Hur psoriasis diagnostiseras

Psoriasis är en autoimmun sjukdom som främst påverkar huden. Diagnosen innefattar vanligtvis en fysisk undersökning för att identifiera tecken och symtom på sjukdomen. En genomgång av din medicinska historia skulle också göras för att bedöma dina riskfaktorer för din psoriasis samt andra förklaringar för ditt tillstånd. Mindre vanligt kan ett vävnadsprov erhållas för undersökning under ett mikroskop.

Till skillnad från vissa autoimmuna störningar finns det inga blodprov eller bildstudier som kan hjälpa till med diagnosen psoriasis.

Självkontroller

Om du märker hudförändringar som du tror är orsakade av psoriasis är det viktigt att kontrollera dem av en läkare eller, ännu bättre, en hudläkare. Även om du kan ha rätt i ditt antagande kan psoriasis härma många vanliga och ovanliga hudsjukdomar, några av dem allvarliga.

Med detta sagt är det viktigt att känna till tecken och symtom på de olika typerna av psoriasis så att du kan vidta lämpliga åtgärder. De vanligaste formerna inkluderar:

• Plackpsoriasis: Cirka 80% av personer med psoriasis har plackpsoriasis, vilket orsakar fläckar av röd, torr hud täckt med silvervita skalor. Dessa hudplack finns oftast i armbågar, knän, hårbotten och ryggen.
• Nail psoriasis: Nail psoriasis förekommer vanligtvis tillsammans med hudpsoriasis men kan också förekomma på egen hand. Det kännetecknas av gropning, lyftning och sönderdelning av nagelplattan, liksom vit eller gulröd missfärgning.
• Guttate psoriasis: Utseendet på ett ljusrosa, droppformat utslag kan mycket väl vara ett tecken på guttat psoriasis. Denna typ av psoriasis följer vanligtvis en bakteriell eller virusinfektion (som strep hals eller vattkoppor) och är vanligare hos barn än vuxna.
• Pustulär psoriasis: Pustulär psoriasis kännetecknas av sitt namn av rodnad hud täckt av pusfyllda blåsor. Sjukdomens fokala form är begränsad till sulorna och / eller handflatorna. En mer allvarlig form, kallad Von Zumbusch psoriasis, kan påverka hela kroppen och kräva sjukhusvistelse.
• Invers psoriasis: Invers psoriasis är en ovanlig form av tillståndet där utslaget huvudsakligen är begränsat till hudveck (som i armhålorna och ljumsken, under brösten och mellan skinkorna). Vanligare hos överviktiga personer kan inversa psoriasisskador verka fuktiga snarare än torra och fjälliga.

Fysisk undersökning

I de flesta fall kommer din läkare att kunna diagnostisera psoriasis endast genom utseende. Undersökningen kan göras med blotta ögat eller med ett upplyst förstoringsverktyg som kallas ett dermatoskop. Rapporter om fläckar, där symtom uppträder spontant och löser sig lika snabbt, är också användbara för att ställa diagnosen.

Beroende på vilken typ av psoriasis du har kan det också finnas icke-dermatologiska symtom som blefarit (ögonlockinflammation), uveit (inflammation i den pigmenterade delen av ögat) och ledvärk (associerad med psoriasisartrit).

En granskning av din medicinska historia är lika viktig, det kan ofta avslöja faktorer som ger dig en ökad risk för sjukdomen. Exempel inkluderar:

• En familjehistoria av psoriasis eller andra hudförhållanden
• En nyligen infekterad halsinfektion
• Ny vaccination
• Ett immunsuppressivt tillstånd som HIV
• Andra autoimmuna störningar

Eftersom många andra hudsjukdomar ser ut som psoriasis kan den medicinska granskningen också avslöja alternativa förklaringar till dina symtom, inklusive läkemedelsallergier, svampinfektioner eller cancer.

Diskussionsguide för psoriasisläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Labs och test

Ibland kan utslag av utslag vara ovanligt och kräva en närmare undersökning. I sådana fall kan en histologisk (mikroskopisk) utvärdering av ett vävnadsprov behövas. Detta skulle innebära en hudbiopsi av något slag.

Dermatologer utför vanligtvis en minimalt invasiv stansbiopsi för att få ett vävnadsprov. Detta kan göras på läkarmottagningen med lokalbedövning för att bedöva huden. Förfarandet innefattar en rörformad enhet som snäpps ner när den trycks ned för att ta bort en liten del av huden.

Vävnadsprovet färgas sedan med ett blått färgämne som kallas hematoxylin-eosin för att differentiera hudcellerna under mikroskopet. Med psoriasis verkar hudcellerna akantotiska (täta och komprimerade), till skillnad från eksem och andra dermatologiska tillstånd.

Det tar vanligtvis ungefär en vecka att få resultaten av en hudbiopsi, under vilken tid presumtiv behandling kan påbörjas för att lindra smärta och obehag.

PASI-klassificering

När psoriasis har diagnostiserats kanske din läkare vill klassificera svårighetsgraden av ditt tillstånd så att ditt svar på behandlingen kan övervakas. Den vanligaste skalan kallas Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Utanför en forskningsinställning kan detta användas hos personer med svår eller svåråtkomlig (behandlingsresistent) psoriasis.

Indexet klassificerar ditt tillstånd baserat på omfattningen eller svårighetsgraden av symtom på huvud, armar, bagage och ben. Varje symptom på varje del av kroppen tilldelas ett värde som sedan läggs till de andra för en slutlig PASI-poäng. Ju högre värde desto svårare är ditt tillstånd.

PASI-referensvärdena är följande:

• Erytem (rodnad), betygsatt på en skala från 0 till 4
• Induration (tjocklek), betygsatt på en skala från 0 till 4
• Desquamation (skalning), betygsatt på en skala från 0 till 4
• Procent av hud involverad, betygsatt från 0% till 100%

Genom att få ett basvärde före behandling och upprepa PASI med några månaders mellanrum kan din läkare spåra ditt svar. Indexet kräver inga specialverktyg och kan utföras av en hudläkare som är utbildad att använda det.

Differentialdiagnoser

Så distinkt som psoriasis vanligtvis är, kan det ibland förväxlas med andra tillstånd. Eftersom psoriasis diagnostiseras främst vid utseende kan en hudläkare vilja utföra ytterligare tester för att utesluta andra möjliga orsaker. Att göra det kan hjälpa till att undvika feldiagnos och, ännu viktigare, se till att potentiellt farliga sjukdomar inte missas.

Många av dessa tillstånd har lab- och bildtest för att göra en definitiv diagnos eller åtminstone peka läkaren i rätt riktning. Det finns flera tillstånd som ofta ingår i processen för differentiell diagnos av psoriasis:

• Atopisk dermatit (eksem)
• Kontaktdermatit (orsakad av kontakt med ett allergen eller irriterande)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv artrit)
• Lupus (en autoimmun sjukdom som påverkar flera vävnader)
• Lichen simplexronicus (kännetecknas av intensiv klåda)
• Onykomykos (nagelsvamp)
• Pityriasis rosea (kännetecknas av ovala utslag på bröstet, magen eller ryggen)
• Hudcancer av skivepitelceller (som involverar det yttersta lagret av hud)
• Seborrheisk dermatit (mjäll)
• Tinea corporis (ringorm)

Du kan hjälpa din läkare att undvika feldiagnos genom att registrera dina symtom (inklusive datum, beskrivning och varaktighet för den akuta flare), samt alla andra symtom, behandlingar eller sjukdomar som uppstod runt eller under evenemanget.