Orsaker till ljumskvärk och behandlingsalternativ

När människor upplever smärta i underlivet, där benet möter bäckenet, hänvisar de ofta till detta som ljumskvärk. Medan en muskelspänning är den vanligaste orsaken till ljumskvärk hos vuxna, kan en mängd andra tillstånd vara att skylla, inklusive en ljumskbråck, njursten eller problem i eller runt höftleden, i pungen (hos män) eller med specifika nerver. Beroende på den bakomliggande orsaken kan ljumskvärken vara mild eller svår, uppstå gradvis eller plötsligt och variera i kvalitet (tråkig, skarp, dunkande eller till och med brännande).

För att fastställa orsaken till din ljumskvärk kommer din läkare att genomföra en omfattande fysisk undersökning och vid behov beställa blod- och / eller bildbehandlingstester. I slutändan kan din behandlingsplan variera från något så enkelt som vila och is till något mer involverat, som sjukgymnastik eller invasiv, som kirurgi.

Obs: Ljumskvärk hos barn bedöms annorlunda än hos vuxna; denna artikel fokuserar på den senare.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Orsaker

På grund av de många och unika orsakerna till ljumskvärk är det viktigt att se en vårdpersonal för en utvärdering.

Allmänning

Mindre vanligt kan testikulära, buk-, bäcken- och nervtillstånd orsaka ljumskvärk.

Muskelsträckning

Ljumskan, även kallad en dragen ljumskmuskel, uppträder vanligtvis som ett resultat av en atletisk skada eller besvärlig rörelse i höftledet, vilket leder till sträckning eller rivning av de inre lårmusklerna.

Vanligtvis är smärtan vid en ljumskstam skarp, början är plötslig och orsaken till smärta är tydlig.

Förutom smärta kan en person utveckla inre lårmuskelkramper och bensvaghet från påfrestningen.

Ljumskbråck

En ljumskbråck uppträder när fettvävnad eller tarmarna brister (sticker ut) genom ett svagt eller sönderrivet område i bukväggen. Ibland orsakar en ljumskbråck inga symtom. Om symtom förekommer rapporterar människor ofta en ryckande känsla i ljumskområdet och / eller en tråkig ljumskvärk när man hostar eller lyfter saker. Det kan också finnas en synlig utbuktning i ljumsken.

Njursten

En njursten kan orsaka vågor av smärta (njurkolik) när den passerar genom urinvägarna. Smärtan kan variera från mild till svår och uppträder ofta i flankområdet (mellan dina revben och höfter) eller i underlivet . I båda fallen strålar smärtan ofta mot ljumsken. Förutom smärta kan en person uppleva blod i urinen, illamående eller kräkningar, smärta med urinering och en lust att urinera.

Höftartros

Artrit i höftleden (belägen mellan toppen av lårbenet och bäckenet) uppträder när den vanligtvis släta höftleden slits bort. Liksom andra former av artros förvärras smärtan med aktivitet och lindras med vila. Förutom smärta kan stelhet i höftleden och ett knäppande ljud eller känsla höras under rörelse.

Allt du behöver veta om höftartros

Femoral Acetabular Impingement

Femoral acetabular impingement (FAI) anses allmänt som ett tidigt stadium av artrit i höftleden. När bensporrar utvecklas runt höftledens boll och sockel leder detta till begränsningar i höftens rörlighet och smärta i ljumsken (eller utsidan av höfterna) vid rörelsegränserna. Smärtan kan sträcka sig från en tråkig värk till en skarp, stickande känsla.

Hip Labrum Tear

Höftledets labrum är ett lager av brosk som sveper runt kulan i höftledens kula. En labral tår i höften kan orsaka symtom på smärta (vanligtvis skarp) i ljumsken eller skinkan som känns under vissa rörelser i höften. Ibland känns också en fångande och knäppande känsla i höften.

Höftfraktur

En höftfraktur - ett benbrott i den övre delen av lårbenet - kan bero på ett fall eller ett direkt slag mot höften, liksom osteoporos, cancer eller en stressskada.

