Symtom på hepatit C-virus

Tecken och symtom på hepatit C-virusinfektion (HCV) varierar beroende på infektionsstadiet. De vanligaste symtomen är trötthet, gulsot, (gul färg på huden och ögonen), feber och illamående. I avancerade stadier av infektionen kan leversvikt orsaka blödningsproblem eller encefalopati (svår förvirring). Ibland kan levercancer utvecklas, vilket ofta manifesteras som ett undernärdat utseende.

Stadier av sjukdom

Effekten av HCV i kroppen förändras över tiden efter den första infektionen, vilket till stor del beror på att viruset sprids, vilket kan reproducera sig inuti kroppen och göra flera kopior av sig själv. Progressionen har också att göra med virusets kumulativa effekt på levern.

Stegen för HCV-infektion:

• Inkubationsperiod: Under detta skede kan du ha smittats med viruset, men troligen kommer du inte att ha några symtom. Om du har symtom kan de inkludera feber, trötthet eller magbesvär.
• Akut hepatit: Cirka två till tolv månader efter att viruset invaderar kroppen kan HCV orsaka mild till måttlig sjukdom. Symtom på akut infektion ses hos cirka 15 till 20 procent av människor som har utsatts för viruset. Presentationen är ofta influensaliknande, med få tecken på leverskada.Ungefär en av fyra personer lyckas bekämpa viruset under detta skede.
• Kronisk hepatit: Majoriteten av de som är smittade med HCV har kronisk hepatit. Kronisk infektion uppstår när hepatit C-virus (HCV) inte rensas spontant och förblir i kroppen. Vissa människor utvecklar symtom på kronisk infektion flera år efter att ha smittats med viruset utan att någonsin ha haft akuta hepatit-symtom.
• End Stage Hepatit: En mer komplicerad form av sjukdomen manifesterar sig med leversvikt och ett antal allvarliga komplikationer, som kan inkludera njursvikt och levercancer.

Frekventa symtom

Symtomen på leversvikt inkluderar generaliserade influensaliknande symtom, liksom mer specifika tecken på leverinverkan eftersom viruset riktar sig mot levern. Vanliga symtom som uppträder i både den akuta och kroniska fasen av HCV-infektion varar i allmänhet längre och är mer svår under det kroniska infektionsstadiet.

De vanligaste symptomen på HCV inkluderar symtom som inte är specifika för hepatit och uppträder vid de flesta infektioner. Dessa symtom beror till stor del på aktiviteten i kroppens eget immunsystem eftersom det bekämpar viruset.

De vanligaste symptomen på akut och kronisk HCV inkluderar:

• Trötthet
• Feber
• Gulsot
• Illamående och kräkningar
• Minskad aptit
• Buksmärtor
• Diarre
• Ledvärk
• Träningsvärk

Några av symtomen vid akut och kroniskt HCV liknar symtomen på någon leversjukdom.

• Blödning och blåmärken: Levern spelar en roll när det gäller att producera proteiner som hjälper till att koagulera blod, vilket är en del av läkning från en skada. Blödning och blåmärken kan också vara tecken på leverfunktion, vilket också är ett resultat av den virala attacken på levern som kroppens inflammatoriska svar på viruset.
• Mörk urin: Uppbyggnaden av bilirubin, som produceras när levern är infekterad eller försämrad, kan orsaka gulsot, liksom den mörka färgen på urinen (koluri) och blek eller krita avföring.
• Blek eller krita avföring

Vid akut hepatit går dessa symtom vanligtvis på egen hand, även om svårare fall med gulsot och koluri kan ta upp till ett år. Vid kronisk hepatit är dessa symtom i allmänhet mer bestående än vid akut hepatit.

Sällsynta symtom

Ett antal mindre vanliga symtom på HCV-infektion kan uppstå under de akuta eller kroniska stadierna. Många av dessa symtom beror på leverfunktion eller från kroppens inflammatoriska svar på viruset.

• Viktminskning: Detta kan inträffa på grund av ett antal effekter av HCV-infektion. Illamående, kräkningar och trötthet kan minska din aptit och orsaka att du minskar mängden mat du vill äta. Och när levern försämras kanske den inte producerar flera viktiga proteiner och fetter som hjälper dig att smälta och absorbera maten du äter, vilket leder till diarré och i grunden undernäring även när du äter.
• Onormal stickningar eller sveda
• En obekväm känsla av "stift och nålar"
• Kliande hud
• Upphöjda, ojämna områden med utslag
• Torra ögon åtföljs av muntorrhet
• Reumatiska sjukdomar: Svullnad i lederna och muskelsmärtor och smärtor kan börja innan du vet att du har utsatts för HCV och kan också uppträda i alla infektionsstadier.Leds- och muskelsmärtor beror på att immunsystemet är stimuleras kontinuerligt för att bekämpa viruset.
• Vaskulit (inflammation i blodkärlen) förekommer sällan och kan orsaka en rad effekter, inklusive smärta, blodproppar och till och med stroke eller hjärtinfarkt, även om detta är sällsynt.
• Kryoglobulinemi: Kryoglobuliner är proteiner i blodet som stelnar när de utsätts för kalla temperaturer och orsakar problem med cirkulationen.

Komplikationer

Det kroniska stadiet av hepatit C kan kvarstå i årtionden. Under denna tid kan steatos (kronisk fettuppbyggnad) och fibros (progressiv ärrbildning i vävnad) orsaka leverskador. Båda förhållandena utvecklas ofta tyst, och de flesta upplever små eller inga tecken på sjukdom.

