Smärtstillande medicin för artrit

Artrit avser en grupp sjukdomar som leder till ledinflammation och kronisk smärta. Bara i USA lever mer än 54 miljoner människor med artrit. Nollställning ytterligare rapporterade 24 miljoner att deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter är begränsad av tillståndet, medan en av fyra vuxna sa att deras artrit har lämnat dem med svår smärta. Vanligtvis används en kombination av läkemedel för att behandla smärta och obehag orsakat av artrit. Här är en översikt över de olika klassificeringarna av smärtstillande medel som ordinerats för att behandla artritsmärta, från starkaste till svagaste.

Morsa Images / Getty Images

Opioider

Opioider är kraftfulla smärtstillande medel (smärtstillande medel) som blockerar smärtsignaler till hjärnan. Alla naturliga opioider härrör från opiumvalmoväxten, men syntetiska opioider som fentanyl tillverkas i ett laboratorium. De ordineras av en läkare eller läkare för att användas som en del av en noggrant övervakad smärtlindringsplan. Vissa opioider som heroin är olagliga ämnen. Opioider kan leda till missbruk och kan, om de missbrukas, leda till en dödlig överdos.

Denna klass av läkemedel har länge spelat en roll vid behandling av kirurgisk smärta och cancer. Under de senaste åren har de alltmer ordinerats för kronisk smärta från artrit. Till exempel är upp till 40% av patienter med reumatoid artrit vanliga användare av opioider. Användningen av opioider för denna typ av smärta är dock fortfarande kontroversiell, och fördelarna med dessa läkemedel är oklara.

Här är en lista med opioider från starkaste till svagaste:

• Fentanyl är en syntetisk opioid som ordineras efter operation för svår smärta. Det är mycket potent och rapporteras vara upp till 100 gånger starkare än morfin. Det kräver recept från en läkare, men är också ett vanligt olagligt ämne, ofta farligt blandat med heroin, vilket kan leda till dödlig överdos.
• Dilaudid (hydromorfon HCl) ges vanligtvis för smärta efter operationen. Det kan ges genom IV eller ett piller. I vissa fall kan den administreras via en patientstyrd analgesipump (PCA-pump). Det är betydligt starkare än morfin. Det bär också risken för missbruk, missbruk och missbruk, och kan leda till livshotande andningsdepression. De som använder detta läkemedel måste övervakas noggrant.
• Opana (oxymorfon) ordineras för att behandla måttlig till svår smärta. Det är viktigt att ta detta exakt enligt föreskrifterna. Det kan orsaka allvarliga, livshotande andningsproblem, vilket sannolikt är under de första 72 timmarna av behandlingen och när som helst när dosen ökar. Din läkare kommer noga att övervaka din användning av läkemedlet.
• Oxycontin, Rixicodone och Percocet (oxycodone) används för måttlig till svår akut och kronisk smärta. Det kan finnas i en vätska, tabletter eller kapslar.
• Morfin administreras för både kortvarig och kronisk smärta. Dess styrka liknar oxikodon och kan sväljas eller injiceras.
• Kodein finns ofta i receptbelagd hostssirap, men kan användas för mild till måttlig smärtlindring i en tablett i kombination med Tylenol, känd som Tylenol # 3. Det finns fortfarande en möjlighet till missbruk, men det är mindre potent än andra opioider.
• Demerol (meperidin) var vanligt i sjukhusinställningar för måttlig till svår smärta. Det används mindre ofta idag för att behandla smärta på grund av att smärtlindringens varaktighet är kortare än liknande läkemedel och att den har ett antal potentiella farliga interaktioner.

Vi lever genom en nationell opioidberoende kris i USA. År 2018 var opioider, huvudsakligen andra syntetiska opioider än metadon, inblandade i 46 802 dödsfall i överdos, vilket stod för 69,5% av alla dödsfall i samband med överdosering över hela landet.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, eller steroider, är en typ av läkemedel som används för att behandla inflammation. De ordineras för att behandla reumatologiska tillstånd, inklusive reumatoid artrit. De finns i olika former. Vissa kan appliceras på ett specifikt smärtställe, såsom ledinjektioner eller hudkrämer, medan andra som orala och IV-steroider fungerar systematiskt. De minskar inflammation och immunsystemets aktivitet.

