Hur diagnostiseras hepatit C-virus

Hepatit C-virus (HCV) diagnostiseras vanligtvis med blodprov. Ett antikroppstest kan upptäcka om din kropp har varit tvungen att bekämpa HCV-infektion. Ett blodprov som mäter viruset i ditt blod bekräftar diagnosen, men resultaten tar längre tid. Ibland kan leverfunktionstester, bildstudier eller en biopsi också stödja eller bekräfta diagnosen.

Från och med mars 2020 rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) HCV-screening för alla vuxna i åldrarna 18 till 79. CDC uppdaterade också sina riktlinjer i april 2020 och rekommenderade screening för alla vuxna och gravida kvinnor.

Självkontroller / hemtestning

Om du tror att du kan ha HCV, finns det några tecken du kan försöka leta efter på egen hand. Problemet med självkontroller av HCV är dock att många av de tecken du kan se är vanliga för de flesta virusinfektioner. Några av de tecken du kan leta efter är tecken på leversjukdom, men de är inte specifika för HCV.

Hud och ögon

Tecknet som är mest karakteristiskt för HCV är gulsot, en gulaktig färg på huden och ögonen. Gulsot påverkar hela kroppen och den vita delen av ögonen. Den här färgen kan framstå som milt gul, nästan som en solbränna, eller, om infektionen har haft en stor inverkan på leverfunktionen, kan dina ögon och hud bli en extremt djup gul färg.

Gulsot indikerar leversvikt eller leversvikt, så det är inte specifikt för HCV.

Utspänd buk

Expansion av bukområdet, med eller utan obehag, är vanligt i HCV i sen fas. Många människor har inga tecken på HCV i de tidiga stadierna av infektion, och bukspänningen kan vara den första ledtråden att du har HCV.

Influensaliknande symtom

Om du har aktiv HCV-infektion kan du ha mild feber, trötthet, muskelsmärta, aptitlöshet, illamående och magbesvär. Du kan uppleva detta med nästan vilken virusinfektion som helst, så det är inte en stark aning om att du har hepatit.

Gastrointestinala symtom

Om du har en aktiv HCV-infektion kan du troligen uppleva magbesvär, illamående, kräkningar eller diarré. Som med influensaliknande symtom är detta inte ett definitivt tecken på HCV-infektion, eftersom det också kan förekomma med andra infektioner.

Riskfaktorer

För det mesta vet du inte omedelbart om du har smittats med HCV. Att tänka noga på om du har några riskfaktorer är det bästa sättet att kontrollera om du kanske har HCV.

Om du har riskfaktorer eller några tecken på HCV rekommenderas det att du testas för viruset.

Labs och test

Det finns flera blodprov som kan diagnostisera HCV-infektion, bestämma det bästa behandlingsförloppet och övervaka dina framsteg. Blodprov kan kontrollera HCV-antikroppar, HCV i sig och för förändringar i leverfunktionen.

HCV-antikroppsblodtest

När hepatit C-virus infekterar dina leverceller, svarar ditt immunsystem med antikroppar för att markera virusen som skadliga inkräktare. Antikropparna är specifika för HCV, så deras närvaro indikerar att du har haft HCV någon gång i ditt liv. Antikroppstest kan inte skilja mellan tidigare eller aktuell infektion, så klinisk information som sjukdomshistoria, tecken, symtom eller andra tester kan avgöra om du har en aktiv infektion eller en tidigare infektion.

• Blodprov: Enzymkopplad ImmunoSorbent Assay (ELISA) -test kan upptäcka antikroppar i ditt blod. Det finns många olika ELISA-tester. ELISA-testet för HCV söker blodprovet efter HCV-antikroppen. Om antikroppar hittas betyder det att du kan ha HCV-infektion. ELISA-testet är mycket känsligt och är positivt 95 procent av tiden om du har HCV-antikroppar. Denna höga känslighet innebär att när ELISA-testet är negativt kan du känna dig mycket säker på att du inte har HCV. Det är dock så känsligt att det felaktigt kan identifiera HCV-antikroppar, och det finns en liten möjlighet att ett positivt resultat kan vara felaktigt. På grund av risken för ett falskt positivt resultat kan ett andra test behövas för att verifiera de ursprungliga resultaten.
• Snabbtest: Snabbtestet kan upptäcka HCV i ditt blod eller saliv med 89 procents känslighet och 100 procents specificitet. Detta innebär att det inte är så känsligt som ELISA-testet och ibland kan missa närvaron av HCV. Men om testet är positivt kan du vara säker på att du har eller har haft HCV i kroppen någon gång.

Hepatit C RNA

Detekteringen av HCV-RNA, som är virusets genetiska material, indikerar att viruset i sig finns i din kropp. Detta kraftfulla test gör det också möjligt för läkare att se hur bra du svarar på behandlingen eftersom det kan bestämma mängden virus i ditt blod, som ofta kallas viral belastning. Det detekterar viruset med hjälp av PCR-teknik (polymeraskedjereaktion), som är en metod för att detektera genetiskt material.