Leversjukdom i slutstadiet avser den punkt där levern har skadats allvarligt och inte kan fungera. Symtom är vanligtvis mycket tydliga i detta skede, och påverkar ofta flera organsystem, inklusive hjärnan, njuren och övre matsmältningssystemet.

Bland personer med kronisk hepatit C-infektion kommer 10 till 15 procent att utveckla ett irreversibelt tillstånd som kallas cirros, där skadorna orsakade av fibros är så omfattande att blodflödet in och ut ur levern förändras.

Cirros är iscensatt av graden av försämring och klassificeras som antingen:

• Kompenserad cirros
• Dekompenserad cirros

Kompenserad cirros innebär att levern fungerar relativt bra och som sådan kan orsaka minimala symtom. När de är närvarande kan symtomen inkludera komplikationer som involverar hud, muskler och leder, eftersom den förträngda blodtillförseln utlöser både en ökning av lokaliserat blodtryck, känd som portalhypertension och en uppbyggnad av galla och andra toxiner.

Bland de möjliga symtomen på kompenserad cirros:

• Spindelvener, främst på bagageutrymmet och ansiktet
• Kliande hud
• Rodnad i handflatorna
• Lätt blåmärken eller onormal blödning
• Vätskeuppbyggnad i anklar och fötter
• Dålig koncentration och minne
• Aptitlöshet
• Viktminskning
• Krympande testiklar
• Erektil dysfunktion eller förlust av libido
• Alkoholintolerans

Slutstadiet komplikationer av hepatit C-infektion inkluderar:

• Dekompenserad cirros
• Hepatocellulärt karcinom (HCC)
• End-stage njursjukdom (ESRD)

Dekompenserad cirros är ett allvarligt tillstånd där den progressiva ärrbildning i levern har lämnat den allvarligt skadad och oförmögen att fungera. Symtomen är ofta rikliga och progressiva och kan förekomma på ett antal sätt, inklusive:

• Ihållande trötthet
• Gulsot
• Tjära eller blodiga avföring
• Vätskeuppbyggnad i bukhålan, vilket orsakar svullnad och uppblåsthet
• En distinkt "söt-smakig" till "ruttna ägg" andedräkt
• Extrema blåmärken eller blödningar
• Onormalt minskad urinproduktion
• Personlighetsförändringar, förvirring eller skakningar
• Ökad sömnighet
• Muskelförtvining
• Vit missfärgning eller ”mjölkfläckar” på naglarna
• Kräkningar av blod
• Esofagusvaricer (expanderade blodkärl i matstrupen som kan blöda)

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är en typ av levercancer som utvecklas nästan uteslutande i samband med cirros hos personer med hepatit C. Symtomen på HCC liknar dem för dekompenserad cirros och kan inkludera:

• Ihållande trötthet
• Gulsot
• Uppbyggnad av vätska i bukhålan
• Onormal blåmärken och blödning
• Oavsiktlig, extrem viktminskning
• Aptitlöshet
• Känsla full efter att ha ätit en liten mängd
• Delirium, förvirring eller grova "ryckande" muskelrörelser
• Obehag i buken, särskilt i den övre högra kvadranten under eller strax under revbenen

End-stage njursjukdom (ESRD), som är avancerad njursvikt, kan både orsakas och kompliceras av hepatit C. Infektion. ESRD-symtomen varierar och inkluderar:

• Ihållande trötthet
• Kronisk buksmärta
• Onormalt minskad urinproduktion
• Oförmåga att urinera
• Urin andning lukt
• Fläckig eller ojämn missfärgning av huden
• Muskelförtvining
• Svullnad i ben och fötter eller runt ögonen
• Illamående eller kräkningar, särskilt på morgonen och efter måltider
• Ökad sömnighet
• Upprepade ryckningar i benen
• Andfåddhet eller andningssvårigheter
• Psykisk försämring, förvirring

Resultaten av leversjukdom i slutstadiet är i allmänhet dåliga, med en femårs överlevnad på 50 procent hos personer med dekompenserad cirros och 30 procent hos dem med HCC.

När ska jag träffa läkaren

Eftersom symtomen på HCV kanske inte uppträder i tidiga skeden och eftersom de inte alltid är väldigt alarmerande, inte ens i de akuta och kroniska stadierna, kan du behöva träffa en läkare även om du inte har uppenbara symtom på infektionen.

Tecken på exponering

Du bör kontakta din läkare om du har utsatts för viruset, antingen nyligen eller någon gång tidigare. Om du upplevt något av följande kan du ha utsatts för HCV:

• Om du har haft oskyddat sex med någon som har eller som kan ha HCV
• Om du har delat nålar med någon
• Om du har skurit eller brytt huden på en nål, glas eller något annat föremål som var eller kunde ha varit förorenat med HCV-infekterat blod

Diskussionshandbok för läkare med hepatit C

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Om du utvecklar symtom på leversvikt eller svår infektion bör du också se din läkare, eftersom orsaken kan vara HCV eller ett annat allvarligt tillstånd som också kräver medicinsk behandling. Tecken och symtom att se upp för är:

• Ihållande feber
• Gulsot
• Förändring av din urins färg
• Illamående, kräkningar eller diarré som är överdriven eller varar längre än en vecka
• Oförklarlig trötthet som varar längre än en vecka
• Svullnad i buken