Orsaker och hantering av Tissue Expander Pain

Vävnadsutvidgningssmärta är vanlig hos kvinnor som genomgår bröstrekonstruktion efter mastektomi.

inkluderar placering av syntetiska bröstimplantat. Innan denna procedur behöver du vävnadsutvidgningar - tillfälliga, uppblåsbara bröstimplantat som är utformade för att sträcka ut hud och muskler så att bröstet kan rymma det permanenta implantatet. På grund av den inblandade sträckningen kan vävnadsexpanderare vara smärtsamma.

Här är vad du kan förvänta dig och vad du kan göra för att hantera smärtan.

Varför vävnadsexpanderare orsakar smärta

En vävnadsexpander sätts vanligtvis in under mastektomikirurgi. Expandern sätts in mellan huden och bröstmuskeln. Det är i grunden en liten påse som utvidgas gradvis under en period av veckor eller månader med saltlösning genom en fyllningsport.

Vävnadsutvidgare kan kännas väldigt hårda och onaturliga eftersom de är tjockare och mindre flexibla än implantat. Brösthud och nerver är vanligtvis bedövade efter en mastektomi, så smärtan orsakas av muskelförlängningen.

Smärta från vävnadsutvidgare känns som muskelspasmer, kramper eller muskeltäthet.

Muskelsmärta tenderar att toppa under de första 12 till 24 timmar efter det att expanderaren har fyllts och avtar efter två till tre dagar.

Ibland kan obehaget förvärras av andra tillstånd. Kapselkontraktur eller ärrvävnad som bildas runt expanderaren kan också bli en källa till smärta och stelhet. Denna typ av smärta kännetecknas av ömhet och ömhet i bröstet.

Om du också har strålbehandlingar kan strålningsfibros också orsaka smärta runt dina vävnadsutvidgare. Detta kännetecknas av ömhet, rodnad och över tid ökad fasthet i bröst- och bröstområdet. Smärta kan också uppstå om du utvecklar en infektion.

Behandling

Enkla smärtlindrande strategier kan vara allt som behövs för att du ska kunna hantera vävnadsexpanderande smärta. När det inte räcker kan det behövas mediciner eller till och med justering av dina expansionsmedel.

Strategier för egenvård

Det finns många saker du kan göra på egen hand för att förbättra din komfort medan du har din expander (ar) på plats. Några saker att prova:

Britney Willson / Verywell

• Ett kallt paket: Försök applicera ett kallt gelpaket på det smärtsamma området i cirka 20 minuter. Om du inte har ett kallt gelpaket kan du prova ett paket fryst majs eller ärtor eller isbitar i en liten påse. Det är bäst att linda vad du använder i en lätt trasa eller handduk för att förhindra hudskador (och därefter infektion). Om du får strålbehandling kan glasyr inte vara en bra idé eftersom din hud kan vara för känslig.
• Distraktioner: Avslappningstejp och andra distraktioner kan ta dig från smärtan. Meditation och guidade bilder kan vara till hjälp och verkar ha andra fördelar för personer med cancer också. Musikterapi, eller till och med bara att lyssna på dina favoritlåtar, är också till hjälp.
• Långsamma sträckor: Prova några långsamma och mjuka armövningar för att sträcka dina bröstmuskler, vilket ökar ditt rörelseomfång lite efter lite. Det är viktigt att inte göra detta för snabbt, annars kan du öka ditt obehag.

