Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images
Gallblåsersjukdom är vanlig i USA. För personer som lever med vissa typer av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan risken vara högre.
Gallblåsproblem orsakas ofta av gallsten, som är härdade massor av galla och andra ämnen. Dessa stenar kan blockera gallgångarna och orsaka skador, liksom symtom som buksmärtor. Denna artikel kommer att diskutera hur gallblåsproblem kan uppstå hos personer med IBD och hur de kan behandlas.
Gallblåsan
Gallblåsan är ett litet organ som är format som ett päron. Det är fäst vid levern och det är en del av det som kallas gallsystemet. Gallsystemet innefattar gallblåsan och dess kanaler, som går mellan den och levern, bukspottkörteln och tunntarmen.
Gallblåsans funktion är att lagra gallan. Galla är en vätska som hjälper i matsmältningsprocessen att bryta ner fetterna och några av vitaminerna i maten. Tillverkad av levern och lagrad i gallblåsan, utsöndras gallan i tunntarmen under matsmältningen.
Galla och och juicer som skapas i tunntarmen och bukspottkörteln kombineras för att bryta ner maten så att den kan absorberas och användas av kroppen.
Gallstenar
Ett problem som kan uppstå i gallblåsan är bildandet av hårda avlagringar som kallas gallsten. Det uppskattas att mellan 10% och 15% av befolkningen i västländerna har gallsten.
Gallsten kan uppstå när det finns ett problem med hur gallan produceras och rör sig genom gallgångarna till levern och tunntarmen. Gallstenar kan vara små som sandkorn eller växa lika stora som en aprikos.
Gallsten kan blockera gallgångarna. Om det händer kan det orsaka en gallblåsanattack, som också kallas gallkolik. Kännetecknet för en gallblåsanattack är smärta i övre högra buken. Denna smärta kan hända efter en stor måltid, senare på kvällen eller på natten, och varar i flera timmar.
Att få en gallblåsanattack ökar risken för att få mer. Att ha en misstänkt gallblåsanattack är en anledning att söka vård hos en läkare för att avgöra om det finns gallstenar.
En gallblåsanattack kommer att behöva omedelbar vård om något av dessa tecken eller symtom uppstår:
- Buksmärta som varar i flera timmar
- Frossa
- Mörk urin (tefärgad)
- Feber
- Gulsot (ögon eller hud blir gul)
- Illamående och kräkningar
- Blek eller ljus avföring
Inte alla gallsten orsakar symtom eller behöver behandling. Så kallade "tysta" gallstenar kan förekomma men kan aldrig orsaka en gallblåsanattack eller hittas eller diagnostiseras.
En vanlig orsak till gallsten är att ha för mycket kolesterol i gallan. Dessa kallas kolesterolgallstenar eftersom de uppstår när gallan och kolesterolet härdar. Resultatet är en stenliknande, gulgrön massa som kan variera kraftigt i storlek. Cirka 80% av gallstenarna är kolesterolstenar.
Pigmentgallstenar är en annan typ av gallsten som är mörkare i färg än kolesterolgallstenar. De bildas vanligtvis i samband med medicinska tillstånd. Några av tillstånden som är associerade med pigmentgallstenar är leversjukdom (såsom cirros eller infektioner i gallvägarna) eller blodsjukdomar (inklusive sicklecellanemi).
Men orsaken till gallsten är inte alltid känd. I vissa fall kanske det inte förstås vad som orsakade gallstenarna.
Gallstenar och IBD
Att ha problem i gallvägarna är en vanlig extra-tarm manifestation av IBD. Risken för gallsten hos personer med Crohns sjukdom är dubbelt så stor som för allmänheten.
Det uppskattas att risken för gallsten i den allmänna befolkningen är mellan 5,5% och 15%, men för dem med Crohns sjukdom är den mellan 11% och 34%. Men efter år av debatt, för dem som har ulcerös kolit, verkar det inte finnas någon ökad risk.
