Hur diagnosen urtikaria (nässelfeber) diagnostiseras

Att diagnostisera den underliggande orsaken till urtikaria eller nässelfeber, oavsett om det är akut eller kroniskt, är viktigt för att hjälpa till att hantera symtom, minska återfall, vägleda behandlingsbeslut och viktigast av allt, förhindra eventuella komplikationer. Din läkare kommer att granska din medicinska historia, utföra en fysisk undersökning och kan genomföra tester som syftar till att upptäcka matallergier, infektion, autoimmun sjukdom eller fysiska orsaker.

Medan många former av urtikaria kan lösa sig efter att orsaken har eliminerats kan andra kräva ytterligare behandling. Att komma till botten med vad som orsakar dina nässelfeber är det första steget för att avgöra resultatet av ditt ärende.

Medicinsk historia

Oftast är orsaken till urtikaria uppenbar. Om du till exempel sticks av ett bi och bryter ut i nässelfeber, har du ditt svar. På liknande sätt diagnostiseras de flesta fall baserat på din historia och kliniska symtom.

En studie iWorld Allergy Organization Journalgranskade 82 medicinska artiklar och rekommenderade en urtikaria-checklista för din läkare som innehåller följande:

• Datum, tider och varaktighet för nässelfeber
• Depression, ångest eller stress
• Hives av familjen
• Dyspepsi eller magsårsjukdom (H. pyloriinfektion)
• Mat, särskilt om du har provat något nytt
• Läkemedel och kosttillskott, både receptbelagda och receptfria
• Menstruationscykel (en sällsynt form av kronisk urtikaria blossar upp sju till tio dagar före menstruationen)
• Fysisk utlösare (kyla, träning, värme, solljus)
• Senaste infektioner (förkylning, mag-tarmbugg)
• Arbetsexponeringar (kemikalier)

Du kanske vill logga denna information och ta med den till ditt kontorsbesök.

Diskussionsguide för Hives Doctor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Fysisk undersökning

Vad du tror är nässelfeber kan faktiskt vara något annat. Din läkare kanske kan se skillnaden mellan olika hudförhållanden under en fysisk undersökning. Till exempel kan skabb, en infektion orsakad av en kvalster som kommer under huden, orsaka klåda och höjde röda fläckar. Till skillnad från nässelfeber, men skabbbett tenderar att lokalisera vid hudveck, dvs. mellan fingrarna, vid böjningen pekar över handleder, armbågar och knän och längs könsorganen. Även torr inflammerad hud i eksem kan ibland bilda blåsor som kan förväxlas för nässelfeber. Baserat på hudens utseende kommer din läkare att avgöra om de ska göra tester för dessa tillstånd.

Om du inte har nässelfeber när du träffar din läkare, kommer din fysiska undersökning ofta inte att hjälpa till att ställa en diagnos. Så är fallet om du inte har dermatografi.

Dermatografi är ett kliniskt tecken som är associerat med fysisk urtikaria (nässelfeber som orsakas av fysisk exponering) och atopisk dermatit. Om du har dermatografi, bildas en wheal när din hud gnuggas eller strök i ett visst område. Din läkare kommer att provocera detta svar genom att strö din hud med ett rent, fast föremål. En wheal kommer att visas inom sex till sju minuter och börjar blekna 15 till 30 minuter senare.

Labs och test

Labtest behövs inte alltid för att diagnostisera urtikaria. De är mer användbara om du har vissa symtom eller utlösare.

Mat allergier

Matallergier ökar inte bara risken för nässelfeber. De kan också orsaka angioödem eller i värsta fall anafylaxi. Det är viktigt att undvika exponering för livsmedel som kan utlösa en livshotande reaktion.

Din läkare kan beställa ett av följande tester om han eller hon misstänker en matallergi:

• Hudprickprov: En liten mängd av ett antigen repas in i huden med en nål och du övervakas för lokal reaktion. Om ett test är positivt kommer du att utveckla en liten röd pump över området, vanligtvis inom 20 till 30 minuter. Detta test utförs på din läkarmottagning om du får en allvarlig reaktion som kräver behandling. För att få mer exakta resultat är det viktigt att inte ta några antihistaminer en vecka före testet.
• Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA): En ökning av IgE-antikroppar är ett kännetecken för allergier. I ett ELISA-test dras ditt blod och ett antigen från en specifik mat läggs till i provet. Om du är allergisk mot den maten kommer IgE-antikroppar mot dessa antigener att finnas (de kommer att bindas samman i blodprovet och du får ett positivt testresultat). Testet utförs enkelt i ett laboratorium och är relativt billigt. Det är också ett utmärkt alternativ för någon som inte kan tolerera ett hudprickprov.
• Radioallergosorbent test (RAST): RAST mäter också IgE-antikroppar genom att tillsätta ett specifikt allergen till ett blodprov, medan ELISA-tester kan användas har mest ersatt detta alternativ.

Dessa tester kan också användas för att söka efter allergier mot andra utlösare, inte bara mat.

Autoimmun sjukdom

Så många som 40 procent till 45 procent av kroniska urtikariafall är associerade med autoimmuna sjukdomar som celiaki, lupus, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit och typ 1-diabetes. Det är ännu starkare förknippat med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Graves sjukdom och Hashimotos tyreoidit, som står för minst 10 procent av dessa fall.

Om din läkare misstänker ett autoimmunt tillstånd kan han eller hon screena dig genom att använda några av följande blodprover:

• Antinukleär antikropp (ANA)
• C-reaktivt protein
• Sedimenteringshastighet
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Onormala resultat i dessa tester kan leda till andra mer specifika tester baserade på det misstänkta tillståndet: transglutaminasantikroppar mot celiaki; anti-dsDNA, anti-Smith och komplement för lupus; anticyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) och reumatoid faktor för reumatoid artrit; och anti-SSA / Ro eller anti-SSB / La för Sjögrens syndrom.

Det räcker vanligtvis inte att kontrollera sköldkörtelfunktionen ensam. I ett fåtal fall kan kronisk urtikaria tillskrivas autoimmun sköldkörtelsjukdom men sköldkörtelfunktionen är normal. Av denna anledning kan din läkare också kontrollera om det finns sköldkörtelantikroppar, särskilt tyroglobulinantikropp (anti-Tg) och sköldkörtelperoxidas antikropp (anti-TPO).

Infektion

Många studier har visat att urtikaria kan associeras med infektioner från bakterier, virus och parasiter. Infektioner kan orsaka akut eller kronisk urtikaria. Vissa virusinfektioner hos barn, men inte vuxna, har en ökad risk för akuta nässelfeber. Dessa virus inkluderar adenovirus, enterovirus, rotavirus och RSV.

Vanligaste smittsamma orsakerna till urtikaria:

(a) = akut, (c) = kronisk

• H. pylori (c)
• Plasmodium(a)
• Stafylokock(a) (c)
• Streptokock(a) (c)
• Yersinia(c)