Läkemedel och interventioner

Vävnadsexpanderande smärta kan kontrolleras av receptbelagda läkemedel och andra strategier. Din läkare kan rekommendera:

• NSAID: Att ta ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) såsom Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxennatrium) minst 30 minuter före varje fyllning och igen några timmar därefter kan avvärja smärta. En studie visade att vissa kvinnor som genomgår vävnadsutvidgning uppnådde tillräcklig smärtlindring från sådana receptfria NSAID-preparat. I vissa fall kan din läkare istället rekommendera en starkare receptversion.
• Muskelavslappnande medel eller opioider: Dessa läkemedel bör användas sparsamt och endast för att lindra den värsta smärtan direkt efter en fyllning.
• Ett lidokainhudplåster: Detta kan användas för att minska måttlig vävnadsutvidgningssmärta. Lidokainplåster finns nu tillgängliga utan disk, men det är en bra idé att prata med din läkare innan du använder dem. Vissa människor kan utveckla hudirritation med lidokainplåster som kan öka risken för infektion, särskilt för dem som genomgår strålbehandling. Om du går den här vägen, se till att läsa paketets anvisningar noggrant och lämna inte plåstret längre än den rekommenderade varaktigheten.
• Sjukgymnastik: Det är extremt vanligt att kvinnor har bröst- och axelbesvär och stelhet efter en mastektomi, och det kan vara svårt att veta om smärta beror på expanderaren eller istället på grund av förändringar relaterade till kirurgi och / eller strålning. Vissa onkologer tror att majoriteten av kvinnor kan dra nytta av cancerrehabilitering, särskilt sjukgymnastik, efter en mastektomi för att maximera komfort och rörlighet. Denna tanke förstärktes av en studie från 2019 som visade att tidig rehabilitering efter placering av mastektomi och vävnadsutvidgning förbättrade axelns rörlighet avsevärt (tillräckligt för att slutsatsen var att rekommendera tidig rehabilitering för alla kvinnor som genomgår en mastektomi och omedelbar rekonstruktion med vävnadsutvidgare). Det bästa alternativet är att träffa en fysioterapeut som är särskilt utbildad i cancerrehabilitering och har erfarenhet av att arbeta med kvinnor som har genomgått bröstcanceroperationer.
• Justeringar av expander: Om du känner dig för obekväm kan din läkare ta bort en del av saltlösningen så att dina muskler inte sträcker sig för snabbt. Du kan också be om mindre fyllningar framöver. (Större fyllningar kan öka risken för hudnedbrytning och eventuellt infektion, särskilt om du får strålning.)
• Lokala anestetika, block och Botox: Studier har visat att i fall av svår smärta kan lokal IV-anestetika, nervblockeringar och Botox (botulinumtoxin A) injektioner lindra smärta. Dessa är avsedda att användas direkt efter en fyllning för en kort tidsperiod.

När ska jag ringa läkaren

Eftersom många människor upplever obehag med vävnadsutvidgare kan du undra när du ska kontakta din läkare. Det är alltid bäst att vara fel på sidan av försiktighet, eftersom smärta också kan vara ett tecken på en infektion; och infektioner som fångas tidigt är mycket lättare att hantera.

Det kan vara till hjälp att rangordna din smärta på en skala från 1 till 10, med en 1 som betyder smärta som knappt märks, och en 10 är den värsta smärtan du kan föreställa dig. I en studie fann man att kvinnor rankade sin smärta i genomsnitt mellan 0,4 och 2,5 av 10. Smärtan var vanligtvis också begränsad till de första 24 timmarna efter en fyllning. Därför är det viktigt att se din läkare om du har ont eller är längre än en dag.

När ska du ringa din läkare

Smärta och andra symtom kan orsakas av infektion snarare än muskelsmärta från expanderare. Ring din läkare omedelbart om du har feber eller rodnad, värme eller svullnad i bröstområdet.

Oavsett vilken metod du använder för smärtlindring är det viktigt att du tar hand om din hud. Huden ovanför expanderaren riskerar att gå sönder (nekros) och som sagt infektion.

Om dina vävnadsutvidgare är mycket obekväma, kontakta din läkare för att se till att din smärta inte beror på en underliggande infektion, särskilt om du också får strålbehandling.

Ett ord från Verywell

Smärta från vävnadsutvidgare som används vid bröstrekonstruktion är mycket vanligt, men tack och lov, tillfälligt. Permanenta implantat är mer flexibla och lättare att tolerera än vävnadsutvidgare. De flesta kvinnor rapporterar att de har mycket mindre smärta när implantaten är på plats.