Svansbensmärta (Coccygodynia) Symtom och behandling

Getty Images

Svansbenvärk, tekniskt kallad coccygodynia, kan orsakas av ett fall eller annat trauma i botten av ryggraden. Sådant trauma kan blåmärka periosteum (bindväv som omger benet) och orsaka smärta. Faller på svansbenet kan också spricka benet, förskjuta det (vid sakrococcygealfogen, som är den plats där coccyxen och korsbenet kommer ihop) eller båda. Oavsett traumans utgång kan det vara svårt att få smärtlindring för ett skadat svansben.

I själva verket, för att sitta - en häftig aktivitet för de flesta av oss och en som direkt påverkar coccyxen - kan vara mycket obekvämt när du har coccygodynia, är detta tillstånd ökänt för att störa livskvaliteten.

Orsaker

Medan en del av tiden coccygodynia beror på trauma till svansbenet, finns det också andra orsaker.

Problem med ditt coccyxben som kan leda till coccygodynia kan inkludera skador (inklusive men inte begränsat till fall, som diskuterats ovan), skivadegeneration vid din sacrococcygeal (definierad ovan) och / eller intercoccygeal leder (leder mellan de små benstyckena som tillsammans består coccyx), bensporer vid coccyx (kallas coccygeal spicule), infektion i benet (kallas osteomyelit) eller en tumör i benet.

Förlossning är en annan möjlig orsak till coccygodynia (hos modern).

Symtom som efterliknar occygodynia kan vara resultatet av hänvisad smärta, dvs smärta som härrör från organ där störningar förekommer. Exempel kan innefatta tillstånd eller problem i sigmoidtarmen, urogenitalt system och / eller ändtarmen.

Inte bara det, smärta i svansbenregionen kan ibland spåras till problem som uppstår vid, på eller i närliggande strukturer. Exempel inkluderar problem i lumbosakralområdet i ryggraden, sakrum och sacroiliac-ledproblem, piriformis syndrom, sjukdomar i bäckenorganen, hemorrojder och mer.

Slutligen kan din coccygodynia vara ett fall av "okänd orsak." En granskning av studier från 2012 säger att 30% av coccygodynia är idiopatisk; med andra ord, orsaken till svansbenets smärta kunde inte hittas.

Hypermobile svansben

Med detta sagt är hypermobilitet av coccyxen (hypermobilitet hänvisar till benets tendens att subluxera) det vanligaste medicinska fyndet i samband med svansbenvärk. Grgić hävdar att 70% av patienterna med coccygodynia visade tecken på överdriven rörelse av detta ben när dynamiska röntgenstrålar togs.

Tillsammans med skada (som nämnts ovan), kan överbelastning av coccyxen under rörelse såväl som när det är stillastående orsaka en hypermobile (och smärtsam) coccyx. Aktiviteter och tillstånd av tillvaro som kan predisponera dig för att överbelasta din coccyx inkluderar att vara överviktig och / eller sitta under långa perioder (statisk överbelastning) och cykla, rodd eller åka (dynamisk överbelastning).

I deras 2014-studie publicerad iOchsner Journal, hävdar forskare att fetma och att vara kvinna är två riskfaktorer för svansbenet.

Symtom på Coccygodynia

Symtom på coccygodynia inkluderar obehag och smärta vid ryggraden (det är här coccyxbenet är placerat, särskilt när du sitter. Det kan också inkludera smärta i nedre delen av ryggen och / eller höfterna. Du kan upptäcka att du får en skjutsmärta ner dina ben också.

Coccygodynia-intensiteten varierar från person till person. I vissa fall kan svårighetsgraden av din smärta i coccygodynia försämras med tiden, men i många fall kan den lösa sig själv.

Som jag nämnde tidigare kan coccygodynia vara mycket störande för din livsstil. Det kan förstöra en god natts sömn och avbryta din förmåga att utföra aktiviteter där det är nödvändigt att sitta och / eller böja.

Det betyder att saker du normalt gör - och kanske tar för givet - som att arbeta vid din dator eller att köra bil kan bli för smärtsamma. Faktum är att när du lägger vikt på din coccyxben, även om ytan under dig är en mjuk kudde eller stol, kan din smärta öka. Du kanske också tycker att det är svårt att stå upp från sittande ställning.

Diagnos

Läkare diagnostiserar vanligtvis coccygodynia genom att ta en medicinsk historia, göra en fysisk undersökning (som involverar palpation av området) och ta standard och dynamiska röntgenstrålar. Troligtvis kommer din läkare att be dig sitta och / eller cykla för att försöka reproducera din smärta och symtom.

En coccygodynia-diagnos kan ibland bekräftas med hjälp av en injektion. I det här fallet injiceras en lokalbedövning på den specifika platsen eller platserna i svansbenområdet, från vilket du säger om dina symtom och resultatet av din fysiska undersökning, samt röntgenstrålar och eventuellt en MR (se nedan för mer information), din läkare misstänker att smärtan har sitt ursprung.

Forskning om MR

Oftast används inte en MR i diagnosprocessen. Men under 2012 fann franska forskare att MR kan ge detaljer som kan användas för att bestämma orsaken till ett smärtsamt svansben. Deras studie avslöjade att när det relativa tillståndet för ryggradens rörlighet är känt kan en MR hjälpa till ytterligare måla en bild av vad som händer. Till exempel, i studien, av 172 fall som testades, visade 105 en mobil coccyx. Av dessa visade de flesta onormala skivor; hos de 67 patienterna med en styv (orörlig) coccyx hittades onormala egenskaper i botten av benet, kallad spetsen.

Behandling och smärtlindring

Som med de flesta ryggradsproblem är behandlingen uppdelad i två huvudtyper: Konservativ (icke-invasiv) och kirurgisk (även kallad invasiv). Kirurgi för svansbenvärk kallas coccygectomy. Det kan vara antingen partiellt eller helt avlägsnande av svansbenet; denna operation är vanligtvis reserverad för tider då allt annat har prövats utan framgång. Generellt sett tenderar resultaten i bästa fall att vara måttliga, och genom att opereras riskerar du att uppleva komplikationer.

Konservativ behandling för svansbenvärk inkluderar vila, medicinering, såsom NSAID (särskilt i början), sittande på en kudde med ett hål skuren ur mitten (ofta skämtsamt kallat en "whoopie-kudde") och sjukgymnastik. När du väl är i den kroniska fasen av skadan kan sjukgymnastik innefatta praktiska tekniker för att öka bäckenbottens flexibilitet - speciellt levator ani-muskeln, som i sin tur kan frigöra coccyxbenet om det fastnar.

De ovan nämnda forskarna vars studie 2014 publicerades iOchsner Journalsäga att en tvärvetenskaplig metod för behandling tenderar att fungera bäst. De säger också att icke-kirurgisk behandling fungerar cirka 90% av tiden.

Din läkare kan föreslå att du får en steroidinjektion eller en injektion av lokalbedövning för att hjälpa till med smärtan. Ibland används ett smärtlindringsförfarande som kallas radiofrekvensablation för coccygodynia, men detta rekommenderas i allmänhet inte.