Det finns flera faktorer som har visat sig vara associerade med risken för gallsten vid Crohns sjukdom. De inkluderar:
- Crohns sjukdom inflammation i slutet av tunntarmen och i tjocktarmen (ofta kallad ileocolit)
- Har Crohns sjukdom i mer än 15 år
- Att ta bort mer än 30 centimeter (cm) tunntarmen under resektionskirurgi
- Längre sjukhusvistelser
- Flera sjukhusvistelser (mer än tre)
- Behandlas med parenteral näring flera gånger
- Mer än tre uppblossningar av sjukdomen
I Crohns sjukdom orsakas de oftare av malabsorption av gallsalter snarare än att gallsten orsakas av för mycket kolesterol. Aktiv sjukdom i den sista delen av tunntarmen, terminal ileum, innebär att gallsalter inte absorberas väl där.
Att ha gallsalter som inte absorberas ordentligt gör att det finns en obalans i halterna av juice som behövs för matsmältningen. Detta kan leda till utveckling av gallsten.
När personer med Crohns sjukdom har risk för komplikationer från gallsten kan det behövas operation för att ta bort gallblåsan. Personer med Crohns sjukdom tenderar dock att ha en högre risk för postoperativa komplikationer efter att gallblåsan har tagits bort.
Gallblåsekirurgi
Med risken för att gallblåsstenar ökar i risken för personer med Crohns sjukdom kan vissa undra över gallblåsekirurgi (kolecystektomi). När det finns en risk för komplikationer med gallsten kan det beslutas att ta bort gallblåsan, vilket görs för friska människor.
Vissa kanske undrar över att ta bort gallblåsan när andra operationer, såsom en resektion, görs. Att ta bort gallblåsan samtidigt som man har en del av tunntarmen, särskilt terminal ileum, gjordes tidigare, i vissa fall.
Denna metod rekommenderas dock inte längre. Medan risken för gallblåsproblem ökar för dem med Crohns sjukdom, är det fortfarande inte tillräckligt högt för att motivera att organet avlägsnas som en försiktighetsåtgärd.
Gallblåsekirurgi kan göras som öppen operation (med ett större snitt) eller laparoskopiskt (med flera små snitt). Laparoskopisk kirurgi leder vanligtvis till kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtning.
Beslutet mellan öppen och laparoskopisk kirurgi kommer att fattas baserat på olika kriterier. Detta inkluderar orsaken till operationen och om det finns någon ärrvävnad från tidigare operationer.
Nonsurgical Behandlingar för gallsten
Om kirurgi för att ta bort gallblåsan inte är ett alternativ eller det finns ett behov av att fördröja det, finns det andra behandlingar tillgängliga. Dessa behandlingar är dock inte vanliga. De inkluderar:
- Kontaktupplösningsterapi: En experimentell behandling där ett ämne som kan lösa upp gallstenar injiceras i gallblåsan.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatogram (ERCP): Ett flexibelt rör sätts ner genom munnen och ner genom magen och i tunntarmen och den vanliga gallgången. Gallstenar som finns inom instrumentets räckvidd kan tas bort.
- Perkutan kolecystostomi: Ett rör placeras genom buken och in i gallblåsan för att dränera gallblåsvätskan.
Ett ord från Verywell
Problem med gallblåsan är vanligare hos personer som har Crohns sjukdom men inte ulcerös kolit. Villkoret kan vara komplicerat om det uppstår en uppblåsning av IBD.Det finns dock behandlingar, inklusive kirurgi för att ta bort gallblåsan.
De flesta människor saknar inte gallblåsan. Det finns en liten andel människor som upplever diarré. Detta beror på ökningen av gallan som strömmar in i tunntarmen efter operationen.
För personer med Crohns sjukdom är det något som är viktigt att diskutera med en gastroenterolog och en kirurg. De flesta människor märker emellertid ingen förändring i matsmältningen efter att ha blivit opererad i gallblåsan.
