Immunhistokemi (IHC) är ett speciellt test som används av patologer för att detektera specifika molekyler på celler.
Christopher Furlong / Getty ImagesNär ett vävnadsprov, såsom en lymfkörtelbiopsi, skickas till ett laboratorium för att undersöka med avseende på sjukdom, finns det flera detaljer som inte lätt kan bestämmas.
Flera sjukdomar eller subtyper av sjukdomar kan se ut som varandra eller verkar ha celler av samma storlek under ett mikroskop men har olika beteenden och olika behandlingar. Ett sätt att differentiera dem är att detektera specifika molekyler på dessa celler som fungerar som markörer.
Immunhistokemi är en teknik som använder antikroppar - matchande molekyler - som kan söka, identifiera och fästa sig vid dessa markörer på celler. Antikropparna själva är utformade för att fungera med taggar somburkdetekteras eller ses under ett mikroskop, såsom fluorescerande färgning, vilket hjälper till att göra en exakt identifiering.
IHC har hittat många tillämpningar inom medicin, särskilt vid cancerdiagnos. Lymfom är bland de cancerformer som är mest beroende av IHC för korrekt diagnos och behandlingsbeslut.
Mer om immunhistokemi
Vissa aspekter av sjukdomen kan lätt ses genom att studera enskilda celler och deras utseende, inklusive utseendet på kärnan, vissa cellulära proteiner och formen eller "normal anatomi" av cellen, som kallas cellens morfologi. Andra aspekter av sjukdomen sticker ut för observatören endast när de misstänkta cellerna ses i sammanhanget med "hela området" av celler.
Andra aspekter kräver någon form av analys på molekylär nivå - med andra ord, läkare behöver veta om vissa genprodukter - uttrycket av vissa gener i proteiner eller markörer som kan detekteras med antikroppar.
Ibland är immunhistokemi till hjälp inte bara för att identifiera den speciella typen av lymfom utan också för att hjälpa till att forma en prognos, baserat på markörer som är förknippade med ett långsammare växande beteende jämfört med en mer aggressiv typ.
IHC för lymfom
Lymfom anses vara maligniteter hos lymfocyter som har slutat i olika utvecklingsstadier eller differentiering, och användningen av IHC med olika antikroppar i en "panel" hjälper till att identifiera den specifika linjen och utvecklingsstadiet för lymfom.
En panel med olika antikroppar används för att se vilka markörer som finns på lymfocyterna. Dessa markörer börjar ofta med bokstäverna CD. Till exempel kan B-cellmarkörer (CD20 och CD79a), T-cellmarkörer (CD3 och CD5) och andra markörer som CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 användas i olika blodcancer eller hematologiska maligniteter.
Tänk på follikulärt lymfom (FL) lite mer djupt som ett exempel på andra saker som kan göras med IHC. FL är den näst vanligaste subtypen av icke-Hodgkins lymfom - diffus stort B-celllymfom (DLBCL) är det vanligaste. FL är också ett exempel på vad som kallas ett indolent lymfom, vilket betyder att det är en cancer som kännetecknas av långsammare tillväxt och en lång överlevnadstid, även utan behandling. Det finns ett stort antal olika behandlingsalternativ för FL, men sjukdomen kan på vissa sätt vara inkonsekvent från person till person.
Det finns prognostiska index, såsom International Prognostic Index och, mer specifikt, Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) som kan hjälpa till att ge en bild av vilken typ av FL du har att göra med och hur den kan fungera. testning av lymfom och dess ”mikromiljö” studerades och två olika klasser av immunceller visade sig korrelera med olika kliniska beteenden, enligt en studie från 2006 som publicerades iJournal of Clinical Oncology.
