Matning av rör i sena scenen demens Q&A

Eftersom din nära och kära med Alzheimers sjukdom eller annan typ av demens utvecklas till de senare stadierna, finns det ofta flera behandlingsbeslut som måste fattas. En som familjemedlemmar kan möta är användningen av ett matningsrör.

Vad är en matningsrör?

Ett perkutant endoskopiskt gastrostomirör (PEG) är en typ av matningsrör som vanligtvis används för personer med demens (och många andra utan demens också). Beslutet att placera ett PEG-rör i någon resulterar i kirurgi där ett rör är anslutet till magen och kommer ut ur buken. Efter placering pumpas sedan en flytande näringsformel i röret och magen.

Beslut som ska fattas om rörmatning

Ett vanligt scenario

Frank, som är 89 år och hade avancerad Alzheimers sjukdom, bor på ett vårdhem eftersom hans fru bara inte kan ge den vård som behövs dygnet runt, 7 dagar i veckan.

Hon besöker ofta och är mycket omtänksam och stöder Frank. Nyligen började han hosta och utvecklade feber (symtom som kan indikera lunginflammation), så anläggningen frågade Franks fru Vivian om hon ville få honom skickad till sjukhuset. Hon sa "Ja" så han fördes till sjukhuset.

Sjukhuset fann att han verkligen hade aspirations lunginflammation och startade honom på en kurs av antibiotika för att behandla lunginflammation. De genomförde också en sväljestudie som visade att på grund av Franks Alzheimers sena skede försämrades hans förmåga att svälja. De drog slutsatsen att han skulle fortsätta att vara i riskzonen för ytterligare aspirations lunginflammation episoder, liksom kvävning. Dietisten gjorde också en utvärdering och drog slutsatsen att Frank inte tog in tillräckligt med mat genom munnen och gradvis gick ner i vikt.

Här är beslutet

På grund av resultaten av hans sväljutvärdering frågade läkaren Vivian om hon ville ha ett rör i Franks mage för att ge honom näring.

Anledningar att fortsätta med matningsrören

Vivian diskuterade om läkarens fråga och bestämde sig för att placera PEG-röret. Hon gjorde det för att hon inte vill att Frank ska utveckla ytterligare en aspirationspneumoni. Eftersom svalestudien visade att han var en risk för kvävning och lunginflammation rekommenderade sjukhuset begränsad mat och vätska genom munnen. Hon är orolig för att han skulle svälta ihjäl utan matarrör och känner att han genom att placera ett matrör i Frank åtminstone inte kommer att vara hungrig och inte heller riskerar att kvävas och lunginflammation.

Forskning om matningsrör i demens

Förhindrar rörmatningar aspiration lunginflammation?

Även om det är möjligt att en rörmatning kan minska risken för att mat eller vätska kommer in i lungorna och utvecklar en lunginflammation, kan detta fortfarande inträffa på grund av att saliv går ner på fel sätt. Demens påverkar så småningom förmågan att äta och svälja. Det är inte ovanligt att se att någon med en slangmatning fortfarande utvecklar en aspirationspneumoni.

Läker eller förhindrar rörmatningar trycksår?

När en person med demens minskar ytterligare, riskerar hennes kropp att utveckla ett decubitusår (ibland kallas sängont) från att vara i en position för länge eller sätta för mycket tryck i ett område. God näring kan hjälpa till att läka och förhindra dessa öppna ytor, men användningen av ett matningsslang kan öka risken för trycksår, eftersom en av riskerna med tubmatning är diarré. Diarré kan avsevärt öka risken för hudnedbrytning på grund av dess sura natur. Det kan också orsaka obehag i magen och gas. Forskning visar att rörmatningar inte förhindrar trycksår.

Förlänger rörmatningen livslängden?

Vissa människor väljer rörmatningar för en älskad eftersom de inte är redo att släppa den personen ännu, eller de känner att de skulle ge upp sin nära och kära. Forskning visar emellertid inte ökad förväntad livslängd för personer som har demens och ett matningsrör jämfört med dem utan rör.

Vissa undersökningar tyder på att sväljsvårigheter och viktminskning är början på döprocessen och att ett utfodringsrör, även om det ger näring, inte kan vända den livslängdsprocessen. Studier har visat att personer med avancerad demens har de som har ett matningsrör samma överlevnadsgrad som de utan matningsrör.

Ger rörmatningar tillräcklig näring och hydrering?

Rörfoderformler kan justeras för att ge större eller färre kalorier och näringsämnen efter behov. Studier har dock visat att viktminskning fortsätter och laboratorieresultat som mäter näring och hydrering ofta inte förbättras, trots matarrörens placering.

Förbättrar rörmatningen livskvaliteten?

Äta är ofta en social händelse, särskilt i en anläggningsmiljö. Med rörmatning är dessa invånare ofta inte i matsalen medan andra äter, vilket orsakar en ökad risk för social isolering. Människor med rörmatning kan också längta efter mat eller vätska genom munnen för smak och känsla av upplevelsen.

Vissa läkare kommer att utfärda en order för "nöjesmatning" som möjliggör minimala mängder oral matning och dricka. Detta beror vanligtvis på att de har beaktat personens livskvalitet, och även om sväljefunktionen kan vara begränsad, känner personen och familjen att det är värt risken att njuta av mat och dryck.

Andra alternativ istället för rörmatning

• Handmatning: Handmatning är precis som det låter - att mata en person en bit åt gången med god, lätt att äta mat. Handmatning stöds starkt av forskning för personer med avancerad demens.
• Sänghuvudet upp efter måltiderna: Om personen mestadels är sängbunden, kan det vara tillåtet att hålla huvudet upphöjt i ungefär en halvtimme efter att ha ätit.
• Erbjud en mjuk eller renad diet: En mjuk diet där köttet malts kan vara lättare att äta för den som har begränsad ätförmåga. Pureed dieter kan vara till hjälp när en persons förmåga att tugga mat har minskat.
• Användning av en sippig kopp eller sugrör för vätskor: Koppar med lock eller sugrör kan hjälpa människor med sväljsvårigheter och kan minska risken för kvävning.

Risker förknippade med matningsrör

• Sjukhusvistelse för rörplacering
• Dra ut röret på grund av rastlöshet
• Infektion i rörets placering
• Begränsningar på grund av risk för att dra ut röret
• Stark önskan om oral mat och vätskor

Ett ord från Verywell

Att fatta beslut för någon när de närmar sig slutet av sitt liv kan vara mycket svårt. Du kan känna tyngden av ansvaret för att genomföra deras önskningar, även när du bearbetar dina egna känslor som utvecklas från att se någon du älskar försvinna. Att lära dig mer om forskningen bakom vissa beslut kan hjälpa dig att känna dig trygg i denna process. Som alltid bör du rådfråga läkaren om dessa beslut, med tanke på deras kunskaper om din älskades tillstånd och individuella historia.

varning

** Observera att informationen på denna webbplats och länkad till både på och från den här webbplatsen inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt korrekt och vetenskapligt undersökt, men detta är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **