Hur eksem och matallergier är kopplade

Verywell / Zorica Lakonic

Atopisk dermatit (eksem) och matallergier. Kan vara kopplat till vissa patienter. Medan eksem hos vissa patienter kan förvärras av matallergier, finns det bevis för att eksem kan vara ansvarig för utvecklingen av dessa allergier i första hand.

Utbredning

Eksem och matallergier är vanliga i den utvecklade världen. Forskning tyder på att eksem drabbar ungefär 20% av barnen och upp till 5% av vuxna.Jämförelse rapporterar cirka 7% av barnen och 6% av vuxna symtom på minst en matallergi.

Även om en koppling mellan allergiska eller atopiska sjukdomar länge har erkänts, publicerades en recension från 2017Lancetrapporterade att upp till 81% av personer med eksem visade sig också ha någon form av matallergi. Enligt forskarna verkade eksem föregå utvecklingen av allergin, vilket tyder på att den förra på något sätt utlöste den senare.

Det är ett mönster som identifierats i andra studier, som forskare idag kallar "atopisk marsch". Detta beskriver ett utvecklingsmönster där eksem i allmänhet förekommer först, följt av matallergier, säsongsallergier och astma.

Livsmedelsallergier erkänns idag som en comorbiditet (relaterat hälsotillstånd) av eksem tillsammans med allergisk rinit (hösnuva) och astma.

Symtom

Matallergier är mer benägna att orsaka eksemfläckar hos spädbarn med svår eksem. Symtom kan utvecklas strax efter att ha ätit en stötande mat eller upp till flera dagar senare, och kan inkludera:

• Klåda som tenderar att bli värre på natten
• Ökad torrhet, rodnad och svullnad
• Bildning av små stötar som kan sippra och skorpa över

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

DermNet / CC BY-NC-ND

Eksemsymtom kan växa och avta, ofta utan någon uppenbar anledning. Bara för att en flare uppstår efter att ha ätit betyder inte att mat var orsaken. Inte alla spädbarn med svår eksem kräver en matallergiutvärdering. En grundlig historia och fysisk undersökning kommer att hjälpa en allergolog att avgöra om någon testning är nödvändig och i så fall vilken typ.

Orsaker

Varför eksem tenderar att föregå en matallergi är fortfarande något av ett mysterium. En del av förklaringen kan vara på det sätt var och en utvecklas.

En allergi är per definition ett onormalt immunsvar mot ett annars ofarligt allergen (såsom mat eller pollen). Däremot är eksem ett av flera atopiska störningar där en överkänslig reaktion inträffar som ett resultat av allergenexponering på en annan del av kroppen.

Det har antagits att eksem "landskap" kroppen för allergi, delvis genom att minska hudens barriärfunktion. Eftersom strukturen i hudceller kollapsar orsakar den inte bara fuktförlusten utan tillåter allergener och irriterande att infiltrera sårbara vävnader. Detta i sin tur utlöser ett immunsvar i form av inflammation.

Man tror att detta överkänslar immunsystemet mot de olika allergener som det möter på huden, vilket orsakar ett överdrivet svar när dessa allergener senare äts eller inhaleras.

Detta kan förklara varför köksarbetare med eksem är mer benägna att utveckla matallergier än personer med eksem som har olika jobb. Den ökade exponeringen för livsmedelsallergener verkar förstärka risken, vilket tyder på att miljön spelar en lika stark roll i utvecklingen av allergi som fysiologi.

När baksidan, hos vissa patienter, kan matallergier utlösa eksem genom att orsaka klåda och svullnad. Att skrapa gör bara saker värre.

Kli-repcykel

Exemfläckar utlöses ofta av "kli-rep-cykeln". Detta är när klåda leder till repor, vilket utlöser frisättningen av inflammatoriska föreningar, som initierar en bloss. Eksemsymtom leder i sin tur till mer klåda, vilket fortsätter cykeln.

Risk hos barn

Livsmedelsallergier är också vanligare hos människor som utvecklar eksem tidigt i livet jämfört med dem som senare upplever sjukdom. Dessutom är de som utvecklar eksem som spädbarn eller i tidig barndom mer benägna att uppleva allvarliga symtom på matallergi.

