Rotator manschett tårar är en vanlig skada på den komplexa axelleden. Axeln är en av de mest fantastiska lederna i kroppen. Räckvidden för din axel - mängden rörelse vid leden - är större än i någon annan led i kroppen.
På grund av denna breda rörelse är dina axlar kritiskt viktiga för nästan alla aktiviteter som involverar användning av övre extremiteterna. På grund av ditt beroende av axeln för många aktiviteter kan skador på rotator manschetten vara frustrerande upplevelser. Lär dig mer om rotator manschett tårar, inklusive diagnos, symtom, behandlingar och rehabilitering.
Verywell / Cindy ChungVad är Rotator Manschetten?
Rotator manschetten är den grupp av fyra senor och muskler som omger axelleden. Ofta förväxlas med andra namn, det rätta ordet som används för att beskriva dessa muskler och senor är rotator manschetten.
När rotatorkuffen skadas är det senorna som skadas. Dessa senor ansluter rotator manschettmusklerna till benet. När senorna är inflammerade eller skadade kan de inte fungera korrekt.
Rotator manschetten är inte bara viktig med axlarnas lyftrörelser, utan musklerna och senorna är avgörande för den normala stabiliteten och mekaniken i axeln. Utan en korrekt fungerande rotator manschett, skulle du förvänta dig några gränser för normal axelfunktion.
Rotator manschett tår symtom
Smärta är det vanligaste symptomet på ett rotator manschettproblem.Patienter klagar vanligtvis på smärta över axeln och armen. Hos vissa patienter kan smärtan sjunka ner på utsidan av armen hela vägen till armbågen.
Axelsvaghet är det andra vanliga symptomet på en rotator manschett riva. Svaghet orsakar svårigheter att lyfta armen upp över huvudet och svårigheter med aktiviteter som att nå, klä sig eller bära föremål.
Din läkare kommer att försöka skilja mellan faktisk svaghet i motsats till uppenbar svaghet. Faktisk svaghet innebär att muskeln är skadad eller att det är en stor tår i senan. I huvudsak fungerar inte muskeln.
Tydlig svaghet uppstår när smärta begränsar någons förmåga att göra en aktivitet. Medan muskler och senor är strukturellt skadade hindrar smärta individen från att utföra sina normala aktiviteter.
Rotator manschett tårar är oerhört vanliga, särskilt när du åldras. De är så vanliga att de flesta med en sönderriven rotator manschett inte ens inser att de har ett problem.
De flesta människor med rotator manschett riva har ingen smärta och minimala funktionsbegränsningar. Ibland kan dock tåren orsaka symtom, och dessa individer kan behöva behandling.
Diagnos
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Axelsmärta är ett vanligt klagomål som har många orsaker. Eftersom du använder armarna för så många vanliga aktiviteter kan axelsmärta skapa betydande begränsningar. För korrekt behandling måste orsaken till problemet identifieras.
Många personer med axelvärk kan få veta av en vän eller familjemedlem att deras symtom låter som ett rotator manschettproblem. Det finns dock andra orsaker till axelsmärta, och utan en noggrann diagnos kanske behandlingen inte riktar in sig på det faktiska problemet.
Innan du börjar någon behandlingsplan, se till att du och din läkare eller sjukgymnast förstår källan till din smärta.
Behandling
De flesta rotator manschett tårar kan behandlas utan operation. Faktum är att endast en liten minoritet av patienterna genomgår kirurgisk behandling för en rotator manschett riva.
Icke-operativa rotator manschettbehandlingar kan innefatta:
- Sjukgymnastik för rotator manschetten
- Antiinflammatoriska läkemedel
- Kortisoninjektioner
Icke-kirurgisk behandling bör försökas i nästan alla situationer som involverar en rotator manschettskada. Det finns vissa ovanliga omständigheter då kirurgisk behandling kan rekommenderas omedelbart efter en rotator manschettskada.
Men de allra flesta kommer att prova icke-kirurgiska behandlingar som den första behandlingen. Om icke-kirurgiska behandlingar inte lindrar symtomen på ett tillfredsställande sätt eller möjliggör normal axelfunktion kan en kirurgisk lösning övervägas.
Är kirurgi nödvändigt för en rotator manschett riva?
De flesta rotator manschett tårar kan behandlas icke-kirurgiskt. Men hos vissa patienter kan kirurgi rekommenderas som ett behandlingsalternativ. Kirurgi utförs för att reparera de sönderrivna senorna.
Att avgöra när kirurgi kan vara lämpligt beror på vilken typ av rotator manschett som rivs, patientens aktivitetsnivå och de behandlingar som tidigare har försökts. Även om kirurgi är den bästa behandlingen i vissa fall för att återställa normal funktion i axeln, det finns några anledningar till att människor kan välja att inte opereras.
För det första behöver många människor inte ha full funktion för att göra alla de aktiviteter de vill göra. Många människor kan göra sina jobb, hushållsarbete eller till och med sport med rotator manschett tårar.
För det andra kan rehabilitering efter operation vara lång och svår. Många patienter har symtom i sex månader till ett år efter operationen.
Rotator manschett tår kirurgi
Det finns flera kirurgiska alternativ för behandling av en rotator manschett riva.
