Symtom och behandling av ett trasigt krageben

Krabenbenet, även kallat nyckelbenet, är benet över toppen av bröstet, mellan bröstbenet (sternum) och axelbladet (scapula). Det är lätt att känna nyckelbenet, till skillnad från andra ben som är täckta med muskler, täcker endast hud en stor del av benet.

Nyckelbenfrakturer är extremt vanliga och står för mellan 2 och 5% av alla frakturer. Trasiga krageben förekommer hos spädbarn (vanligtvis under födseln), barn och ungdomar (eftersom nyckelbenet inte slutför utvecklingen förrän sent på tonåren), idrottare (på grund av risken att bli träffade eller falla) eller under många typer av olyckor och fall.

Typer av nyckelbenfrakturer

Vanligtvis separeras nyckelbenfrakturerna i tre typer av skador beroende på platsen för frakturen.

• Frakturer i mitten av axelbenbenet (75%): De förekommer i benets centrala tredjedel och kan vara en enkel spricka i benet eller dåligt förskjutna. Flera brott i benet (segmentfrakturer), signifikant förskjutning (separation) eller förkortning av benets längd är särskilt bekymmer.
• Frakturer på distala nyckelben (20%): Dessa inträffar i närheten av änden av kragebenet vid axelleden. Denna del av axeln kallas acromioclavicular (AC) led, och distala nyckelbenfrakturer har ofta liknande behandlingsöverväganden som en AC-ledskada.
• Medial nyckelbenfrakturer (5%): Dessa är mycket mindre vanliga och har ofta ett samband med skada på sternoklavikulärledet. En av de sista tillväxtplattorna som stängs i kroppen är vid nyckelbenets mediala ände. Tillväxtplattafrakturer i nyckelbenet kan ses i slutet av tonåren och början av 20-talet.

Trasiga krageben Symptom

Oftast klagar patienter med nyckelbenet på axelvärk och svårigheter att röra armen. Vanliga symptom på denna skada inkluderar:

• Smärta över kragbenet
• Deformitet i kragebenet
• Svullnad och blåmärken runt axeln. Med tiden kan blåmärken sträcka sig ner i bröstet och armhålan.
• Svårigheter att höja armen från sidan
• Domningar och stickningar kan förekomma i armen

Diagnos

På läkarmottagningen eller i akuten kommer en röntgen att erhållas för att bedöma den specifika typen av nyckelbenbrott.

Din läkare kommer också att utföra en undersökning för att säkerställa att nerver och blodkärl som omger nyckelbenet är intakta. Nerverna och kärlen skadas sällan på grund av ett trasigt kragben men i svåra fall kan dessa därmed sammanhängande skador uppstå.

Behandling

Behandlingen av en nyckelbenfraktur åstadkommes antingen genom att låta benet läka eller genomföra ett kirurgiskt ingrepp för att återställa benets rätta inriktning och hålla det på plats.

Till skillnad från många andra frakturer är vissa vanliga behandlingar för benbrott inte lämpliga för nyckelbenfrakturer. Gjutning av nyckelbenbrott utförs inte. Dessutom utförs inte återställning av benet (kallas en sluten reduktion) eftersom det inte finns något sätt att hålla benet i linje utan att utföra en operation.

När du fattar ett beslut om operation kan några av följande faktorer beaktas av din läkare:

• Plats för fraktur och benets förskjutningsgrad: Oförflyttade eller minimalt förskjutna frakturer ska hanteras utan operation.
• Förkortning av frakturfragmentet: Även förskjutna frakturer kan läka, men när det finns en signifikant förkortning av kragebenet tolereras det kanske inte lika bra.
• Andra skador som kan ha inträffat: Patienter med huvudskador eller multipla frakturer kan behandlas utan operation.
• Patientens ålder: Yngre patienter har bättre förmåga att återhämta sig från frakturer utan operation.
• Patientens förväntningar: När skadan involverar en idrottsman, tung arbetare eller den dominerande extremiteten kan det finnas mer anledning till operation.
• Armdominans: När frakturer uppträder i din dominerande arm, kan effekterna av en dåligt förskjuten fraktur eller mer sannolikt märkbara.

Din läkare kan diskutera med dig om fördelar och nackdelar med kirurgi. Medan den stora majoriteten av nyckelbenfrakturer kan hanteras utan operation, finns det vissa situationer där kirurgi kan ge ett bättre resultat.

Flera typer av stöd används för icke-kirurgisk behandling av nyckelbenfrakturer. Dessa inkluderar en lyftsele eller figur-of-8-stag. Figur-av-8-stödet har inte visat sig påverka frakturinriktningen, och många patienter tycker i allmänhet att ett lyftsele är bekvämare.

Läkning och rehabilitering

Nyckelbenfrakturer ska läka helt inom 12-16 veckor, men smärtan avtar vanligtvis inom några veckor. Ofta är patienter tillbaka till full aktivitet innan 12 veckor har gått, särskilt med yngre patienter. Immobilisering behövs sällan längre än några veckor och då kan ljusaktivitet och mild rörelse vanligtvis börja.

Som en allmän guide för att återvända till aktiviteter bör ingenting orsaka förvärrad smärta. Om du inte bär ett sele orsakar smärta, använd ett sele. Om körning skadar brottplatsen, kör inte. Om du kastar en boll gör ont, kasta inte. När en aktivitet inte orsakar betydande smärta kan en gradvis återgång försökas.

Återhämtningen är vanligtvis komplett, med full avkastning förväntad. Patienter kan märka en ihållande bula där frakturen var (ofta i månader eller längre), men detta borde inte vara besvärande.

Ett ord från Verywell

Frakturer i kragebenet är mycket vanliga ortopediska skador, de kan förekomma i nästan vilken åldersgrupp som helst. Den stora majoriteten av nyckelbenfrakturer kan behandlas med icke-kirurgiska behandlingar, vanligtvis är en enkel lyftsele tillräcklig.

Ibland, när nyckelbenfrakturer förskjuts dåligt, kan de dra nytta av kirurgisk behandling. Vanligtvis finns det alternativ för behandling, och att diskutera fördelar och nackdelar med olika typer av behandlingar med din ortopedkirurg är platsen att börja.