En studie från 2019 publicerad iVetenskaplig translationell medicinrapporterade att barn med både eksem och matallergier hade signifikanta skillnader i deras hud på molekylär nivå jämfört med endast barn med eksem. Inte bara var deras hud mer benägen för fuktförlust, men de hade en mycket större risk förStaphylococcus aureushudinfektioner.

Detta antyder att eksem associerat med matallergier faktiskt kan vara en helt unik subtyp av atopisk dermatit.

Vanliga livsmedelsutlösare

Även om matallergier inte orsakar eksem, kan de utlösa en försämring av existerande eksemsymtom. Processen genom vilken fläckar utlöses kan variera beroende på vilken typ av mat som ätits såväl som individens immunologiska svar.

IgE-medierad matallergi

Sann matallergi utlöses av en reaktion som kallas ett immunglobulin E (IgE) -medierat immunsystemsvar. Livsmedelsallergener orsakar tvärbindning av IgE och aktivering av mastceller och basofiler som frigör histaminer och orsakar allergisymtom.

De livsmedel som mest sannolikt utlöser ett IgE-svar hos personer med eksem är också bland de vanligaste livsmedelsallergenerna i USA, nämligen:

• Ägg (vars allergi är sex gånger vanligare hos spädbarn med eksem)
• Mjölk (inte förväxlas med laktosintolerans)
• Soja (får inte förväxlas med sojaprotein enterokolit)
• Vete (inte förväxlas med glutenintolerans)
• Jordnötter (vars allergi är 11 gånger vanligare hos spädbarn med eksem)

IgE-associerade livsmedelsallergier kan vara svåra att diagnostisera och undvika eftersom många av de kränkande livsmedlen används som ingredienser i andra livsmedel och andra livsmedelsprodukter.

Icke-IgE-medierad matallergi

Icke-IgE-medierad matallergi är de där IgE inte är inblandat. Dessa är överkänslighetsreaktioner som huvudsakligen äger rum i tarmarna efter att vissa livsmedel har ätits. Bland dessa är celiaki, mat-proteininducerad enterokolit och allergisk proktokolit (främst sett hos spädbarn).

Icke-IgE livsmedelsallergier kan manifestera sig med både gastrointestinala symtom, såsom kräkningar, diarré, gas och magont och en fläck av eksemsymtom. Icke-IgE-matallergier skiljer sig från IgE-matallergier genom att symtomen tenderar att fördröjas tills maten passerar in i tarmarna, vilket gör dem svårare att diagnostisera.

De vanligaste icke-IgE-medierade livsmedelsallergener associerade med eksem inkluderar:

• Mjölk
• Ägg
• Vete
• Soja

Den goda nyheten är att de flesta barn med icke-IgE-medierad allergi kommer att växa ur dem när de når vuxen ålder.

Livsmedelskänslighet

Många personer med eksem kommer att rapportera reaktioner på mat trots att det inte finns några faktiska allergier inblandade. Dessa kan på ett lämpligt sätt beskrivas som livsmedelskänslighet eller intoleranser.

Med matkänslighet finns det inget immunsvar men de gastrointestinala symtomen som orsakas av dem kan utlösa eksem hos vissa människor. Tarminflammation tros vara den viktigaste anstiftaren.

Icke-celiac glutenintolerans är en vanlig matkänslighet. Det är varken en allergi eller utlöser en immunreaktion.

Andra exempel på matkänslighet inkluderar laktosintolerans och intolerans mot fermenterbara kolhydrater som kallas FODMAPS. Några av de andra livsmedel som är kopplade till livsmedelskänslighet och eksem är:

• Socker
• Citrus
• Tomater
• Äpplen
• Kiwi
• Trädnotter
• Kryddor
• Vanilj
• Koffein

Diagnos

Nuvarande riktlinjer föreslår att begränsad matallergitestning bör övervägas om ett barn under fem år upplever ihållande atopisk dermatit trots lokalbehandling och andra former av behandling, har en tillförlitlig historia av en omedelbar allergisk reaktion efter intag av maten eller båda. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Vissa läkare är ovilliga att testa på grund av den höga andelen falskt positiva resultat. Ett falskt positivt kan mycket väl motivera för förändringar i kosten som helt enkelt inte behövs.