Vilken typ av rotator manschettkirurgi du får beror på faktorer som tårens storlek och placering, din kirurgs preferens och de aktiviteter du vill kunna återvända till efter operationen. Diskutera med din läkare vilken typ av operation han eller hon rekommenderar för behandling av din rotator manschett riva.
Traditionellt utfördes kirurgisk behandling av en rotator manschett sönder genom att göra ett stort snitt över toppen av axeln och direkt se skadorna på den sönderrivna rotator manschetten.
På senare tid har mindre snitt och artroskopisk kirurgi använts för att identifiera och reparera områden med skador på rotator manschetten utan att behöva göra stora snitt runt axeln.
Inte varje rotator manschettskada är densamma, och vissa tårar kan hanteras bättre av en kirurgisk teknik än en annan. Dessutom kommer olika kirurger att ha preferenser angående hur de bäst kan åstadkomma reparation av den skadade rotator manschetten genom olika tekniker.
Om du har frågor om din kirurgs föredragna teknik är det värt att diskutera det före operationen.
Rehab efter operation
Återhämtning från operation för en rotator manschett riva är beroende av att en patient kan utföra korrekt rehabilitering och undvika aktiviteter som kan skada läkning senor. Rehab efter rotator manschetten kirurgi kan variera mycket, men som tidigare nämnts, rehabilitering efter detta operation kan vara lång och svår.
Många patienter tar ett år på sig att återgå till det normala. Vissa mindre invasiva kirurgiska ingrepp kan ha mindre snitt, men var beredd på en återhämtning som kan vara längre än du skulle vilja.
Den goda nyheten är att de flesta patienter rapporterar förbättringar och kan återgå till sina normala aktiviteter efter att ha återhämtat sig efter operationen.
Massiva rotator manschettår
En massiv rivmanschettrivning är precis som den låter - en stor rivning av rotatorkuffen. Vissa säger att en massiv rotator manschett riva involverar minst två av de fyra rotator manschetten senor.
Andra använder definitionen att en massiv rivning av manschetten är minst 5 centimeter i diameter. Det finns alternativ för personer med massiva tårar i rotatorkuffen, och många patienter kan hitta både smärtlindring och återställd funktion.
Icke-kirurgiska behandlingar
Även med massiva tårar i rotator manschetten kan patienter hitta utmärkta resultat med icke-kirurgiska behandlingar. Dessa behandlingar kan inkludera vila, mediciner, sjukgymnastik eller injektioner.
Kirurgi är reserverat för de få patienter som inte hittar lättnad med dessa enklare behandlingsalternativ.
Rotering av manschettbrott
Din kirurg kan rekommendera att du helt enkelt rensar upp inflammation i axeln, en teknik som kallas en subakromial dekompression. Denna operation reparerar inte den sönderrivna senan, men den kan ta bort inflammation som kan orsaka smärta. Denna operation kombineras ofta med en biceps tenodesis för att lindra potentiella källor till smärta i leden.
Reparation av rotator manschetten
En rotator manschettreparation är en kirurgisk behandling för att reparera den sönderrivna senan. Operationen utförs under generell anestesi och kan antingen göras genom ett normalt snitt eller som en artroskopisk reparation. Svårigheten med kirurgisk reparation av en massiv rotator manschett riva är att senor och muskler kan ha skadats bortom reparationspunkten.
Det finns två scenarier som generellt gör en massiv rotator manschett rivning irreparabel. Den första är degeneration och skada på senvävnaden. I dessa fall är senan ofta tunn, sliten, indragen (dragit tillbaka) och svag. Suturer kanske inte håller vävnaden och senans normala elasticitet går förlorad.
Det andra scenariot är atrofi hos rotator manschetten. Även om muskeln i sig inte var det första problemet, kan långvariga rotator manschett tårar leda till en icke-fungerande muskel.
Om senan slits sönder länge blir muskelen som styr senan svag och försvagad. Med tiden ersätts den normala muskeln med fett, och dessa förändringar är inte reversibla. Om muskeln skadas på detta sätt är det mindre troligt att en reparation ger bra resultat.
Muskelöverföringar
En muskelöverföringsprocedur utförs när rotatorns manschettmuskler och senor inte kan repareras och patienten är ung och aktiv.
Muskelöverföringar utförs vanligtvis med antingen latissimus dorsi eller pectoralis muskler. Senorna i dessa muskler avlägsnas från sin normala fastsättning och fästs på nytt på benet runt axeln. Musklerna fungerar sedan för att ersätta en del av den förlorade muskelfunktionen i axelleden.
Muskelöverföringar tenderar att vara ett bra alternativ för unga patienter med massiva tårar i rotator manschetten som inte kan repareras kirurgiskt.Denna operation kan ha en lång rehabilitering.
Dessutom kan axelfunktionen efter operationen förbättras, men det är fortfarande inte helt normalt. Patienter som genomgår detta förfarande bör ha en normal axelled utan tecken på artrit.
Axelbytekirurgi
Axelersättningskirurgi är i allmänhet reserverat för patienter med rotator manschett tår artropati, ett tillstånd där en massiv rotator manschett tår finns i samband med axlar artrit.
I dessa situationer är en vanlig axelbyte inte den ideala typen av implantat och kan leda till tidiga misslyckanden med ersättningen. Därför föredras speciella implantat, såsom ett omvänd axelbyte, för kirurgisk behandling. Dessa implantat är utformade för en axelled som har artrit utöver rotator manschettinsufficiens.
