Hand-foot syndrom (HFS), även känt som palmar plantar erytrodysestesi, är en dermatologisk biverkning av vissa läkemedel mot kemoterapi och biologisk terapi. Det påverkar främst handflatorna och fotsulorna. HFS uppstår när små mängder medicin läcker utanför kapillärerna och orsakar skada på exponerad vävnad. De flesta som har HFS utvecklar milda effekter, men vissa kan drabbas av allvarliga effekter, vilket gör det dagliga livet nästan omöjligt.
Jan-Otto / Getty ImagesLäkemedel som kan orsaka Hand-Foot Syndrome
Hand-foot syndrom är oftast förknippat med läkemedletXeloda (capecitabin)*. Andra läkemedel som är kända för att orsaka hand-foot syndrom inkluderar:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - kontinuerlig infusion
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomalt doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Zelboraf (vemurafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (pazopanib)
Tänk på att inte alla som tar dessa cancerläkemedel kommer att utveckla hand-foot syndrom.
*Dihydroprimidindehydrogenasbrist (DPD)- att ha en annan uppsättning metaboliska enzymer än normalt - är den vanliga gärningsmannen för mycket allvarlig och omedelbar HFS som uppstår vid användning av dessa läkemedel. Det åtföljs vanligtvis av svår diarré. Cirka 5% av amerikanerna har denna brist. Att testa för det är inte rutinmässigt, men din läkare kan göra det om du behöver ta ett av dessa läkemedel.
Symtom
Vanliga symtom som följer med hand-fot-syndrom inkluderar:
- Stickningar eller domningar
- Brinnande
- Rodnad
- Svullnad
- Ömhet
I svåra fall av hand-fot-syndrom kan huden börja blåsas eller utveckla sår eller sår. Torr, flagnande hud som kan eller inte kan skalas kan också förekomma. Detta kan i hög grad påverka någons livskvalitet, särskilt hans förmåga att gå och använda händerna. I kliniska prövningar, ungefär5% till 10% procent av människornaupplevt dessa effekter av hand-fots syndrom.
Fingeravtrycksförlust och hand-fot-syndrom
Fingeravtrycksförlust har associerats med användningen av cancerläkemedel som orsakar hand-foot syndrom. Denna sällsynta biverkning tros vara relaterad till hur lång tid läkemedlet tas. Skalning och blåsbildning i huden över tid kan orsaka att fingeravtrycken raderas. Hand-foot syndrom fick mycket uppmärksamhet i media 2009 när en man från Singapore fängslades vid tullen i USA för att han inte hade fingeravtryck. Hans tillstånd var relaterat till att ta Xeloda (capecitabin) i tre år.
Förebyggande och hantering
Förebyggande är viktigt med HFS. Värme och friktion är två faktorer som förvärrar kapillärläckage. Under en vecka efter att du har fått IV-medicinering eller under hela perioden du tar orala cancerläkemedel finns det flera försiktighetsåtgärder du kan vidta för att förebygga och hantera HFS:
Undvik hett vatten: Att utsätta huden för varmt vatten under långa perioder (badkar och duschar, till exempel), diskning och avkoppling i badtunnan rekommenderas inte. Att ta en ljummet eller kort sval dusch är bäst i en vecka efter att du tagit IV-medicin eller genom den tidsram som du tar oral medicinering. Gummihandskar erbjuder inte skydd - de värmer faktiskt upp händerna. Din läkare kan också rekommendera att du specifikt inte tar en varm dusch eller ett bad 24 timmar före behandlingen.
Undvik träning och manuellt arbete: Träning som lägger mycket tryck och stress på händer och fötter, såsom aerobics, långa promenader, jogging och tyngdlyftning (även med handskar), bör också undvikas. Manuellt arbete som trädgårdsarbete och gårdsarbete bör också undvikas.
Använd löst sittande kläder: Tätt passande kläder och skor kan orsaka friktion, vilket leder till ökat kapillärläckage. Använd bekväma skor med vadderade sulor. Gå inte med bara fötter; bomullsstrumpor eller mjuka tofflor är bäst.
Använd inte ringar: Undvik att bära ringar på fingrarna för att begränsa friktionen. Ringar som aldrig tas bort, som vigselringar, kan också vara en källa till bakterier. Bakterier kan fastna mellan ringen och fingret. Infektionsförebyggande och kontroll är mycket viktigt med HFS på grund av hudens känslighet.
Håll händerna och fötterna svala: Applicera ispaket eller svala kompresser hela dagen på händer och fötter. Att doppa dem i vatten några gånger om dagen är också till hjälp.
Applicera mjukgörare: Mjukgörare är specialiserade fuktgivare som lugnar torr, sprucken och irriterad hud. De flesta läkare rekommenderar mjukgörande produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm och Aquaphor. Du kan applicera mjukgörare flera gånger om dagen, men var noga med att inte gnugga huden med mycket tryck. Bär strumpor och handskar efter applicering hjälper till att hålla fukt.
Håll dig väl hydratiserad: Dehydrering är också en orsak till torr hud, så det är viktigt att hålla dig hydratiserad genom att dricka mycket vatten. Koffein är en känd orsak till uttorkning och bör undvikas.
Hur din läkare kan hantera hand-fot-syndrom
Milda fall av HFS kräver kanske inte medicinsk intervention, bara noggrann övervakning av dig och din sjuksköterska och läkare. Om du börjar märka några symtom på HFS, kontakta din onkologsjuksköterska eller läkare. Om du lider av HFS och märker att den försämras är det mycket viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare.
Måttliga till allvarliga fall av hand-fot-syndrom som stör dagliglivets aktiviteter anses vara en allvarlig komplikation av behandlingen och behandlas som sådan. Att stoppa behandlingen eller sänka dosen kan vara nödvändig. OTC-smärtstillande medel som ibuprofen kan rekommenderas för att lindra smärtan. Orala eller topikala kortikosteroider kan hjälpa vissa med inflammation. Det receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Celebrex (celecoxib) verkar vara ganska effektivt baserat på en genomgång av studier.
Höga doser av vitamin B6 rekommenderas ofta för personer som sannolikt utvecklar HFS eller redan lider av det. Onkologer rekommenderar ofta kortvarig användning av 50 till 150 mg B6, vilket är betydligt högre än den dagliga rekommendationen. En metaanalys från 2015 - en granskning av hittills publicerade studier - kunde inte hitta att vitamin B6 faktiskt hjälpte till med hand-fot-syndrom, men människor är inte statistiska och det kan vara så att vissa människor har en förbättring av symtomen. Rådfråga alltid din läkare innan du tar vitamin B6 för HFS. Vissa vitamin- och mineraltillskott kan minska kemoterapins effektivitet.
Många studier genomförs om förebyggande och hantering av hand-fot-syndrom. Rollen av nikotinplåster, henna och vitamin E är bland många saker som studeras för att lindra HFS.
