Labiaplasty: Allt du behöver veta

En labiaplasty är en operation där storleken och / eller formen på labia, vulvans läppar, modifieras kirurgiskt av kosmetiska skäl eller för att minska fysiskt obehag. En typ av vaginal föryngringskirurgi, denna procedur är vanligtvis valfri och görs normalt inte för medicinskt syfte.

Denna procedur kan också vara en del av könsbekräftande kirurgi, som inkluderar ett antal procedurer som görs för att anpassa en persons fysiska kön till deras könsidentitet.

Vad är labiaplasty?

Labia majora är de yttre hudveck som är naturligt täckta med hår efter puberteten. Labia minora sitter direkt inom labia majora och är mindre hårlösa veck. Båda är synliga utan en invasiv medicinsk undersökning.

En labiaplasty kan innebära att minska eller öka storleken på någon del av dessa veck genom att:

• Skär bort en del av labia
• Omstrukturering av en del av labia
• Injicera ett material i labia för att fylla i det (tillfälligt)

Överskott av vävnad kan resekteras med kirurgiska skärverktyg eller radiofrekvens, som använder värmeenergin.Reduktion av klitorishuven utförs ofta samtidigt som labiaplastik.

När det görs som en del av en omfattande könsbekräftande process skapas labia från befintlig könsvävnad. Labiaplasty kan föregås och / eller följas av andra operationer, liksom hormonbehandlingar.

Denna procedur utförs av en plastikkirurg och kan göras med lokalbedövning med eller utan övervakad bedövningsbedövning medan du är vaken.

Även om det sällan görs under generell anestesi, kan du ha denna typ om du har en labiaplasty som en del av en mer omfattande procedur som vaginoplasty (skapande av en vagina) och / eller orchiectomy (avlägsnande av testiklar).

Kontraindikationer

Om du har en vaginal infektion eller en urinblåsinfektion, måste du skjuta upp operationen tills infektionen går över.

Tidigare vaginal kirurgi eller tidigare operation nära labia kan leda till ärrvävnad som kan göra dig benägen för komplikationer från en labiaplasty. Om du har sådan ärrbildning måste du och din läkare diskutera riskerna och fördelarna med operationen för att avgöra om det är rätt för dig.

Vissa faktorer kan störa läkningen eller förändra de potentiella fördelarna med denna operation, och proceduren rekommenderas kanske inte om du inte är beredd på / villig att acceptera dessa omständigheter.

Till exempel:

• Du måste vara beredd att avstå från ansträngande träning och sexuell aktivitet i ungefär fyra till sex veckor efter operationen.
• Om du blir gravid och får en vaginal förlossning efter en labiaplasty, kan dina labia förändra utseende och förändra resultatet av operationen.

Juridiska begränsningar

Enligt American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG):

• Labiaplasty hos patienter yngre än 18 år är ett brott mot federal strafflag utom i fall då en läkare anser att operationen "är nödvändig för patientens hälsa."
• Vissa stater har lagar mot labiaplasty i vissa fall (minderåriga och vuxna).

Potentiella risker

Denna procedur kan orsaka komplikationer som normalt är associerade med kirurgi och anestesi. Dessutom kan labiaplasty också resultera i specifika problem som kan uppstå efter operationen.

Riskerna inkluderar:

• Svullnad
• Infektion
• Blödning
• Ärrbildning
• Ihållande smärta
• Smärta vid urinering eller avföring
• Smärta med sex
• Ett resultat som skiljer sig från vad du ville ha

Ibland kan komplikationer hanteras med medicinsk eller kirurgisk behandling, men dessa problem kan orsaka långvarig nöd.

Syfte med Labiaplasty

Labiaplasty anses vanligtvis vara en typ av genital kosmetisk kirurgi som görs på en patients begäran och inte som ett medel för medicinsk behandling.

