaden. Eftersom en biopsi inte är mindre invasiv än hjärnkirurgi, kommer dina läkare att försöka ta bort hela tumören under en biopsiprocedur så att du inte behöver en ny operation om möjligt.

Det kommer att ta flera veckor att återhämta sig från en hjärnbiopsi, även om provet är litet. Det finns en risk för blödning eller svullnad i hjärnan efter ingreppet, och ditt team kommer att noga övervaka dig för neurologiska förändringar efter din biopsi.

Differentialdiagnoser

En hjärntumör kan orsaka symtom som liknar andra tillstånd. Din diagnostiska utvärdering kan skilja mellan en hjärntumör och ett annat neurologiskt tillstånd som initialt kan manifestera sig på liknande sätt.

• Hjärnabscess: En abscess är ett slutet infektionsområde. Beroende på omständigheterna kan en person ha en eller flera abscesser i hjärnan. Dessa infektioner tenderar att vara ganska sällsynta, men de kan misstas som hjärntumörer på grund av deras symtom och utseende vid avbildningstester. Vanligtvis kan upprepade avbildningsstudier hjälpa till att skilja en abscess från en hjärntumör, men ibland diagnostiseras en abscess med en biopsi.
• Encefalit: Inflammation i hjärnan som kan orsakas av en infektion eller en autoimmun sjukdom, encefalit orsakar en mängd olika symtom beroende på vilken hjärnregion som påverkas.
• Tuberkulos (TB) hjärnhinneinflammation / TB encefalit: En ovanlig infektion som uppträder som fläckar i ett hjärnavbildningstest, lesionerna av TB hjärnhinneinflammation tenderar att vara mindre och större i antal än lesioner i hjärntumör. Denna infektion kan diagnostiseras med en LP, och närvaron av TB någon annanstans i kroppen kan hjälpa dina läkare att avgöra om lesioner i hjärnhinnorna eller i hjärnan också kan orsakas av infektionen.
• Neurosarkoid: En inflammatorisk sjukdom som verkar mycket lik TB-hjärnhinneinflammation vid hjärnavbildning, de fläckar som ses vid hjärnavbildning med neurosarkoid kan visas som flera metastaserande hjärntumörlesioner. Eftersom de tenderar att vara små är det vanligtvis säkert att ha en LP, som kan visa inflammatoriska celler som är karakteristiska för neurosarkoid.
• Multipel skleros (MS): Generellt sett uppträder så många små lesioner av demyelinisering (fettförlust runt nervcellerna) i hela hjärnan, MS kan ha ett oväntat utseende med bara några få stora lesioner. Ofta kan upprepade hjärnavbildningstester med kontrast hjälpa till att skilja MS från en hjärntumör när förhållandena verkar likartade.