Sen betalning av Obamacare sjukförsäkringspremier?

Du är inte den första personen som sen betalar din sjukförsäkringspremie, och du kommer inte vara den sista. Eftersom det finns konsekvenser för att vara sen måste du dock förstå vad reglerna är, hur de gäller för din situation och vad som händer om du sen betalar din Obamacare-sjukförsäkringspremie.

När du får din sjukförsäkring genom en sjukvårdsutbyte med prisvärd vård beror hanteringen av förfallna sjukförsäkringspremier på två primära faktorer:

• Oavsett om det här är din första premiebetalning som initierar ny täckning, eller en betalning för att fortsätta täckningen som redan är i kraft.
• Oavsett om du får en subvention för att betala dina månatliga premier.

Reglerna är strängare för initiala premiebetalningar än för en månatlig premiebetalning som fortsätter din befintliga täckning. Och reglerna är strängare för dem utan subventioner, medan de som får hjälp med att betala sin sjukförsäkring har en längre frist.

Sen betala dinFörstaObamacare sjukförsäkringspremie

Om du sen betalar din första sjukförsäkringspremie för en sjukförsäkring som du köper via börsen, kommer din sjukförsäkring inte att träda i kraft. Du är oförsäkrad. Hur lång tid du har för att göra denna betalning varierar beroende på försäkringsgivaren, oavsett om din stat har sitt eget börs eller använder HealthCare.gov och det datum du registrerade dig i din plan. Men det finns ingen respitperiod - när betalningsfristen har passerat kommer planen inte att träda i kraft.

I de flesta fall kommer den årliga öppna anmälningsperioden att vara över när detta inträffar så att du inte kan ansöka omedelbart igen. Om du inte kvalificerar dig för en speciell anmälningsperiod eller för Medicaid / CHIP har du inte ytterligare en chans att anmäla dig till sjukförsäkring förrän nästa års öppna anmälan. Om du kvalificerar dig för Medicaid eller CHIP kan du anmäla dig under hela året. Indianer kan också anmäla sig till hälsotäckning året runt.

Sen betala dinEn gång i månadenObamacare sjukförsäkringspremie

Om du redan har betalat din första månads premie och din sjukförsäkring har trätt i kraft har du klarat det första hindret. Nu måste du göra månatliga betalningar för sjukförsäkringspremier för att hålla den försäkringen aktiv.

Om du sen betalar din månatliga sjukförsäkringspremie är reglerna lite mindre strikta än för den ursprungliga premiebetalningen, eftersom det finns en respitperiod. Hur respitperioden fungerar beror på om du får hjälp med att betala för sjukförsäkring eller inte.

Inget premiesubvention: Grace period vanligtvis 30 dagar

Om du inte får en premieskatt på sjukförsäkring kommer din hälsoplan i allmänhet att upphäva din täckning efter att din betalning är senast 30 dagar. Du måste betala hela premien i slutet av 30-dagars respitperioden, annars är du oförsäkrad, med din täckningsavgång tillbaka till den sista dagen som dina premier betalades in (dvs. till början av 30-dagars frist).

Att förlora din sjukförsäkring eftersom du inte betalade premiebetalningen kvalificerar dig inte för en särskild anmälningsperiod på utbytet, så om du inte kvalificerar dig för en speciell anmälningsperiod som utlöses av något annat, har du att vänta till nästa årliga öppna inskrivningsperiod för att återanmäla sig (och i de flesta fall är rätten att köpa täckning under en speciell inskrivningsperiod nu begränsad till personer som redan hade sjukförsäkringsskydd före den speciella inskrivningsperioden; möjligheter att anmäla sig under en särskild anmälningsperiod efter att vara oförsäkrad är begränsad).

Enmånadersperioden gäller också vanligtvis för alla planer som köps utanför sjukförsäkringsbörsen, eftersom premiesubventioner aldrig är tillgängliga för att kompensera kostnaden för dessa planer (själva försäkringarna är dock ACA-kompatibla, så länge de är individuella större medicinska planer, i motsats till undantagna förmåner).

Erhåller premiesubvention: 90-dagars Grace Period

Om du får en premieskatt för sjukförsäkring (betalas direkt till ditt sjukförsäkringsbolag för att kompensera dina månatliga premiekostnader) och du sen betalar för din sjukförsäkring, har du en 90-dagars frist innan din sjukförsäkring kommer att vara inställt. Men bara för att din sjukförsäkring inte avbröts under de 90 dagarna betyder det inte att din hälsoplan faktiskt kommer att betala för din medicinska vård om du sent betalar din Obamacare-premie.

Under de första 30 dagarna efter att din premie förfaller kommer din hälsoplan att fortsätta att betala sjukförsäkringsanspråk för de vårdtjänster du får. Om du får vård efter att du har betalat mer än 30 dagar men innan du är 90 dagar försenad, kommer ditt försäkringsbolag att meddela din vårdgivare att du är sen med att betala din premie och dessa anspråk kommer att ställas in. Din hälsoplan väntar och ser om du betalar din premie eller inte innan du behandlar anspråket.

Om du får dina premiebetalningar tillbaka uppdaterade kommer försäkringsgivaren att behandla dessa fordringar och betala dem som vanligt. Om du inte får dina premier fullständigt uppdaterade inom 90-dagars frist, upphäver din hälsoplan din täckning retroaktivt till den dag du blev 31 dagar försenad med att betala din sjukförsäkringspremie. Du kommer att vara oförsäkrad från och med det datumet och de väntande anspråken på tjänster du fick efter det datumet kommer att nekas.

Och även om du har haft täckning under den första månaden av din nådeperiod, måste du betala tillbaka premiesubventionen som betalades för dina räken den första månaden, om du inte slutade betala din del av premien för den månaden (överbetalda premiesubventioner avstäms på blankett 8962 när du lämnar in din skattedeklaration).

Omregistrering efter avslutad plan för betalning

Under de första åren av ACA-implementering fanns det farhågor om att människor skulle kunna spela systemet med det sätt på vilket 90-dagars respitperioden var inställd. För att ta itu med något av detta slutförde Department of Health and Human Services en marknadsstabilisering regel 2017 som bland annat inkluderade möjligheten för försäkringsbolag att få tillbaka förfallna premier innan de tillät en sökande att återregistrera sig.

Om din täckning avslutas för att premien inte betalas ut och du sedan ansöker om en plan från samma försäkringsgivare inom 12 månader, kan försäkringsgivaren kräva att du betalar dina förfallna premier innan du låter dig registrera dig för en ny plan.

Om du inte fick premiesubvention när planen avslutades, skulle du inte ha några förfallna premier eftersom din plan skulle ha avslutats med retroaktiv verkan till den sista dagen du fick betalt. Men om du fick premiesubvention måste försäkringsgivaren i huvudsak ge dig en månads gratis täckning, eftersom avslutningsdatumet blir en månadefterdet senaste datumet då dina premier betalades in. Det är premierna för den månaden som de kan kräva att du betalar innan du låter dig registrera dig igen, om försäkringsgivaren har valt att genomföra denna regel.