Anledningarna till att människor söker en labiaplasty är mycket personliga. De kan inkludera:

• Symmetri: Du kan överväga den här operationen om du vill omforma de ojämna sidorna av dina labia. Men experter beskriver labial asymmetri som normal och rekommenderar inte kirurgisk korrigering såvida inte variationen orsakar en negativ inverkan.
• Utsprång: labia minora kan vara större än labia majora eller skjuta ut ur de större läpparna av annan anledning. Orsaker till sådant utsprång inkluderar atrofi (gallring) av labia majora, som kan uppstå på grund av klimakteriet eller andra hormonförändringar, och labia minora hypertrofi, ett sällsynt tillstånd där labia minora är ovanligt stor.
• Andra problem med utseendet: Vissa kanske vill ändra hur labia ser ut under kläder som baddräkter eller snäva byxor eller när de är naken. Oro för labia kan uppstå när som helst i en människas liv på grund av den naturliga utvecklingen av labia eller efter fysiska förändringar, till exempel på grund av förlossning.
• Obehag / smärta: Vissa vuxna och ungdomar upplever ömhet, irritation eller blödning av labia minora under sex eller atletisk aktivitet om labia minora sträcker sig ut från labia majora. Detta kan hända eftersom labia minora består av tunn vävnad som vanligtvis skyddas av labia majora.

Som en feminiserande könsoperation görs labiaplasty för att:

• Skapa en klitoris huva och labia minora efter vaginoplasty
• Stöd fullt ut mål för könsbekräftelse

Hur man förbereder

Förberedelser för labiaplasty involverar både praktiska och tankeväckande saker som har mer komplexitet och nyans än många andra typer av operationer.

Rådgivning

Denna operation anses vara stor och permanent, och ACOG konstaterar att patienter bör "informeras om bristen på högkvalitativa data som stöder effektiviteten av genitala kosmetiska kirurgiska ingrepp och råd om deras potentiella komplikationer."

För detta ändamål kan din läkare inte bara diskutera de fysiska riskerna med labiaplasty med dig, utan de psykologiska konsekvenserna av proceduren när du bestämmer dig för att gå vidare. Du kan också bli ombedd att prata med en pre-kirurgisk lärare / rådgivare.

Screeningstester för depression eller ångest kan göras för att hjälpa dig och din läkare att överväga orsaken till ditt intresse för denna operation och om du kanske vill ha mer tid att överväga det. ACOG rekommenderar att de som har diagnostiserat psykologiska problem ska hänvisas till en psykiatrisk specialist innan de fortsätter med denna operation.

Det kan vara oroande att höra att detta är en del av processen. Men avsikten är att se till att du går in i din operation med vidöppna ögon om potentiella resultat och risker.

Kom ihåg att du kan och bör söka en andra åsikt om du är osäker på vad ditt medicinska team rekommenderar.

Kirurgisk planering

Före din labioplastik kommer din läkare att fråga dig exakt vad du vill att proceduren ska utföras så att den kirurgiska planen kan skräddarsys i enlighet med detta.

De kommer att undersöka dig för att förbereda dig för detaljerna i din operation. Du kommer också att ha en vanlig bäckenundersökning för att identifiera eventuella infektioner som kan behöva behandling före operationen.

Din läkare kommer att förklara platsen för det planerade snittet, vilka förväntningar du borde ha när det gäller storlek och form på blygdläpparna och vilken typ av ärr du kan förvänta dig efter operationen.

Och du kan ha preoperativ testning, inklusive ett fullständigt blodtal (CBC), blodkemitester, en urinanalys och en röntgen på bröstet.

Kostnad och försäkring

I genomsnitt kostar en labiaplasty cirka 3000 dollar och täcks kanske inte av sjukförsäkring. I de fall det kan vara (vanligtvis endast för könsbekräftelse) kommer du sannolikt att behöva uppfylla vissa förutsättningar för att hela eller delar av operationen att vara täckt. Tala med din försäkringsleverantör.

Plats

Du kommer att ha din operation i ett operationsrum som ligger på ett sjukhus eller ett polikliniskt kirurgiskt centrum.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära något bekvämt för ditt förfarande. Du kommer sannolikt att behöva bära en absorberande dyna efter operationen, och det är bäst om du har underkläder som är lösa men ändå stöder dynan.

Mat och dryck

Om du får lokalbedövning och / eller övervakad bedövningsbedövning behöver du inte ändra din kost innan operationen.

Om du ska få narkos bör du sluta mat och dryck med början vid midnatt natten innan operationen.

Läkemedel

Din läkare kan ge dig instruktioner för att justera alla hormonterapier du tar under veckorna före operationen.

Dessutom kan du bli instruerad att stoppa eller minska dosen av blodförtunnande medel du tar dagarna före din labiaplasty.

