En översikt över inflammatorisk bröstcancer (IBC)

Inflammatorisk bröstcancer (IBC) är ovanlig och aggressiv bröstcancer som kan orsaka att bröstet verkar rött och svullet, vilket ger en inflammation. I USA står diagnoser av IBC för 1 procent till 5 procent av alla fall av bröstcancer.

Jämfört med andra former av bröstcancer tenderar inflammatorisk bröstcancer att slå yngre kvinnor och är vanligare hos svarta kvinnor än vita kvinnor. Män som diagnostiseras med IBC är i genomsnitt äldre än kvinnliga patienter.

IBC misstas ofta för andra tillstånd, så det är viktigt att se en läkare om du upplever några av dess symtom.

Symtom

När IBC växer blockerar det lymfkärl och blodkärl i bröstet. Tecken och symtom kan utvecklas snabbt, ibland till synes över natten eller över några veckor eller månader, och kan inkludera:

• Rödhet och / eller hudutslag: Det kan finnas områden som är hudfärgade, rosa, röda eller mycket mörka med en blå eller lila nyans. Denna rodnad är vanligtvis ganska omfattande och täcker en tredjedel av bröstet eller mer.
• Plötslig ökning av bröststorleken (lika mycket som en koppstorlek på några dagar)
• Hudfunktion som liknar en apelsinskal (kallad peau d'orange)
• Ständigt klåda i brösthud
• Brösttyngd (en mer än den andra)
• Fasthet eller härdning av ett bröst
• Värmen på ett bröst
• Bröstsmärta som inte är relaterad till din menstruationscykel
• Nippelindragning eller andra nippelbyten
• Svullna lymfkörtlar under armarna eller ovanför kragbenet

Med IBC kan många kanske först tro att de har ett godartat hudutslag som eksem eller en infektion som mastit. Dessa cancerformer kanske inte dyker upp i ett mammogram, så det är kritiskt att vara misstänksam mot symtom om de skulle uppträda.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare är inte säkra på vad som orsakar IBC specifikt, men vissa riskfaktorer har identifierats:

• Att vara kvinna: Kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med IBC än män, men män kan också utveckla denna typ av cancer.
• Ålder: IBC är vanligare hos yngre kvinnor än äldre kvinnor.
• Etnicitet: Svarta kvinnor har en högre risk för IBC än vita kvinnor.
• Vikt: Kvinnor som är överviktiga eller överviktiga har en något ökad risk, men många kvinnor med hälsosam vikt utvecklar också sjukdomen.

Diagnos

IBC kan vara utmanande att identifiera, men det finns en uppsättning kriterier som hjälper läkare att nå den officiella diagnosen:

• Symtom som ovanstående dyker upp snabbt. En massa kan vara eller inte vara närvarande.
• Symtom påverkar en tredjedel eller mer av bröstet.
• Varaktigheten av symtomen är mindre än tre månader.
• En biopsi visar invasiv cancer (se nedan).

Diskussionsguide för bröstcancer

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Mammografi

Din läkare kommer att utföra en klinisk bröstundersökning, inklusive en visuell kontroll av ditt bröst. Detta innebär att man letar efter förändringar i hudfärg som kan orsakas av cancerceller som blockerar lymfkörtlarna och kärlen i brösthuden. Om ditt bröst är svullet kan det orsakas av vätskeuppbyggnad, ett tillstånd som kallas ödem.

Din läkare kommer också att kontrollera lymfkörtlarna i dina armhålor. Om din brösthud är räfflad, gropig, ojämn eller liknar en apelsinskal, kommer det också att noteras.

Bildstudier

Efter att ha tagit en noggrann historia och gjort en fysisk undersökning kommer din läkare sannolikt att beställa bildstudier eller göra en bröstbiopsi för att ytterligare förstå dina symtom. Dessa studier kan inte bara hjälpa till att diagnostisera en inflammatorisk bröstcancer utan kan också utesluta tillstånd som verkar likartade, såsom mastit.

Tester som kan göras inkluderar:

• Mammogram: Som nämnts kan ett mammogram vara negativt med IBC, men kan också visa tecken på hudförtjockning, en tumör eller ökad bröstdensitet.
• Ultraljud: Ultraljud kanske inte är lika användbart med IBC om en diskret massa inte finns, men kan vara till hjälp vid utvärdering av axillära lymfkörtlar (armhålanoder).
• Datortomografi (CT): CT kan vara till hjälp för att avgöra om cancer har spridit sig till avlägsna platser.
• Magnetic resonance imaging (MRI): En MR kan ge information om mjukvävnad och kan upptäcka IBC som inte ses i ett mammogram.
• Bensökning: En bensökning görs ofta för att leta efter spridning av cancer till ben.
• Positronemissionstomografi (PET) -skanning: En PET-skanning är ett känsligt test för att detektera områden med aktiv cancertillväxt i kroppen. Det görs vanligtvis mer för iscensättning än för diagnos och kan vara till hjälp vid identifiering av möjliga metastaser till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.

