5 Risker för Dupuytrens kontraktbehandling

Dupuytrens kontraktur är ett tillstånd som får täta vävnader att bildas i handflatan och fingrarna. Exakt varför detta tillstånd uppstår är lite av ett mysterium, men det finns en känd genetisk komponent och det har funnits andra faktorer, inklusive livsstil, aktiviteter och andra medicinska tillstånd som också kan spela en roll.

Denna åtdragning av vävnaden i handflatan, kallad fascia, drar fingrarna ner i handflatan vilket gör enkla aktiviteter svåra - särskilt när tillståndet förvärras. Av denna anledning söker många personer med detta tillstånd behandlingar för att förbättra handfunktionen. Olika behandlingar kan ha olika risker.

Här är några av de vanligaste komplikationerna som kan uppstå för behandling av Dupuytrens kontraktur.

Upprepning

Warren_Price / iStockphoto

Återkomst av Dupuytrens är nästan en garanti efter behandling för kontraktur. Dupuytrens sjukdom är ett tillstånd som leder till att en kontraktur utvecklas. Behandling av symptomet (kontrakturen) eliminerar inte det underliggande problemet (tillståndet). Därför kommer problemet sannolikt att komma tillbaka igen med tiden.

Aktuell forskning undersöker biologin av Dupuytrens sjukdom och med tiden kan vi utveckla systemiska behandlingar som kan förändra sjukdomsförloppet. Men nuvarande behandlingar, inklusive kirurgi, terapi, nålaponeurotomi och kollagenasinjektioner, är alla inriktade på symtomen. Genomsnittstiden tills ett återfall inträffar skiljer sig mellan dessa behandlingar - med cirka 50 procent av personerna som har ett återfall inom tre år efter nålaponeurotomi och inom fem år efter operationen. Att försöka förutsäga tidpunkten eller svårighetsgraden för en återfall är nästan omöjligt.

Nervskada

Komplikationen av Dupuytrens behandling som mest fruktas av kirurger är vanligtvis en nervskada. Dupuytrens sladdar kan tätt lindas runt nerverna i fingrarna och ibland drar sladden nerven till en oväntad plats. Med någon invasiv behandling kan nerven skadas. När en nervskada uppstår kan fingret utvecklas stickningar eller domningar och detta kan vara ett permanent problem.

Medan läkare kan diskutera säkerheten vid olika behandlingar är sanningen att sannolikheten för nervskada inte är alltför annorlunda med de olika behandlingsalternativen. Visst, nervskada undviks bäst genom att ha behandling med en läkare som är skicklig i den valda behandlingen. Till exempel kan en kirurg som regelbundet utför kirurgi ha mindre risk för nervskada vid operation än med nålbehandling, men skillnaden är mer på grund av kirurgens erfarenhet, inte den specifika behandlingen. En kirurg som regelbundet utför nålaponeurotomi har sannolikt en liknande chans att orsaka nervskador.

Smärta

Smärta efter behandling är ett frustrerande problem.I allmänhet är Dupuytrens kontraktur ett irriterande problem men inte ett smärtsamt problem. Men upp till 20 procent av människorna rapporterar betydande smärta efter behandling av tillståndet.

Handen och fingrarna är fulla av nervändar och benägna att utveckla obehag efter behandling. Vanligtvis försvinner smärtan med tiden, men det finns vissa människor som har kronisk smärta eller ett tillstånd som kallas komplext regionalt smärtsyndrom som kan orsaka pågående obehag och funktionshinder.

Smärta efter behandling från Dupuytrens kontraktur kan ofta förbättras med specifika terapeutiska aktiviteter. För många människor kan det vara bra att arbeta med arbetsterapeut eller handterapeut. Det här är individer som har specifik träning och hjälper till att återställa normal funktion till händer och fingrar. På grund av den komplexa interaktionen mellan leder, senor, muskler och andra strukturer kan arbete med någon som har erfarenhet och expertis i händfunktionen hjälpa människor som kämpar med obehag efter behandling av Dupuytrens kontraktur.

Hudtårar

Hudskador är förvånansvärt vanliga efter behandling för Dupuytrens kontraktur. När Dupuytrens kontraktur drar fingrarna i handflatan kan huden också dra åt och dra ihop. Dessutom blir huden mycket mindre smidig och flexibel.

När du släpper ut Dupuytrens sladd kan det hända att huden behöver släppas eller så kan den riva. Under operationen är ibland ett hudtransplantat nödvändigt för att stänga sår. Efter kollagenasinjektioner eller nålaponeurotomi kan huden riva och hål öppnas. Dessa öppningar i huden kan bli smittade och smärtsamma. Av denna anledning kan hudtäthet i slutändan begränsa den förbättring som din läkare kan uppnå med behandlingen.

Ärrvävnad

Ärrvävnad är ett resultat av alla typer av invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling bildas vanligtvis mindre ärrvävnad. Med mer invasiva behandlingar kan mer ärrvävnad bildas. Ärrvävnad är vanligast efter kirurgisk behandling och kan i slutändan begränsa framtida behandlingsalternativ om och när kontrakturen återkommer på vägen.

En av de frustrerande aspekterna av behandlingen av Dupuytrens sjukdom är det faktum att Dupuytrens kontraktur orsakar en reaktion under huden som mycket liknar bildandet av ärrvävnad. Detta är en av de främsta anledningarna till att kliniker ofta är ovilliga att aggressivt. behandla Dupuytrens. För vissa människor kan behandlingen vara lika dålig, om inte värre än det ursprungliga problemet. Förhoppningen med mindre invasiva behandlingar som nålaponeurotomi och kollagenasinjektioner är att de ger lättnad utan risk för utveckling av ärrvävnad.