En översikt över skador på rotatorkuffen

Rotator manschetten är den grupp av fyra senor och muskler som omger axelleden. När rotator manschetten skadas är det oftast senorna som ansluter rotator manschetten till benet som påverkas. När senorna är inflammerade eller sönderrivna kan de inte fungera ordentligt.

Rotatorkuffen är viktig för axelstyrka, lyft och för att bibehålla normal stabilitet och mekanik i axeln. Utan en ordentligt fungerande rotator manschett kan rörlighet och rörelse i axeln försämras.

Det finns andra orsaker till axelsmärta förutom en rotator manschett skada, såsom en frusen axel eller labral tår. En korrekt diagnos hjälper dig att rikta din behandling till det verkliga problemet.

Rotator manschett tårar är ovanliga bland människor i 20-, 30- och 40-talet. När vi blir äldre blir de extremt vanliga på grund av slitage. Faktum är att när någon är i 70- eller 80-talet förväntas faktiskt rotator manschett tårar.

Nästan alla rotator manschett tårar kommer att förbättras med icke-kirurgisk behandling. Även om kirurgi kan spela en viktig och nödvändig roll vid behandlingen av vissa typer av dessa skador, är detta vanligtvis inte den första behandlingen av en rotator manschettskada. De allra flesta människor med en rotator manschett riva kan återuppta normal, aktiv livsstil och behöver aldrig kirurgiska ingrepp.

Tecken på skada

De flesta med en sönderriven rotator manschett inser inte ens att de har ett problem, eftersom de flesta inte har någon skada vid tidpunkten för starten, och rivningen resulterar i minimala funktionsbegränsningar. Smärta, som vanligtvis ligger över toppen av axeln och armen, är det vanligaste symptomet på ett rotator manschettproblem. Ibland kan smärtan sjunka ner på utsidan av armen till armbågen.

Andra vanliga symptom på en rotator manschett riva inkluderar:

• Axelns svaghet: Detta kan orsaka svårigheter att lyfta armen uppåt eller svårigheter med aktiviteter som att nå, klä sig eller bära föremål.
• Styvhet i axeln: Ibland, om det finns betydande inflammation i samband med en rotator manschett skada, kan du ha en begränsning av axelrörelser.
• Domningar i armen: Inflammation kan orsaka nervirritation, med domningar och stickningar som går ner i armen.
• Inflammation i axeln: Vid akuta skador kan ibland uppstå inflammation eller svullnad runt axelleden.

Behandlingsalternativ

De flesta rotator manschett tårar kan behandlas utan operation. Faktum är att få personer med en rotator manschett skada får operation för en rotator manschett riva.

Icke-kirurgiska behandlingar med rotator manschetten kan innefatta:

• Sjukgymnastik: Sjukgymnastik är den viktigaste behandlingen för en rotator manschett skada. Genom att optimera muskel- och senfunktion och träna andra muskler för att kompensera för skador, finner många människor lättnad.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Inflammation är vanligtvis förknippad med obehag vid skador på rotatorkuffen. En mängd olika metoder kan användas för att minska inflammation, inklusive orala mediciner. Orala antiinflammatoriska läkemedel har möjliga biverkningar, så du bör kontrollera med din läkare innan du börjar med någon ny medicinering för behandling av ditt rotator manschettproblem.
• Is: Isapplikation används ofta för att kontrollera smärta och inflammation. Även om resultaten är övergående och verkligen inte leder till långvarig förbättring kan det vara ett bra sätt att kontrollera obehaget i samband med en rotator manschettskada.
• Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner läker inte skadade rotator manschetter, men de hjälper till att kontrollera inflammation. En av fördelarna med en kortisoninjektion jämfört med orala antiinflammatoriska läkemedel är att läkemedlet levereras exakt till platsen för inflammationen, med färre systemiska biverkningar. Med det sagt kan för mycket kortison vara skadligt för vävnaderna, men fördelarna med en engångsinjektion med kortison uppväger i allmänhet riskerna.

Målet med dessa behandlingar är att minska inflammation och stärka musklerna som omger din axel. Sjukgymnastik är ofta till hjälp för att förbättra rörligheten och mekaniken i axelleden, utan att placera överdriven stress på de skadade musklerna och senorna. Även personer som deltar i atletiska aktiviteter kan hitta dramatisk lättnad med vägledning av en fysioterapeut.

Kirurgi

I vissa situationer kan kirurgi rekommenderas för att reparera de sönderrivna senorna. Att bestämma när kirurgi kan vara lämpligt innebär att man tar hänsyn till faktorer som typen av rotator manschett, din aktivitetsnivå och de behandlingar som redan har använts.

Medan kirurgi ofta är den bästa behandlingen för att försöka återställa normal axelfunktion om andra metoder har misslyckats, finns det några anledningar till att människor väljer att inte opereras. För det första behöver de flesta inte ha full axelfunktion för att göra alla de aktiviteter de vill göra. Många människor kan fortsätta att delta i sport, hushållsarbete och deras jobb med rotator manschettår. För det andra kan rehabilitering efter operation vara lång och svår. Många patienter har symtom i sex månader till ett år efter operationen.

Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av en rotator manschett riva. Den exakta typ av operation som är bäst för dig kan bero på storleken och platsen för din tår och de aktiviteter du vill kunna återvända till efter operationen. Din kirurg kommer att diskutera vilken typ av operation som rekommenderas för ditt specifika tillstånd.

Rehab efter operation

Läkning efter operation för en rotator manschett tår kräver att man undviker aktiviteter som kan skada dina läkning senor och beror också på din förmåga att delta i rehabilitering. Rehab efter rotator manschettoperation varierar, men följer några allmänna principer.

Rehab efter rotator manschettoperation kan vara lång och svår. Många patienter tar ett år på sig att återgå till det normala. Om du har minimalt invasiv operation kan det påskynda din återhämtning och göra rehabilitering mindre smärtsam. Men var beredd på en återhämtning som kan vara längre än du skulle vilja, även efter ett minimalt invasivt förfarande. Den goda nyheten är att det stora antalet patienter är tillbaka till sina dagliga aktiviteter inom flera månader efter operationen, och de flesta kan så småningom återgå till sina normala aktiviteter.

Ett ord från Verywell

Ett rotator manschettproblem, som alla skador, är aldrig något någon välkomnar. Positivt, de flesta med denna typ av skada kan återuppta sina vanliga aktiviteter efter behandling, ofta utan operation.