Hur mag-MALT-lymfom behandlas

Gastrisk (MALT) lymfom är en form av icke-Hodgkin lymfom som uppstår från vävnad som bildar slemhinnan i magen, den slemhinneassocierade lymfoida vävnaden (MALT). Eftersom gastrisk MALT-lymfom vanligtvis orsakas avHelicobacter pylori (H. pylori) bakterier, kan det ofta behandlas framgångsrikt med antibiotika.

För minoriteten av fallen som inte är associerade med H. pylori-infektion, eller de som inte svarar på antibiotika, inkluderar andra behandlingsalternativ strålning, kemoterapi och kirurgi. Dessutom, eftersom gastrisk MALT-lymfom är en så långsamt växande cancer, kan många människor med sjukdomen avstå helt och hållet och kan istället övervakas noggrant av sin läkare.

Aktiv övervakning

Om patienterna är H Pylori-positiva behandlas de alltid med antibiotika för att utrota H Pylori-infektionen, vilket ofta kan leda till regression av lymfom.

Om patienter är H Pylori-negativa eller om utrotning av H Pylori inte leder till regression av lymfom, men lymfom är lokaliserat i magen, används vanligtvis strålbehandling.

För personer med mag-MALT-lymfom vars sjukdom inte är utbredd och som inte har symtom, kan aktiv övervakning, även kallad watch-and-wait, vara ett alternativ.

Aktiv övervakning innebär noggrann övervakning av en sjukdom eller ett tillstånd för att se om det kommer att lösa sig eller stabiliseras utan behandling. Att göra det kan vara ett effektivt sätt att undvika de potentiella biverkningarna av behandlingen. För gastrisk MALT-lymfom involverar aktiv övervakning vanligtvis regelbundna endoskopier, fysiska undersökningar och laboratorietester.

Trippelterapi

FörH. pylori-positivt gastriskt MALT-lymfom, första linjens behandling är ett protokoll som kallas trippelterapi, vilket innefattar en kombination av två antibiotika för att bekämpa infektionen plus ett protonpumpshämmare (PPI) läkemedel för att sänka produktionen av magsyra i magen och förhindra sår.

De antibiotika som används oftast är Amoxil (amoxicillin), Biaxin (klaritromycin), Sumycin (tetracyklin) och Flagyl (metronidazol).

Enligt Lymphoma Research Foundation, även om det kan ta flera månader för denna behandling att fungera, är denna behandling effektiv i cirka 90% av mag-MALT-lymfomfall.

Strålning

För fall av MALT-lymfom som inte orsakas avH.pyloriinfektion eller för dem som inte svarar på antibiotika kan strålbehandling vara ett effektivt alternativ.

Detta protokoll innebär att man riktar relativt låga doser av extern strålstrålning till tumörerna i magen. Hos mer än 95% av personer med mag-MALT-lymfom som genomgår strålning är behandlingen tillräckligt framgångsrik för att det inte finns något behov av andra typer av uppföljningsbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi används för tidigt stadium av gastriska MALT-lymfom när antibiotika inte kontrollerar sjukdomen eller när lymfom återkommer efter en period av remission.

De kemoläkemedel som ofta används är en kombination av fyra olika läkemedel som tillsammans är kända av akronymen CHOP: Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vinkristin) och prednison. De tre första av dessa läkemedel bekämpar cancerceller på olika sätt och ges vanligtvis som injektioner eller infusioner av vener på en enda dag.

Prednison är en steroid som tas i pillerform i fem dagar.

Kinase-hämmare

Kinashämmare är läkemedel som riktar sig mot lymfomceller och blockerarkinaser—proteiner som får cancerceller att växa och blomstra. Två kinashämmare som används för att behandla MALT-non-Hodgkin-lymfom är Imbruvica (ibrutinib) och Calquence (acalabrutinib). Dessa läkemedel tas två gånger om dagen genom munnen.

Monoklonal terapi

MALT-lymfom kan behandlas med en monoklonal antikropp som kallas Rituxan (rituximab).

Rituxan riktar sig mot CD20, ett antigen som är associerat med gastrisk MALT-lymfom. (Antigener är molekyler som utlöser immunsvaret.) Det ges intravenöst (IV) eller som en injektion under huden, och det kan användas ensamt eller i kombination med kemoterapidroger.

Två andra läkemedel som ibland används för MALT-lymfom är Adcetris (brentuximab vedotin) och Campath (alemtuzumab).

Kirurgi

En gastrektomioperation kan användas för att behandla gastrisk MALT-lymfom. Denna procedur innebär att man tar bort en del av eller hela magen (partiell gastrektomi respektive total gastrektomi).

Gastrektomi är sällan om någonsin en förstahandsbehandling för MALT-lymfom, med tanke på de inneboende riskerna med kirurgi och det faktum att sjukdomen vanligtvis kan behandlas utan operation. Det kan dock rekommenderas i fall där lymfom är begränsat till ett distinkt område och kan säkert och enkelt tas bort.

Ett ord från Verywell

Att lära sig att du eller någon du bryr dig om har cancer är utan tvekan skrämmande, även om diagnosen är en långsamt växande och lättbehandlad sjukdom som gastrisk MALT-lymfom.

Din behandlingsplan kan inkludera tillvägagångssätt som periodiska tester för aktiv övervakning av din sjukdom eller att ta mediciner, såsom antibiotika. Att lära dig allt du kan om MALT-lymfom bör hjälpa till att lindra många av dina problem.