Ändå finns det tillfällen då test är lämpliga. Matallergitestning rekommenderas vanligtvis när:

• Måttligt till svårt eksem förbättras inte med behandlingen
• Exemsymtom försämras trots behandling
• Man misstänker matallergi

American Academy of Dermatology rekommenderar matallergitestning för alla barn yngre än 5 år vars eksem inte kontrolleras med behandling.

Att föra en matdagbok kan också vara användbart eftersom det kan hjälpa till att identifiera risken för matutlösare.

Labs och procedurer

En läkare eller allergolog kan avgöra om livsmedelsallergitestning är nödvändig och vilka former av testning som är lämpliga. Bland alternativen:

• Hudtestning innebär införande av livsmedelsallergener under huden för att se om du reagerar på någon av dem.
• Allergi blodprov mäter nivån av IgE riktad mot det allergenet i blodet.
• Matutmaningar innebär konsumtion av misstänkt mat under kontrollerade förhållanden för att se om en reaktion inträffar.
• Elimineringsdieter innebär att misstänkta livsmedel tas bort från kosten i cirka två veckor. Om symtomen förbättras kommer maten att läggas till i kosten en efter en för att avgöra vilka som orsakar symtom.

Alla dessa tester har sina begränsningar. Ett positivt resultat betyder inte i sig att mat är orsaken till ett eksemflare. Klinisk expertis behövs för att tolka resultaten och ändå kan det finnas en hög grad av osäkerhet.

Behandling

Behandlingen av eksem och matallergier är mångfacetterad och innebär inte bara att man undviker vissa livsmedel utan behandlar eksem eller allergisymtom när de uppstår. I slutändan kan varken eksem eller matallergier botas, men de kan behandlas. I många fall förbättras båda tillstånden med åldern.

Eliminering av mat från din diet bör ske under överinseende av en läkare eller nutritionist. Att undvika vissa livsmedel eller livsmedelsgrupper (som mejeri eller vete) kan få allvarliga konsekvenser och beröva dig de näringsämnen och fiber du behöver för att förbli frisk.

Allergiskott som används för att behandla säsongsallergier eller hösnuva är inte effektivt för matallergier.

Probiotika

Även om det inte finns några livsmedel eller kosttillskott som är kända för att behandla eksem, tyder vissa studier på att probiotika, prebiotika och synbiotika (en kombination av probiotika och prebiotika) kan hjälpa till. Dessa fungerar genom att stödja bakterieflora i tarmen och kan bidra till att minska den underliggande inflammationen som driver eksemsymtom. Livsmedel rik på probiotika inkluderar yoghurt, miso och kefir.

Enligt en genomgång av studier som publicerades iJAMA Pediatrics,användningen av synbiotika i minst åtta veckor förbättrade eksemsymtomen hos barn 1 år och äldre. Effekten sågs inte hos yngre barn.

Synbiotika innehållande flera bakteriestammar visade sig vara mycket effektivare än probiotika med en stam för att lindra symtom.

Vitamin D

Det antas att exponering för sol kan lindra eksemsymtom genom att öka vitamin D-produktionen i huden. Även om det är oklart om ett ökat intag av vitamin D-rika livsmedel (som mjölk, apelsin och äggulor) kan göra detsamma , det är verkligen fördelaktigt för benhälsan och den övergripande immunfunktionen.

Personer med laktosintolerans eller mjölkallergi kan öka sitt intag av D-vitamin med ett dagligt tillskott om det behövs. Överanvändning bör undvikas eftersom det kan leda till vitamin D-toxicitet.

Antiinflammatorisk diet

En antiinflammatorisk diet innebär uteslutning av livsmedel som är kända för att främja inflammation (såsom mättade fetter) och ökat intag av livsmedel med antiinflammatoriska effekter (såsom de som är rika på omega-3-fettsyror).

Det antas att genom att minska inflammation i tarmen kan risken för eksem också lindras. Hittills finns det få solida bevis för att detta kan förbättra eksemsymtom, särskilt eftersom det inte behandlar allergi eller andra orsaker till inflammation.

Med detta sagt är de antiinflammatoriska effekterna av omega-3 (som finns i fet fisk som lax, makrill, sardiner och sill) kända för att vara fördelaktiga för hjärtat och cirkulationssystemet.

