En översikt över hypertonisk nödsituation

En extrem form av högt blodtryck kallas hypertensiv nödsituation. Hypertensiv nödsituation kännetecknas av en akut, allvarlig höjning av blodtrycket, systoliskt blodtryck högre än 180 millimeter kvicksilver (mm Hg) eller diastoliskt högre än 120 mm Hg, vilket orsakar skada på minst ett målorgan, som hjärnan, hjärta, njurar och kärl. Blodtryck i detta höga intervall utan tecken på organskador kallas "hypertensiv brådskande", ett något mindre farligt tillstånd än hypertensiv nödsituation.

Vad är högt blodtryck?

Cirka 75 miljoner människor i USA - eller en av tre vuxna - har diagnostiserats med högt blodtryck eller högt blodtryck. Blodkraften som trycker mot väggarna i dina artärer kallas blodtryck. Varje gång du får hjärtslag pumpas blod in i dina artärer.

Blodtrycksavläsningar består av två typer av tryck:

• Systoliskt blodtryck är det högsta trycket och uppstår när hjärtat slår och pumpar blod.
• Diastoliskt blodtryck är det lägre trycket och är när hjärtat är i vila, mellan slag och trycket faller.

Blodtrycksavläsningar använder de två siffrorna, vanligtvis med det systoliska numret före det diastoliska numret. Till exempel skulle 125/85 ha ett systoliskt tryck på 125 mm Hg och ett diastoliskt tryck på 85 mm Hg.

Enligt American Heart Association anses blodtrycket vara högt när den systoliska är 130 eller högre eller den diastoliska är 90 eller högre. Blodtrycksmätningar över 180/120 är farligt höga och kräver omedelbar läkarvård.

Om blodtrycket förblir högt över tiden får det hjärtat att arbeta hårdare och pumpa hårdare över tiden, vilket kan leda till allvarliga hälsoproblem som njursvikt, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och stroke.

Högt blodtryck uppträder vanligtvis utan symtom. Det är viktigt att regelbundet kontrollera blodtrycket från din vårdgivare för att regelbundet övervaka ditt blodtryck. En mätare, ett stetoskop eller en elektronisk sensor och en blodtrycksmanschett (kallas en blodtrycksmätare) kommer att användas för att läsa dina systoliska och diastoliska avläsningar. Livsstilsförändringar och mediciner kan minska högt blodtryck.

Symtom

Att förstå vad som anses vara normala eller onormala blodtrycksavläsningar kan vara ett knepigt begrepp för många människor. Ett läskigt blodtryck kan leda till stora hälsokonsekvenser.

Hypertensiv nöd diagnostiseras när systoliskt blodtryck är högre än 180 mm Hg eller diastoliskt är högre än 120 mm Hg åtföljd av akut målorganskada.

En person med hypertonisk nödsituation kan uttrycka flera symtom inklusive:

• Huvudvärk
• Suddig syn
• Ökande förvirring
• Allvarlig ångest
• Illamående
• Ökande andfåddhet

Några andra fysiska tecken på hypertensiv nöd är:

• Förlust av syn (övergående blindhet)
• Krampanfall
• Förlust av medvetande eller svarlöshet
• Snabb andning
• Kräkningar
• Svullnad, inklusive perifert ödem (svullnad i anklarna)

Organskador associerade med hypertensiv nödsituation

I allmänhet kan ihållande högt blodtryck börja påverka organ, vilket anses vara organskador. För att förhindra detta - och risken för överhängande organsvikt - måste blodtrycket sänkas omedelbart.

Organskador i samband med hypertensiv nödsituation kan inkludera:

• Förvirring eller andra förändringar i mental status
• Blödning in i hjärnan, vilket resulterar i en hemorragisk stroke
• Hjärtsvikt
• Bröstsmärta (instabil angina)
• Lungödem (vätska i lungorna)
• Hjärtattack
• Aneurysm (aortadissektion)
• Eklampsi, som är förknippad med anfall av anfall som uppstår under graviditeten

Orsaker

Hypertensiva nödsituationer kan orsakas av en mängd olika tillstånd, såsom berusningar, interaktioner mellan läkemedel, aortabrott, ryggmärgsstörningar, kollagenkärlsjukdom och till och med graviditet.