Vad att ta med sig

När du går till din tid måste du se till att du har personlig identitet och en betalningsform för proceduren.Om din sjukförsäkring täcker en del eller hela kostnaden för ditt förfarande, bör du också ha din sjukförsäkringsinformation.

Det är klokt att ha någon med dig som kan köra dig hem efter operationen. Detta är en absolut nödvändighet om du får narkos, men det är också till hjälp för alla som har en labiaplasty på grund av förväntad ömhet.

Livsstilsförändringar före op

Din läkare kommer att meddela dig om du ska raka ditt pubic område före operationen. Ibland är detta inte nödvändigt eftersom hår kan rakas direkt före operationen i operationssalen.

Det rekommenderas inte att använda hårborttagningskemikalier eller vaxer som kan göra din hud ömtålig och utsatt för blödning dagarna före operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går till ditt kirurgiska möte kommer du att registrera dig och skriva under ett samtyckeformulär. Du kommer att gå till ett preoperativt område och byta till en kirurgisk klänning. Du kan ha tester samma dag, såsom CBC, blodkemipanel och urinanalys.

En intravenös (IV, i en ven) linje kommer att placeras i din arm eller hand, och du kommer att kontrollera din temperatur, puls, blodtryck och andningshastighet. Din syremättnad kommer att kontrolleras med en icke-invasiv pulsoximeter som placeras på fingret, som kommer att förbli på plats under din operation.

Du kan ha en urinkateter placerad i urinröret antingen i det preoperativa området eller när du kommer till operationssalen.

Före operationen

Din hud kommer att vara förberedd för proceduren och din anestesi kommer att startas.

Du kommer att ha ett draperi placerat över din kropp och huden på dina labia kommer att exponeras. Det kirurgiska området och det omgivande området rengörs med en rengöringslösning. Om det behövs rakas ditt pubicområde just nu.

Anestesi kommer att ges:

• Du kan få ett lugnande läkemedel injicerat i din IV för att göra dig dåsig och minska smärtan om du har övervakat bedövningsbedövning.
• Om du får lokalbedövning under din procedur kommer du att ha mediciner som kontrollerar smärta som injiceras direkt nära snittplatsen efter att din hud har rengjorts. Om du får det tillsammans med IV-sedering, skulle du få din lokalbedövning injicerad efter att IV-sederingen börjar fungera.
• Om du får generell anestesi, kommer du att få en bedövningsmedicin injicerad i din IV för att få dig att sova och ett andningsslang förs in i halsen för mekanisk andning under operationen.

Under operationen

Din kirurg börjar med att lokalisera det område av vävnaden som kommer att omformas och / eller ändras.

Nästa steg kan innehålla något av följande:

• Trimma en liten bit vävnad från kanten av en eller båda sidor av labia minora
• Skär bort en del vävnad från den inre regionen av labia minora
• Injicerar hyaluronsyra i labia majora för att förstora den
• Ta bort fett från buken eller låret med en nål och injicera det i blygdläpparna för att förstora det
• För könsbekräftelse, använd vävnader från penis för att skapa labia

Skärning och vävnadsskärning kan göras med antingen en kirurgisk skalpell, en speciell kirurgisk sax eller radiofrekvens. Injektioner administreras via en spruta.

Blödning kommer att kontrolleras under hela din operation. Din kirurg stänger alla öppna kirurgiska snitt med absorberbar sutur. Ditt sår kommer att täckas med kirurgisk förband.

Din anestesi kommer att stoppas. Om du har fått narkos tar ditt anestesiteam bort ditt andningsslang och ser till att du andas bekvämt själv. Då kommer du till återställningsområdet.

Efter operationen

I återställningsområdet börjar du bli mer alert. Ditt medicinska team kommer att ge dig smärtstillande medel efter behov. Din urinkateter (om du har en) kommer att tas bort och du kommer att få hjälp att gå och använda toaletten eller en sängbricka, om det behövs.

Ditt medicinska team kommer att kontrollera blödningar och förklara för dig hur mycket blödning du kan förvänta dig när du går hem.

Innan du släpps får du instruktioner om sårvård, bad, smärtkontroll, aktivitetsbegränsningar och dina uppföljningsavtal.

Återhämtning

Det tar ungefär sex veckor att återhämta sig helt efter en labiaplastikkirurgi. Under denna tid kommer du att träffa din läkare för en eller flera uppföljningstider. Du kommer sannolikt att ha absorberbara suturer som inte behöver tas bort.

