Hur cirros från kronisk hepatit kan orsaka ascites

Ascites (uttalad a-sight-eez) är extra vätska i utrymmet mellan vävnaderna i magen och organen i bukhålan (såsom lever, mjälte, mage). Detta utrymme mellan vävnaderna kallas bukhålan. Ett lager av vävnad sträcker sig på insidan av magväggen och det andra lagret av vävnad sträcker sig på utsidan av organen.

Dessa två lager är faktiskt ett kontinuerligt lager som typ av lindar eller fördubblas på sig själv, men den viktiga tanken är att det finns utrymme mellan dessa lager som normalt fylls med en liten mängd vätska (kallad peritoneal vätska) som hjälper till att smörja organ när de rör sig runt inuti magen. Ibland kan sjukdomar orsaka att vätskeöverskott ackumuleras i bukhålan. Denna extra vätska orsakar tillståndet av ascites.

Hur orsakar leversjukdomar ascites?

Ascites orsakas av många sjukdomar, inklusive leversjukdom, hjärtsvikt, nefrit, infektion och cancer, för att nämna några av de vanligaste. En av komplikationerna med cirros, en sjukdom orsakad av kronisk hepatit, är portalhypertension, vilket är en ökning av trycket i portalvensystemet.

En av funktionerna i levern är att ta bort vissa typer av avfall från kroppens blodtillförsel som kan passera genom din lever var femte minut. Levern levereras av blod från hjärtat genom leverartären och av blod från tarmen (matsmältningssystemet) och bukspottkörteln genom portalvenen.

När cirros utvecklas kan portalvensystemet inte filtreras effektivt genom cirrotisk och nodulär lever, vilket resulterar i ökat blodtryck i matsmältningssystemet. Detta ökade tryck tvingar vätska (som består av vatten och proteiner) ut ur blodkärlen som samlas i bukhålan.

Den fullständiga orsaken till ascites är komplex och involverar flera system. Ett av dessa system är njurarna, som spelar en stor roll genom att spara vatten. När vätska läcker ut från levern minskar blodvolymen. För att kompensera börjar njurarna behålla natrium som sparar vatten och bibehåller den normala nivån av blod.

Även om den vanligaste orsaken till ascites är cirros, måste andra skäl övervägas. Ett sätt som läkaren kan göra detta är att ta bort ett vätskeprov med en nål och skicka det till ett laboratorium för testning. Kliniker kan göra presumtiva diagnoser bara genom att titta på vätskans utseende. Till exempel föreslår "grumligt" en infektion medan "blodig" kan föreslå en tumör eller en traumatisk kran (som är inuti blödning på platsen för en nålpunktion).

Varför är Ascites ett problem?

Ascites leder vanligtvis till andningsbesvär (som andfåddhet), undernäring och extrem trötthet. Syrvätska kan också vara en potentiell infektionskälla.

Diagnos

Någon med ascites kan ha en ökning av omkretsen runt magen och detta kan vara tillräckligt för att bestämma ascites. Det är möjligt för 20 liter vätska (tänk på 10, 2-litersflaskor läsk!) Att samlas i bukhålan, och endast en halv liter är nödvändig för att vara kliniskt detekterbar.

Läkare som misstänker ascites kommer att leta efter utbuktande områden i buken som låter konsekvent tråkiga när de knackas av fingrarna. Ett ultraljud hjälper till att klargöra resultaten av den fysiska undersökningen av personer med milda eller subtila ascites.

Behandling

Asciter orsakade av leversjukdom är omöjliga att bota eftersom det skulle kräva att den underliggande cirros avlägsnades. Emellertid kan milda ascites hanteras effektivt genom att begränsa natrium i kosten till mindre än 2 gram varje dag. Att uppnå detta mål är relativt svårt eftersom det vanligtvis kräver en betydande förändring av matvanor, som att undvika de flesta bearbetade livsmedel och de flesta restaurangtillagade livsmedel.

För måttliga och svåra ascites kommer din läkare förmodligen att ordinera ett diuretikum som får dig att öka din urinering. Om dina ascites inte kontrolleras av diet eller medicinering kan din läkare välja ett förfarande som kallas paracentes (som använder en nål för att samla vätska) eller använda en shunt (TIPS, transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt) för att hjälpa till att tömma vätskan.