Andra vanligare orsaker är:

• Stroke: Avbrott i blodflödet till hjärnan
• Hjärtinfarkt: Blockering av blodflödet till hjärtat som vanligtvis leder till hjärtmuskelns död
• Hjärtsvikt: Fel på korrekt hjärtfunktion
• Njurfel: Misslyckandet med korrekt njurfunktion
• Eklampsi: associerad med anfall som uppträder hos gravida kvinnor med högt blodtryck, vilket utgör ett hot mot moderns och barnets hälsa

Hypertensiv nödsituation förekommer oftast i vissa populationer, inklusive bland kvinnor, de med fetma, de med högt blodtryck eller kranskärlssjukdom, de som har en psykisk sjukdom och de som behöver ett stort antal blodtrycksmedicin. Det är också starkt förknippat med patienter som inte tar eller glömmer att ta sina blodtrycksmediciner.

Symtom och komplikationer av hjärtsvikt

Diagnos

Resultaten av hypertensiv nödsituation inträffar sekundärt till hjärtets oförmåga att pumpa blod effektivt på grund av att blodkärlen blir inflammerade och läcker vätska eller blod.

Det finns två klassificeringar av hypertensiva nödsituationer:

• Hypertensiv brådska är när blodtrycket höjs, men det finns ingen misstänkt skada på målorgan. Blodtrycksavläsningar som är 180/100 eller högre kan betraktas som en hypertensiv brådska. Med blodtrycksmedicin kan blodtrycket sänkas säkert inom några timmar.
• Nödhypertensiv kris, eller framväxande högt blodtryck, innebär extremt högt blodtryck och organskador. Nödhypertensiv kris är vanligtvis förknippad med livshotande komplikationer.

Även om det kan tyckas att de som diagnostiserats med högt blodtryck lätt kan vara mottagliga för högt blodtryck, beräknas det att endast 1% till 3% av patienterna med högt blodtryck kommer att uppleva en hypertensiv nödsituation under sin livstid.

Om du eller någon du känner upplever en allvarlig ökning av blodtrycket, sök omedelbart läkare.

Identifiering av extremt höga blodtrycksnivåer och behandling av högt blodtryck kan kräva medicinsk utvärdering följt av sjukhusvistelse. På ett sjukhus kan blodtrycksmedicin administreras på ett säkert sätt och rutinmässiga tester kan utföras för att övervaka blodtrycket och bedöma eventuella organskador.

Några av dessa tester inkluderar periodiska blodtrycksavläsningar, ögonundersökningar som bedömer svullnad och blödning samt blod- och urintestning.

Behandling

Behandling av hypertensiva nödsituationer kan kräva antagning till intensivvårdsavdelningen. Blodtrycksmedicin kan administreras oralt eller genom en IV, och övervakningsnivåer för att säkerställa en gradvis och säker sänkning av blodtrycket kan göras på ICU. Det är viktigt att blodtrycket inte sänks för snabbt för att undvika negativa effekter.

Läkemedels- och behandlingsalternativen kan variera beroende på om den hypertensiva nödsituationen representerar brådskande eller akut högt blodtryck, och om det finns en koppling till en samexisterande sjukdom eller tillstånd. För dem med hög risk för akut högt blodtryck kommer snabbverkande läkemedel sannolikt att administreras för att minska komplikationer, skydda målorgan och förbättra kliniska resultat.

Målet är att minska det genomsnittliga arteriella trycket (MAP) med 25% inom den första timmen av behandlingen. Behandlingsmålet för högt blodtryck är att gradvis sänka blodtrycket under 24 till 48 timmar.

För långvariga behandlingsalternativ kan en läkare ordinera en daglig oral blodtrycksmedicin efter stabilisering.

Ett ord från Verywell

Utan en ordentlig blodtrycksavläsning kan högt blodtryck vara svårt att upptäcka och förbli obemärkt under lång tid. Med tiden kan högt blodtryck orsaka en mängd allvarliga hälsoproblem, som hjärtsvikt. Om du riskerar en hypertensiv nödsituation eller hanterar högt blodtryck, prata med din läkare för att diskutera behandlingsalternativ, livsstilsförändringar och sätt att övervaka ditt blodtryck oftare.