Smärtan vid en höftfraktur känns ofta i ljumsken och förvärras avsevärt vid varje försök att böja eller rotera höften.

Hip osteonekros

Osteonekros, ibland kallad avaskulär nekros, är ett medicinskt tillstånd som får benceller att dö på grund av brist på lämplig blodtillförsel. När detta händer med benceller som stöder höftledet, börjar de kollapsa, vilket leder till försämring av höftledet. En tråkig värkande eller dunkande smärta i ljumsken eller skinkområdet är vanligtvis det första symptomet på detta tillstånd. När det går kan en person halta på grund av svårigheter att sätta vikt på höften.

Sport bråck

En idrottsbråck är en ovanlig skada, som oftast diagnostiserats hos fotbolls- och hockeyspelare, som tillskrivs en subtil försvagning av bukväggen och orsakar smärta direkt över framsidan av underlivet / ljumskområdet. En sportbråck kan vara svår att diagnostisera och vanligtvis är den enda behandlingen vila eller kirurgiskt ingrepp.

Mindre vanligt

Mindre vanligt kan testikel-, buk-, bäcken- och nervtillstånd orsaka ljumskvärk.

Testikulära tillstånd

Flera olika typer av testikulära tillstånd kan orsaka ljumskvärk, såsom:

• Epididymit: Epididymit är inflammation i epididymis - en kanal som finns på baksidan av testiklarna. Smärtan vid epididymit kan börja i ljumsken och sedan flytta ner till testikeln. Svullnad i testikeln kan förekomma, tillsammans med feber och frossa (men mindre vanligt).
• Testikeltorsion: Testikeltorsion är en kirurgisk nödsituation som inträffar när strukturen som bär nerverna till testiklarna (spermatisk ledning) vrider sig själv, vilket resulterar i svår och plötslig smärta i ljumsken och testiklarna.

Nervproblem

En klämd nerv i ländryggen (nedre ryggraden) kan orsaka smärta och domningar och stickningar i ljumskområdet. Detta tillstånd kallas ländryggsradikulopati.

På samma sätt kan nervinfångning, såsom obturator nerv eller ilioinguinal nerv infångning, orsaka brännande eller lanserande ljumsk- och mittlårsmärta, liksom andra neurologiska symtom som domningar och stickningar.

Mag- eller bäckenförhållanden

Vissa bukförhållanden, som divertikulit eller aortaaneurysm i buken, eller bäckenförhållanden, som en cysta i äggstockarna, kan orsaka smärta som reser till eller uppfattas vara i ljumsken.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis är ett inflammatoriskt tillstånd i pubic symphysis - en broskfog som förbinder dina två könsben. Det kan orsaka en tråkig, värkande smärta i ljumsken och bäckenet. Detta tillstånd kan förekomma hos idrottare såväl som icke-idrottare, särskilt de med en historia av inflammatorisk artrit, graviditet, bäcken trauma eller bäckenoperation.

Sällsynt

Dessa två tillstånd är sällsynta, men kan vara källan till ljumskvärk och kommer därför att övervägas av din läkare:

Infekterad led

Sällan kan höftledet smittas. Detta är vanligast hos äldre individer (personer över 80 år) och personer med diabetes mellitus, reumatoid artrit, nyligen ledkirurgi och personer med höft- eller knäproteser. Förutom svår ljumskvärk, särskilt med benrörelser, kan en person ha feber, samt svullnad, värme och rodnad runt höften.

Tumör

Mycket sällan kan en tumör i en muskel eller ben, särskilt en i området för de inre lårmusklerna, orsaka smärta i ljumsken. Till skillnad från en ljumskstamm förvärras vanligtvis inte ljumskvärk från en tumör med träning.

När ska jag träffa en läkare

Sök omedelbar läkarvård om din ljumskvärk är svår eller ihållande, eller om du har fallit eller upplevt någon annan form av trauma i höften.