Nedan följer en lista över vanliga kortikosteroider från starkaste till svagaste:

• Dekadron (dexametason) används för behandling av kroniska tillstånd. Det härmar effekterna av glukokortikoider, som är naturliga steroidhormoner som produceras av binjurarna. Det är långverkande och cirka 25 gånger mer potent än dess kortverkande kortikosteroid motsvarigheter. Detta läkemedel undertrycker immunförsvaret och minskar inflammation.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metylprednisolon) är kortikosteroider som liknar ett naturligt hormon som framställs av binjurarna, vilket kompletterar denna kemikalie när din kropp inte gör tillräckligt. Den finns i tabletter såväl som intramuskulära och IV-former, och din läkare kommer att utforma det bästa doseringsschemat som fungerar för dig. Ta inte mer eller mindre än föreskrivet.
• Rayos, Deltason, Sterapred och Liquid Pred (prednison) är kortverkande, kraftiga kortikosteroidprodukter. Prednison ordineras vanligtvis för kortvarig lindring av inflammation och smärta. Biverkningar ökar med dosmängden och kan inkludera viktökning, irritabilitet, runt ansikte och vätskeretention. Ökat blodsocker eller diabetes, högt blodtryck, förlust av benmassa eller benskörhet och gastrit är också möjliga.
• Cortef (hydrokortison) tablettdoser varierar från 20 mg upp till 240 mg varje dag. Dosen beror på svårighetsgraden av tillståndet som behandlas. De vanligaste biverkningarna inkluderar missfärgning av huden, blåmärken, ökad aptit och viktökning. Om du upplever allvarligare biverkningar som dimsyn, anfall eller ovanliga humörförändringar, kontakta din läkare.

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel (NSAID) är de vanligaste förskrivna läkemedlen för att behandla inflammation och smärta från artrit, bursit och senin. De kan tas i munnen eller gnuggas över lederna. NSAID hindrar enzymet cyklooxygenas (COX) från att skapa prostaglandiner, som är hormonliknande kemikalier som spelar den största rollen vid inflammation. Kroppen tillverkar COX-1, som skyddar magslemhinnan och COX-2, vilket bidrar till inflammation.

Många NSAID påverkar båda formerna av cyklooxygenas, motverkar inflammation men bidrar också till blödning i magen och sår. Det finns en riktad form av NSAID, COX-2-hämmare, som blockerar det inflammationsframkallande enzymet mer än det magskyddande. Tyvärr är endast en tillgänglig på den amerikanska marknaden.

Här är en översikt över några vanliga NSAID från starkaste till svagaste:

• Voltaren (diklofenak) är något du behöver recept på om du vill ha det i tablettform, annars finns receptfria receptformer tillgängliga. För lindring av artros rekommenderas 100 till 150 mg per dag i individuella doser, medan den rekommenderade dosen för reumatoid artrit är 150 till 200 mg per dag i uppdelade doser. Det kommer med några allvarliga biverkningar, från gastrointestinal blödning och sår till hudreaktioner.
• Naprosyn (naproxen) används ofta för att behandla inflammation och smärta samt menstruationskramper och feber. Vanliga biverkningar kan inkludera andfåddhet, svullnad och magont.
• Motrin (ibuprofen) kan orsaka vissa magrelaterade biverkningar. Ibuprofen, oavsett om det är receptbelagt eller receptfritt, kan öka risken för hjärtproblem. Motrin och Advil är båda ibuprofen och kan tillfälligt lindra smärre artritsmärtor.
• Aspirin (acetylsalicylsyra) är ett av de vanligaste NSAID-preparaten. Det kan orsaka magkramper, viss smärta och obehag, blödning, diarré och kräkningar. Om du tar mer än 3600 mg aspirin varje dag kan din läkare behöva övervaka dina blodsalicylatnivåer.

Paracetamol

Acetaminophen är ett icke-opioid smärtstillande medel som används vid mild till måttlig smärta. Det är också ett febernedsättande medel som kan sänka en persons feber. Detta läkemedel är en aktiv ingrediens i otaliga receptfria läkemedel och recept, inklusive Excedrin och Tylenol. Det används ofta för lindring av artrit eftersom det inte har samma hjärt- och gastrointestinala risker som NSAID. Det ses som ett säkrare alternativ.

Tyvärr är paracetamol inte ett antiinflammatoriskt läkemedel. Den svullnad och inflammationsminskning som är en funktion av NSAID är inte tillgänglig med paracetamol.

Acetaminophen-produkter varnar för allvarlig leverskada, allergisk reaktion och överdos. Food and Drug Administration (FDA) utfärdade ett direktiv 2011 för att begränsa paracetamol i receptbelagda läkemedel till 325 mg per piller. Dessutom uppgav de att läkemedel med paracetamol borde ha en svart ruta varningsetikett som belyser risken för allvarlig leverskada.

Ett ord från Verywell

Den kroniska smärtan i samband med artrit kan vara försvagande och begränsande. Det kan hindra din förmåga att utföra normala dagliga uppgifter och gå om ditt liv med lätthet. Det är därför det är viktigt att söka den behandling som passar dig. Medan många läkemedel kan erbjuda smärtlindring, kommer de med specifika rekommendationer och risker. Oavsett om du letar efter kortvarig smärtlindring eller mer robust långvarig behandling, var noga med att diskutera med din läkare vad den bästa läkemedelsregimen kan vara för dig.