Diffus idiopatisk skelett hyperostos översikt

Diffus idiopatisk skeletthyperostos, vanligen kallad DISH, är en sjukdom som kännetecknas av förkalkning (avsättning av kalcium) och benbildning (bildning av ben) i mjuka vävnader, främst bindningar och ligament. Först identifierad och beskriven av Forestier och Rotes-Querol 1950 kallades sjukdomen sedan "senil ankyloserande hyperostos." Det har också kallats Forestiers sjukdom.

I SKÅLEN är det axiella skelettet vanligtvis involverat, särskilt bröstkorgens ryggrad. Men när forskare insåg att sjukdomen inte var begränsad till ryggraden och att den kunde påverka perifera leder, döpte de den om diffus idiopatisk skeletthyperostos.

Symtom och egenskaper

Karaktäristiskt involverar DISH produktionen av osteofyter längs höger sida av bröstkorgens ryggrad (med mellanrumsskivautrymmet oförändrat) och ossifiering av det främre längsgående ligamentet. Förkalkning och benförändring av det bakre längsgående ligamentet kan också förekomma i SKÅLEN, såväl som enthesealområden, inklusive peripatellära ligament, plantar fascia, Achilles sena, olecranon (del av ulna bortom armbågsleden) och mer.

Diagnos

En definitiv diagnos av DISH är baserad på röntgenfynd, inklusive:

• Förekomsten av grova, flytande osteofyter på höger sida av bröstkorgens ryggrad, som förbinder minst fyra angränsande ryggkotor-eller-ossifiering av främre längsgående ligament
• Bevarad mellanhvirvelhöjd i den inblandade regionen
• Frånvaron av apophyseal led ankylos, sakroiliac led erosion, skleros eller intra-artikulär fusion. En apophyseal gemensam är en punkt där två eller flera ben förenas i ryggraden.

En sannolik diagnos av DISH är baserad på kontinuerlig förkalkning, benbildning eller båda i den anterolaterala regionen av minst två angränsande ryggradsorgan och kortikerade entesopatier i hälen, olecranon och patella. Dessutom kan perifer entesopati vara en indikation på tidig DISH som senare kan utvecklas till en fullblåst DISH som är uppenbar radiografiskt.

Prevalens och statistik

SKÅL är vanligare hos män än kvinnor. Förekomsten av DISH varierar och baseras på ålder, etnicitet och geografisk plats. EnligtKelleys lärobok för reumatologihar sjukhusbaserade studier rapporterat förekomsten av DISH hos män äldre än 50 år vid cirka 25% jämfört med kvinnor över 50 vid 15%. Judar äldre än 40 år som bodde i Jerusalem hade en högre prevalens, medan en lägre prevalens hittades bland dem i Korea (inte ens 9% av de äldre). Mild DISH hittades i mänskliga rester från 4000 år. I mänskliga kvarlevor från 600- till 800-talet var förekomsten högre hos män jämfört med kvinnor och toppade runt 3,7%.

Orsaker

Orsaken till DISH är inte känd, men det finns vissa faktorer som verkar vara associerade med tillståndet. Personer med DISH har ofta också artros. DISH har också associerats med:

• Metaboliskt syndrom
• Diabetes mellitus (icke-insulinberoende)
• Fetma
• Högt midjemåttförhållande
• Högt blodtryck
• Hyperinsulinemi
• Dyslipidemi
• Förhöjda nivåer av tillväxthormon
• Förhöjd insulinliknande tillväxtfaktor
• Hyperurikemi
• Användning av retinoider (A-vitaminämnen)
• En genetisk predisposition

Symtom associerade med DISH

Det finns inga tecken och symtom som är specifikt associerade med DISH. De flesta DISH-patienter upplever dock morgonstelhet, dorsolumbar smärta och minskade rörelseomfånget. Det kan förekomma smärta i extremiteterna i stora och små perifera leder såväl som perifera förband (häl, akillessena, axel, knäskål, olecranon). Smärta i axialskelettet kan tillskrivas alla tre regionerna i ryggraden och de costosternala och sternoklavikulära lederna.

Behandling

Behandling av DISH är inriktad på att lindra smärta och stelhet, sakta sjukdomsprogressionen, sätta metaboliska störningar under kontroll och förhindra komplikationer. Lätt träning, värme, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vanligtvis för att hantera konsekvenserna av DISH.