Ljumskvärk förknippad med feber, frossa, blod i urinen, obehag i buken eller bäckenet, illamående eller kräkningar, eller en oförmåga att bära vikt eller gå kräver också omedelbar läkarvård.

Om du inte kan skjuta ut den utskjutande vävnaden i kroppen, var noga med att ringa till din läkare eller kirurg. Sök akut läkarvård om du upplever svår smärta runt din ljumskbråck (ljumskbukning) eller symtom på sjukdom som kräkningar, diarré eller svullen mage. Detta kan tyda på en strypad bråck, i vilken den hernierade vävnaden fastnar utan tillräcklig blodtillförsel (detta kräver en ny operation).

Slutligen, om du upplever allvarlig, ensidig testikelsmärta och svullnad, sök akut läkarvård för en eventuell testikeltorsion, vilket också kräver omedelbar operation.

Diagnos

Medan du får en detaljerad medicinsk historia kommer din läkare att fråga om detaljerna i din ljumskvärk, som när den började, om du upplevde en akut skada eller ett trauma, vad som gör smärtan värre och bättre och om du har några andra associerade symtom. Din läkare kommer sedan att utföra en grundlig fysisk undersökning och ofta beställa avbildningstester för att få diagnosen.

Fysisk undersökning

För att komma åt den skyldige bakom din ljumskvärk, kommer din läkare att göra en bukundersökning, testikelundersökning (om man), neurologisk undersökning och en muskuloskeletal undersökning som fokuserar på din höft.

Personer med problem med höftleden klagar ofta på obehag med manövrer som innebär flexion (böjning) och rotation av höftleden. Detta skulle vara en manöver som att vila din fotled på låret medan du är i sittande läge för att ta på dig dina skor eller strumpor. I medicinska termer kallas detta en FABER-manöver (flexion, bortförande, extern rotation) eller Patricks test.

Imaging

Medan en ljumskstam kan diagnostiseras med enbart fysisk undersökning, kräver andra orsaker till ljumskvärk vanligtvis avbildning.

Det vanligaste avbildningstestet för att få tillgång till ljumskvärk är en röntgen, som kan vara till hjälp för att visa den beniga anatomin och höftledens struktur.

Det är det bästa testet för att bestämma omfattningen av broskskador och andra tecken på höftartros, som bensporer och förträngning av ledutrymmet.

Om ljumskvärk misstänks vara relaterade till testiklarna eller en ljumskbråck, kan ultraljud beställas. Om en njursten är en potentiell skyldig, kan din läkare välja en datortomografi (CT). En ultraljud eller CT i buken / bäckenet kan också beställas om en tarmprocess eller annan buk / bäckenprocess är en misstänkt orsak till din ljumskvärk.

Ett magnetresonanstomografi (MRI) test utförs ofta för att utvärdera mjukvävnaderna runt höftleden. MR kan visa muskler, senor, ligament och labrum för att bestämma källan till ljumskproblem. Ibland utförs en MR med en injektion av en lösning som kallas kontrast för att bättre avslöja subtila skador på brosk och labrum inuti leden.

En MR kan också användas för att få åtkomst till nervproblem, som en klämd nerv i ryggen som hänvisar smärta till ljumsken.

Jämföra diagnosfunktioner för CT och MR

Injektion

Slutligen kan en diagnostisk eller terapeutisk injektion vara till stor hjälp om smärtkällan är oklar. En skicklig läkare, ibland ortoped eller radiolog, kan leda en nål in i höftleden. Detta kan göras med hjälp av ultraljud eller röntgen för att säkerställa att nålen är ordentligt placerad.

När nålen är i leden kan ett bedövningsmedel (lidokain) injiceras. Det är ett mycket användbart diagnostiskt verktyg: Om smärtan försvinner tillfälligt är troligen källan där bedövningsmedlet injicerades.

Behandling

Efter en korrekt diagnos är nästa steg att formulera en behandlingsplan.