Hantera

Om du eller ditt barn har diagnostiserats med en matallergi kan undvikande av matallergener hjälpa till att förbättra eksemsymtomen men kanske inte är den "magiska kula" du hade hoppats på. Även om ett allergen hittas kan effekten på eksem variera från person till person. I vissa fall kan fördelarna vara minimala.

Eksem är en mångfacetterad sjukdom med många sammanlänkade orsaker och utlösare. För att säkerställa långsiktig eftergift krävs vanligtvis en mångfacetterad strategi. Bland några av de självvårdstips som kan hjälpa:

• Läs ingrediensetiketter: Matallergener (som vetefyllmedel och vassle) finns inte bara i livsmedel utan också i kosttillskott, kosmetika och hudvårdsprodukter. Genom att lära dig läsa etiketter - och lära dig de alternativa namnen på matallergener - kan du bättre undvika oavsiktlig exponering.
• Ta en antihistamin: Det finns inga bevis för att antihistaminer kan förhindra eksem, men de kan minska klåda och svullnad om en allergi uppstår. Genom att göra det är det mindre troligt att du kliar och gör saker värre.
• Minska klåda: Om en klåda är överväldigande, applicera en fuktig, sval handduk på huden och undvik repor. Du bör också återfukta din hud flera gånger om dagen. Vissa människor håller också fuktgivande lotion i kylen för en omedelbar kyleffekt.
• Möt med en nutritionist: Om vissa livsmedel behöver undvikas kan en nutritionist hjälpa dig att hitta sätt att ersätta förlorade näringsämnen och erbjuda andra användbara strategier.
• Hantera matbehov: Att få veta att du inte kan äta vissa livsmedel kan ofta öka din begär för dessa livsmedel. Förbered dig på detta genom att fylla på snacks som du kan nibba på när begäret slår eller drick mycket vatten tills begäret passerar.
• Träna regelbundet: Träning minskar inte bara stress (en viktig riskfaktor för eksem) utan ökar också serotoninnivåerna som undertrycker hungerbehov.
• Eliminera andra utlösare: Personer med matallergier tenderar att ha andra överkänsligheter. Dessa kan inkludera eksemutlösare som dammkvalster, pollen, tunga dofter, cigarettrök och extrema heta eller kalla temperaturer.
• Ät på ett säkert sätt: Kontrollera restaurangmenyn online om du planerar att äta ute och tveka inte att ringa restaurangen i förväg för att kontrollera om en maträtt är säker för dig att äta.

Förebyggande

Det finns inget riktigt sätt att förhindra eksem, men det finns ökande bevis för att lämplig introduktion av mat till spädbarn och barn kan minska risken för vissa matallergier. I själva verket föreslår de flesta undersökningar idag att gradvis exponering av ett barn för vanliga livsmedelsallergener kan bidra till att minska risken för allergier jämfört med att undvika allergener.

American Academy of Pediatrics rekommenderar för närvarande exklusiv amning i cirka sex månader, följt av amning i kombination med införande av kompletterande livsmedel tills barnet är minst 12 månaders ålder. Detta inkluderar tidigt införande av jordnötter för att minska risken för jordnötsallergi.

Barn med milt till måttligt eksem bör introduceras till jordnötter från sex månader. Barn med svårt eksem, äggallergi eller båda bör först genomgå ett hudprick- och IgE-test för att säkerställa att de inte redan har en jordnötsallergi.

Andra studier har undersökt det tidiga införandet av komjölk och ägg, men det finns inte tillräckligt med forskning ännu för att dra slutsatsen om samma strategi kan förhindra mjölk eller äggallergier.

Ett ord från Verywell

Eksem är ett allvarligt tillstånd som kan försämra livskvaliteten för individer och deras familjer. Det obekväma och ofta fula utslaget kan vara obehagligt nog utan den extra bördan av en comorbid allergi.

Lyckligtvis finns det sätt att hantera båda villkoren. Medan en lösning kan ta tid, är det mer sannolikt att du återställer din livskvalitet och förbättrar din allmänna hälsa genom att arbeta med lämpliga specialister - inklusive en hudläkare, allergolog och nutritionist. Tålamod och uthållighet är nyckeln till att få en informerad diagnos och effektiv behandling.