En översikt över duktalt karcinom in situ (DCIS)

Ductal carcinoma in situ (DCIS) är ett tillstånd där cancerceller bara växer inuti kanalerna i bröstet. Det kallas ofta ett precanceröst tillstånd (stadium 0) eller ett tidigt stadium av bröstcancer.In situär en latinsk fras som betyder "på plats;" i detta fall betyder det att de onormala cellerna finns i denna del av bröstet, inte sprids till annan vävnad. DCIS utvecklas inte alltid till invasiv cancer, där cellerna invaderar bröstvävnad utanför kanalen.

Tecken och symtom

Enligt American Cancer Society kommer en av fem nya bröstcancer att vara DCIS. Nästan alla kvinnor som utvecklar tidig bröstcancer botas.

DCIS har inte alltid tecken eller symtom. När det gör det kan de inkludera:

• En bröstklump
• Puckered eller ovanlig hud
• Förtjockade områden under huden
• Nippel urladdning

Det är bra att boka tid med din läkare om du märker bröstbyte.

Diskussionsguide för bröstcancer

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Orsaker och riskfaktorer

DCIS är känt för att bildas som ett resultat av genetiska mutationer i DNA från bröstkanalceller. Även om dessa mutationer kan orsaka att cellerna verkar onormala, beror de inte på att de inte har kunnat bryta sig ur kanalen och bli invasiva.

Forskare kan inte säga säkert vad som motverkar den onormala celltillväxten som leder till DCIS. Man tror att ett antal faktorer kan spela en roll, inklusive dina gener, miljö och livsstil.

Vissa faktorer kan öka risken för DCIS, inklusive:

• Ökande ålder
• Personlig historia av godartad bröstsjukdom, inklusive atypisk hyperplasi, ett precanceröst tillstånd som orsakar ansamling av onormala celler i bröstet
• Familjhistoria av bröstcancer
• Har aldrig varit gravid
• Har en första period före 12 års ålder
• Börjar klimakteriet efter 55 års ålder
• Vissa genetiska mutationer, inklusive BRCA1 och BRCA2

Diagnos

DCIS finns vanligtvis under ett mammogram, vilket kan göras som en del av en rutinmässig screening av bröstcancer, eller om du är orolig för en förändring av ditt brösts utseende eller känsla. Som ett resultat av att fler kvinnor har mammogram regelbundet har frekvensen av DCIS som diagnostiserats ökat dramatiskt de senaste åren.

DCIS visas som ljusvita fläckar (mikroberäkningar) på ett mammogram. De ses i kluster och har oregelbunden formning och storlek. Om radiologen misstänker DCIS görs ett diagnostiskt mammogram som ger en bättre bild av bröstet. Det diagnostiska mammografin tittar närmare på mikrokalkningar för att avgöra om det finns anledning till oro.

Om ett område behöver ytterligare utvärdering görs en kärnnålbiopsi för att ta bort vävnadsprover från det drabbade området med hjälp av guidad ultraljud. Vävnadsproverna skickas sedan till ett laboratorium för analys för att avgöra om dessa celler är onormala eller om de är cancerösa eller aggressiva.

DCIS klassificeras som cancer i steg 0.

När ska du ha ett mammogram?

Ett forskningsbrev från 2017 publicerat iJAMA Internmedicin, finner 81 procent av primärvårdsläkarna och gynekologer rekommenderar att kvinnor börjar mammografi mellan 40 och 44 år. Ytterligare 62,9 procent rekommenderar årliga undersökningar för denna åldersgrupp. Kvinnor med vissa riskfaktorer, särskilt familjehistoria av bröst- och gynekologisk cancer, bör dock börja få mammografi tidigare.

Vilken etapp 0 cancerdiagnos betyder

Behandling

DCIS är inte en invasiv bröstcancer och är i sig inte ett livshotande tillstånd. Men om de lämnas obehandlade kan DCIS ibland leda till invasiv bröstcancer.

Eftersom det för närvarande inte är möjligt att avgöra vilka DCIS-cancerformer som kommer att bli eller inte kommer att bli invasiva när de diagnostiserats, behandlas de som potentiella att bli invasiva.

Behandling av DCIS är vanligtvis framgångsrik. Generellt handlar det om att ta bort onormal vävnad och förhindra återfall.

Behandlingen kan innefatta:

• Lumpektomi: Detta är det kirurgiska avlägsnandet av den cancerformiga klumpen och en cancerfri vävnadsmarginal. Eftersom risken för metastasering är så låg krävs ingen lymfkörtelbiopsi för diagnos av DCIS, och adjuvant kemoterapi är inte nödvändig för behandling av den.
• Enkel mastektomi: Avlägsnande av hela bröstet kan vara nödvändigt om DCIS-området är mycket stort eller om det finns ett antal områden av DCIS i bröstet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Strålning: Detta följer vanligtvis en lumpektomi som en standardbehandling för tidigt stadium av bröstcancer.
• Hormonbehandling: Dessa läkemedel minskar risken för återfall för kvinnor med hormonreceptor-positiv DCIS, liksom en andra primär cancer i motsatt bröst.

Ett ord från Verywell

DCIS är ett perfekt exempel på varför det är viktigt att ha regelbundna mammogram. Det kan identifieras med avbildning innan det kan kännas. Som en mycket tidig bröstcancer behöver den vanligtvis inte behandlas med kemoterapi. Även om det även kan vara oroande att diskutera ämnet bröstcancer med din läkare, vet att DCIS vanligtvis svarar bra på behandlingen och har en utmärkt överlevnadsgrad.