Biopsi

Om en massa noteras kan en bröstbiopsi göras. Om det inte finns någon massa kan en hudbiopsi på det onormala hudområdet avslöja cancer.

De flesta inflammatoriska bröstcancer diagnostiseras via biopsi som invasiva duktala karcinom.

Iscensättning

Inflammatorisk bröstcancer växer ofta i bon eller lakan, inte i klumpar. Det sprider sig genom kroppen främst via lymfsystemet. Tidigt kan dessa tumörer verkar vara långsamt växande, låggradiga tumörer, men när huden på bröstet är inflammerad kan den snabbt metastasera.

Till skillnad från de bröstcancersteg som de flesta känner till (steg 1 till 4) klassificeras IBC antingen som steg 3 eller steg 4. Steg 3-cancerformer är större än 5 centimeter i diameter och har spridit sig till minst en lymfkörtel , men inte till andra delar av kroppen. Steg 4 cancerformer liknar steg 3B, men cancern har också spridit sig till avlägsna delar av kroppen.

Behandling

Inflammatorisk bröstcancer är aggressiv. Därför behandlas det vanligtvis aggressivt med en kombination av terapier för att minska risken för återfall (för steg 3).

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant kemoterapi avser kemoterapi som administreras före operationen. En kombination av läkemedel ges vanligtvis i cykler i fyra till sex månader.

Kirurgi

Den vanligaste operationen är modifierad radikal mastektomi, vilket liknar en mastektomi för andra typer av bröstcancer. Med IBC kan dock en av bröstmusklerna (pectoral minor) avlägsnas.

De flesta lymfkörtlar avlägsnas också, inte bara vissa, som med en sentinelnodbiopsi.

Om kvinnor önskar rekonstruktiv kirurgi fördröjs det vanligtvis till minst sex månader efter det att strålbehandling har avslutats.

Strålbehandling

Strålbehandling används vanligtvis efter en mastektomi för att behandla bröstväggen och eventuella kvarvarande lymfkörtlar.

Riktade terapier

Många inflammatoriska bröstcancer är HER2-positiva, så behandling med HER2-riktade terapier kan vara mycket effektiva för att kontrollera tumören. Dessa läkemedel ges vanligtvis tillsammans med andra behandlingar efter diagnos av IBC.

Kliniska tester

Det pågår ett antal kliniska prövningar för inflammatorisk bröstcancer som tittar på kombinationer av ovanstående behandlingar samt nyare behandlingar, såsom immunterapi.

De flesta inflammatoriska bröstcancer är östrogenreceptor- och progesteronreceptor-negativa, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatashämmare används inte vanligtvis.

Upprepning

IBC har högre risk för återfall än vissa andra former av bröstcancer. Om återfall uppstår är behandling tillgänglig och kan inkludera HER2-riktade terapier, kemoterapi, hormonbehandling eller andra behandlingar i kliniska prövningar.

Återkommande är möjligt när som helst, oavsett om det är några månader från slutbehandling eller år på vägen. Återkommet kan vara lokalt, antingen i det tidigare behandlade bröstet eller nära mastektomirret, i lymfkörtlarna eller kragen på samma sida som det tidigare drabbade bröstet eller någon annanstans i kroppen. De vanligaste platserna för återfall är lymfkörtlar, ben, lever och lungor.

Den goda nyheten är att de flesta bröstcancer inte återkommer. Läkare kan dock inte förutsäga med säkerhet vilka tumörer som kan leda till återfall. Lyckligtvis har de någon aning om vilka faktorer som kan öka risken för en:

• Tumörstorlek: Större tumörer är mer benägna att återkomma.
• Ålder: Risken är större hos en person som diagnostiserats vid 35 års ålder eller yngre.
• Har en lumpektomi utan strålning
• Inblandning av lymfkörtel
• Kärnkvalitet: Vissa cancerceller är mer aggressiva och benägna att återkomma.

Den högsta risken för återfall inträffar under de första åren efter behandlingen och personens risk minskas efter att de har varit cancerfria i fem år. En granskning från 2018 tittade på data från personer med trippel-negativ bröstcancer. Resultaten visade att om en person överlevde i fem år efter behandlingen, var det låg sannolikhet för att det skulle återkomma nästa år.IBC återfall tenderar att återkomma tidigare eftersom det är mer aggressivt och utvecklas mycket snabbare än andra typer av bröstcancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Din läkare vill att du kommer in regelbundet för att kontrollera om det uppträder. Tidtabellen för hur ofta bestäms utifrån din unika situation, men för de flesta typer av bröstcancer är allmän uppföljning av kroppsundersökningar var tredje till sjätte månad efter diagnosen, och därefter varje år (inklusive årliga mammogram).

På grund av potentialen för återfall med IBC är hög, se till att du utför månatliga bröst-självundersökningar och uppmärksamma symtom på återfall.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att komma ihåg att varje person och varje cancer är olika. Medan behandling för IBC kan vara utmanande, vet att det finns långvariga överlevande av denna sjukdom. Dessutom har nyare behandlingar ofta färre biverkningar än traditionella kemoterapidroger.