Hur psoriasisartrit diagnostiseras

Diagnosen av psoriasisartrit innebär en granskning av din medicinska historia, en fysisk undersökning och röntgenstrålning eller andra bildstudier. Blodprov och synovialvätskeanalyser kan hjälpa till att utesluta andra typer av artrit, såsom gikt, reumatoid artrit (RA) eller artros (OA).

Psoriatisk artrit är en typ av inflammatorisk artrit som tillhör en grupp tillstånd som kallas spondyloartropatier. Det är en progressiv autoimmun sjukdom som påverkar leder och hud. Om det inte behandlas tillräckligt kan det leda till permanent ledskada och funktionshinder.

Psoriasisartrit kan hanteras väl med vissa mediciner, men behandlingar som används för andra typer av artrit är inte effektiva för behandling av psoriasisartrit. Det är därför det är så viktigt att få en korrekt diagnos.

Hemma-screening

Det finns inga hemtest som definitivt kan diagnostisera psoriasisartrit. Med detta sagt bör du söka läkarvård om du utvecklar tecken och symtom på psoriasisartrit.

Varningsskyltar inkluderar:

• Smärtsamma, svullna leder, som vanligtvis påverkar fotleden, knäet, fingrarna, tårna eller nedre delen av ryggen
• Ledstyvhet, särskilt tidigt på morgonen eller efter en viloperiod (liknar andra inflammatoriska ledsjukdomar)
• Minskat rörelseomfång
• Svullnad i fingertopparna (liknar gikt)
• Korvliknande fingrar eller tår (daktylit), som vanligtvis förekommer längs hela fingrarna eller tårna
• Sen- eller ligamentsmärta (entesit), ofta vid akillessenen, fotens botten (plantar fasciit) eller armbåge (tennisarmbåge)
• Hudplack som är karakteristiskt torra, tjocka, röda och täckta med silvervita skalor
• Spikbyte, inklusive bucklor, åsar, lyft (onykolys), förtjockning (hyperkeratos), smulning och missfärgning
• Ihållande trötthet
• Ögonproblem, inklusive uveit och konjunktivit (rosa ögon), orsakade av ögoninflammation
• Ögonlocksinflammation, inklusive episklerit och sklerit, orsakad av ögonlockinflammation
• Psoriatiska bloss, där sjukdomssymtom spontant uppträder eller förvärras - och löser sig lika plötsligt

Psoriasisartrit har två huvudkomponenter: psoriasis och artrit.

• Psoriasis är autoimmun skada på epidermis (det yttre lagret av huden).
• Artrit är inflammation i lederna.

Medan psoriasisartrit kan uppstå på egen hand föregås cirka 85% av fallen av psoriasis. Sällan förekommer ledsymtom före hudsymtomen.

Labs och test

Blodprov används främst för att utesluta andra typer av artrit, särskilt RA, och det finns inga specifika resultat som bekräftar en diagnos av psoriasisartrit.

Tester som din reumatolog kan beställa inkluderar:

• Reumatoid faktor (RF): RF finns hos cirka 80% av personer med RA. En negativ eller låg RF-blodnivå överensstämmer med psoriasisartrit. Låga nivåer förekommer hos 5% till 16% av personer med psoriasisartrit.
• Anticykliska citrullinerade peptidantikroppar (anti-CCP): En gång trodde att vara specifik för RA, är anti-CCP närvarande hos cirka 5% av personer med psoriasisartrit.
• Inflammatoriska markörer: Blodprov som erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) är tecken på systemisk (hela kroppen) inflammation. Dessa kan vara förhöjda med psoriasisartrit (men i mycket mindre grad än RA).

Imaging

Du kan ha diagnostiska bilder, inklusive röntgen och magnetisk resonanstomografi (MRI). Röntgenstrålar kan upptäcka områden med benresorption (benmineralnedbrytning), medan MR är mer användbara för att karakterisera mjukvävnadsskador, inklusive broskförlust eller uppbyggnad av fibrösa vävnader (pannus) runt en led. MR kan också identifiera entesit (inflammation i bindväv mellan en sena eller ligament och ben).

Karakteristiska egenskaper hos psoriasisartrit som observerats vid röntgen eller MR inkluderar:

• Asymmetriskt gemensamt engagemang, i motsats till symmetriskt gemensamt engagemang med RA
• Distalt leddinverkan (lederna närmast nageln) på fingrar eller tår
• Entheseal involvering
• Asymmetrisk spinalinvolvering, i motsats till symmetrisk inblandning av ankyloserande spondylit
• "Pencil-in-a-cup-deformitet" där spetsen för fingret ser ut som en slipad penna och det intilliggande benet har slitits ner i en koppliknande form

Cirka 77% av personer med psoriasisartrit har ledavvikelser som ses på röntgen. Dessutom kommer 47% av dem som nyligen diagnostiserats att utveckla benerosion inom två år.

Differentialdiagnoser

Eftersom det inte finns några tester som definitivt bekräftar att du har psoriasisartrit kan uteslutning av andra möjliga tillstånd vara en viktig del av din diagnostiska process. Detta kan inkludera tester för att utesluta tillstånd som kan orsaka samma symtom och tecken som du har.

Några av de vanligaste differentiella diagnoser inkluderar:

• RA, differentierat med ett RF-faktor blodprov, handröntgenstrålar och symmetrisk ledinvolvering
• Gikt, differentierad med närvaron av urinsyrakristaller i ledvätskan
• OA, differentierad med normala nivåer av ESR och CRP eller en "mågelvingdeformitet" på röntgen (den centrala delen av ett ben slits ut på grund av erosiv OA)
• Ankyloserande spondylit, differentierad av inflammation i sakroiliakleden och ilium på MR. Psoriasisartrit kan också orsaka sakroiliit men det tenderar att vara asymmetriskt, medan ankyloserande spondylit orsakar symmetrisk inflammation
• Reaktiv artrit, differentierad av svullnad av mjukvävnad, främst på viktbärande leder
• Mykobakteriell tenosynovit, en bakteriell infektion som differentieras av laboratoriekulturer
• Sacroid dactylitis, en komplikation av sarkoidos som differentieras genom förekomsten av bencyster på röntgen och granulom (granulära avlagringar) på vävnadsbiopsier

Ett ord från Verywell

Psoriasisartrit är en smärtsam, progressiv sjukdom, och utan korrekt behandling påverkar den livskvaliteten och kan leda till funktionshinder. Om du tror att du kan ha psoriasisartrit, tala med din läkare så att du kan börja behandlingen så snart som möjligt. Tidig behandling förbättrar resultatet. Om den lämnas obehandlad kan ledskador vara irreversibla och kan så småningom kräva invasiva behandlingar, såsom operation.