Ejektionsfraktion (EF) är en mätning som kardiologer använder för att bedöma hjärtans styrka. Det representerar en jämförelse av hur mycket blod som finns kvar i en hjärtekammarei börjanav ett slag med hur mycket blod som finns kvarefterkammaren fullbordar takten.
Mätningen återspeglar andelen blod som kammaren är tillräckligt stark för att röra sig och uttrycks oftast i procent. Till exempel, om 60% av blodet i kammaren skjuts ut, uttrycks EF antingen som 60% eller skrivs som ett decimal — 0,6.
Utkastningsfraktion är en användbar faktor vid diagnos och övervakning av hjärtsvikt. Det bestäms lättast med ett ekokardiogram, även om det finns andra tester som kan användas för att mäta EF.
Även om hjärtat har två ventriklar är det ejektionsfraktionen avvänsterventrikel - ofta kallad LVEF (vänster ventrikelutkastningsfraktion) - kardiologer fokuserar på när de mäter ejektionsfraktion.
Betydelsen av LVEF
När hjärtat blir svagt blir muskelfibrerna oförmögen att dra samman helt, vilket minskar blodvolymen som pumpas per takt - det som kallas "slagvolym".
För att kompensera blir hjärtat större för att hålla mer blod, vilket möjliggör en mer normal strokevolym. Hjärtutvidgning som uppstår vid hjärtmuskeln kallas "remodeling".
Hjärtförstoring, kardiomegali, är en kompenserande mekanism som avvärjer symtom på hjärtsvikt genom att upprätthålla en normal hjärtutgång så länge som möjligt. Det faktum att hjärtat är vidgat visar att hjärtmuskeln är försvagad.
Som ett mått på hjärtans övergripande styrka är utkastningsfraktion användbar för diagnos av kardiomegali, liksom andra hjärtproblem som kardiomyopati (svaghet i hjärtmuskeln som kan vara en föregångare till hjärtsvikt) och kranskärlssjukdom (CAD) .
Därför kan en kardiolog välja att mäta utkastningsfraktionen hos någon som har symtom associerade med dålig hjärtfunktion, såsom:
- Dyspné (andfåddhet)
- Ödem (svullnad) i fötter och underben
- Oförklarlig trötthet
- Muskelsvaghet
- Snabb, kraftfull, obekväm eller oregelbunden hjärtrytm
- Svullnad eller smärta i buken
- Illamående
- Förvirring
Läkare använder också utkastningsfraktion för att övervaka hjärthälsa efter hjärtinfarkt, bestämma behandlingen för hjärtsvikt och bedöma effektiviteten av behandlingen.
Hur LVEF mäts
Utkastningsfraktion kan bestämmas på ett av tre sätt:
- Ekokardiogram. Betraktas som det mest effektiva sättet att övervaka utkastningsfraktion över tid, använder detta icke-invasiva avbildningstest ultraljud för att se hjärtat i rörelse.
- Multigated acquisition (MUGA) scan. MUGA-skanningen är också ett icke-invasivt test och anses vara den mest exakta och reproducerbara metoden för att mäta utkastningsfraktionen. Det upprepas vanligtvis - exakta mätningar behövs - för att övervaka hjärthälsan hos någon som tar kemoterapimedicin som är känd för att vara skadlig för hjärtmuskeln, såsom doxorubicin.
- Hjärtkateterisering, det mest invasiva sättet att mäta utkastningsfraktion. Förfarandet innebär att man sätter in en kateter i blodkärlen i ljumsken, handleden, nacken eller armen. Det är den enda metoden för att mäta LVEF som har potentiella risker och komplikationer.
Tolka resultat
Ju mer blod vänster kammare kan skjuta ut med varje hjärtslag desto starkare hjärtat. Detta gör det relativt enkelt att förstå vad en LVEF-avläsning betyder: Ju högre andel, desto friskare är hjärtat.
Kardiologer använder vissa standarder när de tolkar LVEF-resultat i termer av utvärdering av hjärthälsa baserat på det faktum att vänster kammare matar ut 55% eller mer av blodvolymen per takt.
En LVEF på 50% eller mer med symtom på hjärtsvikt kallas hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF), tidigare känd som diastolisk hjärtsvikt - en indikation på att hjärtmuskeln har blivit tjock eller som ett resultat av ombyggnad stel, vilket förhindrar den normala blodvolymen från att fylla upp kammarens avslappningsfas (diastol) mellan hjärtslag.
En LVEF på 40% eller mindre kallas hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF), tidigare känd som systolisk hjärtsvikt, vilket indikerar en oförmåga hos hjärtmuskeln att pumpa ("mata ut") tillräckligt med blod under varje hjärtrytm för att nå resten av kroppen.
En ejektionsfraktion på mer än 75% kan också indikera ett hjärtsjukdom som kallas hypertrofisk kardiomyopati som får hjärtmuskeln att tjockna och kan leda till hjärtstillestånd.
Ett ord från Verywell
"Ejektionsfraktion" kan låta som en komplicerad klinisk term men i själva verket är det helt enkelt ett mått på hur mycket blod ditt hjärta kan pumpa med varje slag. Eftersom hjärtets vänstra kammare är det som kardiologer testar, om din läkare delar med dig att du har en LVEF på mindre än 40%, betyder det att du kan få hjärtsvikt. Med denna kunskap kan de utveckla en behandlingsplan som är lämplig för dig så att du kan börja hantera ditt tillstånd direkt. Att göra det kan potentiellt förhindra att ditt hjärta försvagas ytterligare och sänker risken för långvariga komplikationer.