Alternativ för livsstilsbehandling

Vissa orsaker till ljumskvärk kräver enkla strategier som du ofta kan göra hemma. Till exempel, för en ljumskbelastning från en sportskada, kommer din läkare sannolikt att rekommendera vila, isa det skadade området och linda in överlåret med en elastisk kompressionsfolie för att minska smärta och svullnad.

På samma sätt, för höftartros, kan din läkare rekommendera att minimera aktiviteter som förvärrar din smärta, såsom att gå i trappor. Vid epididymit eller andra testikelkällor för ljumskvärk, kan skrothöjning och isbildning hjälpa.

Läkemedel

Läkemedel, såsom Tylenol (acetaminophen) eller en icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID), används för att lindra ljumskvärk under många tillstånd, såsom en ljumskstam, artros, höft labrum tår, osteitis pubis eller en klämd nerv i ryggen.

Starkare smärtstillande medel, såsom opioider, kan krävas för att behandla allvarligare ljumsksmärta i samband med en njursten, höftfraktur eller infekterad höftled.

Ibland injiceras en steroid som kortison i höften för att lindra smärta i ljumsken, särskilt i fallet med höftartros eller i nedre delen av ryggen, som med en klämd nerv.

Slutligen, beroende på det bakomliggande tillståndet, kan antibiotika behövas för att behandla en infektion, som vid epididymit. Antibiotika används också efter operation för en infekterad höftled, vilket är en kirurgisk nödsituation.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en viktig behandling för de flesta höftrelaterade orsaker till ljumskvärk. Med detta sagt beror tidpunkten för när man ska genomgå rehabilitering på det bakomliggande problemet (till exempel postoperativ sjukgymnastik efter höftbyte kontra långvarig sjukgymnastik för höftartros).

Förutom övningar som hjälper till att stärka dina ben- och höftmuskler och förbättra rörelseomfånget och flexibiliteten, om du har ett höftproblem, kan din fysioterapeut förse dig med en hjälpande gånganordning som en käpp, kryckor eller en rullator.

Kirurgi

Andra tillstånd är allvarligare och kan kräva operation, ibland framväxande, som vid testikeltorsion eller en höftledsinfektion. En höftledsinfektion behandlas med ett brådskande kirurgiskt ingrepp som inkluderar bevattning och debridering, följt av postoperativa antibiotika.

Icke-brådskande men nödvändiga operationsexempel inkluderar höftbyte för avancerad höftartrit, en artroskopisk höftkirurgi för vissa labrala tårar och kärnkompressionskirurgi för höft osteonekros.

Förebyggande

Ljumskvärk är ett vanligt klagomål med flera potentiella orsaker.

För att förhindra höftrelaterade problem (ett vanligt ursprung i ljumskvärk), här är några enkla strategier du kan överväga att anta:

• Att bibehålla en hälsosam vikt
• Att ägna sig åt sport med låg effekt, som simning eller cykling, som lägger mindre stress på höften
• Prata med din läkare om strategier, som balansträning eller tai chi, för att förhindra fall - den vanligaste orsaken till höftfrakturer
• Utföra daglig måttlig träning för att sakta ner benförlusten och bibehålla muskelstyrkan

Av icke-höftrelaterade orsaker till ljumskvärk är det viktigt att du regelbundet besöker din läkare för rutinmässiga kontroller och screening (till exempel screening för sexuellt överförbar sjukdom, vilket är en vanlig orsak till epididymit).

Ett ord från Verywell

Det fanns en tid då ortopedläkare förstod att smärta i ljumsken var begränsad till artrit och muskelskador. Förståelsen för källor till ljumskvärk har ökat kraftigt, och även om detta kan hjälpa till att vägleda behandlingen, kan det ge en utmanande diagnostisk utvärdering.

Förbli proaktiv när du arbetar med din läkare för att bestämma källan till din ljumskvärk. När källan väl förstås kan en behandlingsplan utvecklas som ska ge dig den lättnad du förtjänar.