Du kommer att få instruktioner för smärtkontroll, som kan innehålla receptbelagd smärtstillande medicin eller smärtstillande receptfri recept som Tylenol (paracetamol). Din läkare kan också ge dig ett recept på ett oralt antiinflammatoriskt läkemedel och / eller topiskt antibiotika som ska appliceras på ditt kirurgiska sår.

Var noga med att meddela din läkare om din smärta inte är tillräckligt kontrollerad med den smärtstillande medicin som rekommenderas för dig.

Tänk på att om du genomgår könsbekräftande operation är labiaplasty bara en del av detta, och du kan förvänta dig att din operation och postoperativ läkningsprocess blir mer omfattande än de som får en labiaplasty ensam.

Läker

Följ instruktionerna du får när det gäller sårvård, bad och rengöring själv efter att du har använt toaletten.

Du kan instrueras att tvätta såret med ljummet vatten, men undvik att utsätta det för tvål eller andra produkter under den första veckan efter operationen. Undvik att gnugga det kirurgiska området genom att torka eller tvätta försiktigt efter urinering eller avföring. Att använda en periflaska kan hjälpa.

Du kan få blödning och du kan bära en hygienkudde för att absorbera den.

Din läkare kan rekommendera en diet eller medicin för att förhindra förstoppning eftersom ansträngning kan öka smärtan och kan sträcka eller bryta dina suturer.

Förvänta dig att få svullnad. Du kan använda ispaket på svullna områden, men placera inte ispaket direkt på huden.

Svullnad bör börja sjunka efter ungefär en vecka, och du kanske kan stoppa smärtstillande medicin vid den tiden. Det kan hända att du fortfarande har blödning, men den bör minska. Fortsätt att hålla såret rent och använd läkemedel som din läkare föreslår.

Varningstecken på postoperativa komplikationer att se upp för är:

• Överdriven eller förvärrad smärta
• Ökar blodet
• Klumpar av blod
• Missfärgad urladdning eller pus
• Sårets öppning
• Allvarlig smärta vid urinering eller tarmrörelser
• Feber

Ring din läkare om du har något av dessa symtom.

Fysisk aktivitet

Ta det lugnt under de första dagarna. Begränsa aktiviteten till att bara gå runt i ditt hem. Att trycka på dig själv för hårt kan äventyra dina suturer.

Medan du fortfarande läker ska du inte träna, springa, cykla, simma eller börja sexuell aktivitet. Du kan behöva stanna hemma från jobbet om ditt jobb innebär mycket fysisk aktivitet.

Återuppta sådana aktiviteter endast när din läkare ger dig OK att göra det.

Långtidsvård

När du fortsätter att förbättra kommer du att följa upp med din läkare för att se till att läkning är fullständig. Du kan bli instruerad att använda vaginal smörjning för att undvika nötning under sexuell aktivitet om du har utvecklat en tendens att uppleva torrhet eller ömhet efter operationen.

Vissa individer kan ha dysuri (obehag med urinering) efter labiaplasty på grund av att labia exponeras för urinen, vilket kan vara surt. Detta bör förbättras med tiden när din hud anpassar sig. Du bör dock diskutera dysuri med din läkare eftersom det kan vara ett tecken på en urinvägsinfektion.

Möjliga framtida operationer

Generellt är labiaplastikkirurgi ett engångsförfarande som inte involverar flera operationer. Men om du har komplikationer kan du behöva ytterligare kirurgiska ingrepp för att reparera eventuella problem.

Om du har genomgått en injektionsbaserad procedur kan du bestämma dig för att få "touch-ups" efter att effekten av fyllmedlet försvinner, vilket kan vara ungefär sex till tolv månader.

Livsstilsjusteringar

Med tiden bör du inte behöva justera dina aktiviteter eller livsstil efter att du har återhämtat dig från din labiaplasty. Du bör kunna ha samlag, träna och röra dig utan några speciella begränsningar eller begränsningar när din läkare säger att det är säkert att göra det.

Ett ord från Verywell

En labiaplasty är ett förfarande som blir alltmer populärt, i allmänhet görs det av kosmetiska skäl. Om du funderar på att ha den här proceduren bör du överväga dina alternativ och mål noggrant när du bestämmer dig om det går rätt för dig.