Använda ELISA- och HCV-RNA-tester tillsammans:

• Negativ ELISA = Inga hepatit C-antikroppar finns i blod. Du är förmodligen inte smittad med HCV.
• Positiv ELISA = Du kan ha HCV-infektion. Det är dock möjligt att detta är falskt positivt. Mer testning krävs.
• Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV-infektion.
• Positiv HCV RNA = Aktiv HCV-infektion.

Genotypning av hepatit C-virus

Hepatit C-virus är inte alla desamma. Visst identifieras de alla som hepatit C-virus och de kan alla orsaka akut och kronisk hepatit C-infektion, men de är inte exakt genetiskt lika. De har lite olika genetiska variationer och är grupperade i olika genotyper (genetiska typer).

Att känna till din genotyp kan förändra varaktigheten av din behandling avsevärt eftersom din läkare kan välja rätt behandling för vilken typ av HCV du har.

Genotyper är viktiga eftersom hepatit C-virus med olika genetiska variationer kräver olika behandlingsmetoder.Läkare bestämmer din HCV-genotyp med ett laboratorietest som använder en metod som kallas omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR). Detta test analyserar virusets genetiska material för att bestämma dess sekvens, som identifierar virusets genotyp.

Leverfunktionstester (LFT)

Leverfunktionstester kan vara onormala om viruset och inflammationen orsakar levern. Dessa tester förväntas i allmänhet inte vara onormala förrän i sena skeden. Och behandlingar för HCV kan också ändra LFT-nivåer.

LFT som förändras om du har nedsatt leverfunktion inkluderar:

• Albumin
• Bilirubin
• Protrombintid (PT)
• Internationellt normaliserat förhållande (INR)

LFT som kan förändras om du har leverinflammation inkluderar:

• Alaninaminotransaminas (ALT)
• Aspartataminotransferas (AST)
• Gamma-glutamyltransaminas (GGT)

Diskussionshandbok för läkare med hepatit C

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Imaging

Imaging tester kan identifiera leverinflammation, förstoring av levern, krympning av levern eller tumörer i levern. Imaging resultat kan inte specifikt identifiera HCV-infektion. Några av dessa konsekvenser kan inträffa som ett resultat av HCV-infektion, även om de också kan uppstå med någon leversjukdom. Du kan behöva ta avbildningstester om du har magbesvär, svår gulsot eller symtom som tyder på att du kan ha cancer. Du kan också behöva avbildningstester om din läkare är orolig för andra möjliga diagnoser som kan identifieras vid tester av buken, såsom blindtarmsinflammation eller gallsten.

• Ultraljud i buken: Detta test kan utvärdera abnormiteter i levern och buken, och kan också upptäcka vätskeuppbyggnad i buken, vilket kan uppstå vid leversvikt.
• Datoriserad axiell tomografi (CT) -skanning: En buk-CT-skanning kan upptäcka förändringar i leverns storlek och densitet och kan visualisera massor eller tecken på tidig cancer.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): En MR kan ta upp abnormiteter som tyder på leversvikt eller cancer.
• Leverbiopsi: En leverbiopsi är en sektion av vävnad som tas från levern och utvärderas under ett mikroskop för att leta efter identifierande egenskaper hos sjukdomen. Förfarandet styrs ofta av onormala lesioner som noterats vid avbildningsstudier.

Differentialdiagnoser

Flera olika medicinska problem kan orsaka onormala LFT och ge symtom som liknar HCV-infektion. Inget av dessa tillstånd kan dock leda till att du får ett positivt HCV-antikroppsblodtest eller ett positivt HCV-RNA-test.

• Alkoholisk hepatit: Alkoholism kan orsaka flera allvarliga problem i levern, inklusive fettlever, cirros och cancer. Utvecklingen av alkoholisk leversjukdom sker gradvis över tid och avbildningsstudier kan visa andra mönster än vad man kan förvänta sig med HCV.
• Hepatit B (HBV): Mönstret av sjukdom med HBV är allvarligare än HCV, även om det kan finnas likheter eftersom de båda är virus som påverkar levern.
• Hepatit A (HAV, hep A): Ett annat virus som orsakar hepatit, som HCV, hep A, kan orsaka influensaliknande symtom. Detta virus överförs genom förorenad mat. Det sprider sig eftersom viruset finns i avföringen (bajs) och kan spridas från person till person på grund av felaktig handtvätt.
• Kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller Choledocholithiasis (gallsten): Gallsten eller inflammation i gallblåsan kan orsaka gulsot, illamående, kräkningar och feber. Kolecystit och koledokolitiasis kan också vara smärtsamma.
• Blindtarmsinflammation: Inflammation eller infektion i bilagan orsakar svår buksmärta och feber och utvecklas snabbt. Ibland kan blindtarmsinflammation förväxlas med HCV-infektion om smärtan av blindtarmsinflammation är mild. HCV-infektion kan förväxlas med blindtarmsinflammation om smärtan och magbesväret är värre än de vanliga HCV-symtomen.
• Hepatocellulärt karcinom: Leverncancer kan orsaka utspänd buk, gulsot och onormala LFT. Levercancer kan också utvecklas till följd av HCV i sent stadium. Det är viktigt att avgöra om HCV var orsaken till cancer eftersom viruset och cancer båda skulle behöva behandlas.