Lungtransplantationer används ofta för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i slutstadiet som uppfyller specifika kriterier. Sjukdomen klassificeras som slutstadiet när uppblossningar och andningsproblem har blivit potentiellt livshotande och varje annan behandlingsväg, både medicinsk och kirurgisk, har uttömts.
Sammantaget utförs cirka 2000 lungtransplantationer varje år i USA, enligt statistik från det vetenskapliga registret för transplantatmottagare i Minneapolis.
Getty Images / Handout / Getty ImagesFördelar med lungtransplantationskirurgi
Lungtransplantationer kan avsevärt förbättra livskvaliteten och återställa många av de fysiska funktioner som länge nekats personer som lever med steg 4 KOL. När det gäller alternativ föreslår aktuell forskning att en bilateral lungtransplantation (utbyte av båda lungorna) vanligtvis är mer fördelaktig på lång sikt jämfört med en enkel lungtransplantation.
Medan lungtransplantationer ännu inte ökar de långsiktiga överlevnadsgraden hos personer med KOL, fortsätter kvaliteten och spännvidden för den kortvariga överlevnaden att förbättras. Enligt forskningen:
- Mellan 80 procent och 90 procent av personer som genomgår en transplantation överlever det första året.
- Mellan 41 procent och 52 procent överlever i fem eller fler år.
Dessutom kan 66,7 procent av personerna med en bilateral transplantation leva fem år eller mer jämfört med endast 44,9 procent av dem med en enda lungtransplantation.
Urval av kandidater för lungtransplantation
Generellt sett anses en person vara en kandidat för en lungtransplantation om han eller hon har en livslängd på två år eller mindre. Dessutom rekommenderas en åldersgräns på 65 vanligtvis för en enstaka lungtransplantation och 60 år för en bilateral transplantation. Statistik har visat liten nytta vare sig i överlevnadstiden eller livskvaliteten för personer äldre än denna.
Andra kriterier inkluderar:
- Att ha en FEV1 på mindre än 20 procent
- Upplever kronisk hyperkapnia (överdriven koldioxid) och minskade syrehalter i blodet
- Upplever sekundär pulmonell hypertension
- Att ha en BODE-indexpoäng på under sju (vilket indikerar en förkortad livslängd)
Det kan finnas något spelrum i dessa siffror, baserat på en genomgång av det enskilda fallet. Urval skulle också innebära en bedömning av om personen är ambulerande, har ett starkt stödsystem och är motiverad att genomgå sjukgymnastik, motion, rökavvänjning och andra livsstilsförändringar fram till och efter operationen.
Personer med en tidigare lungkirurgi, såsom en lungvolymminskningskirurgi (LVRS) eller en bullektomi, kan också kvalificera sig om de kan uppfylla kriterierna.
Efter kirurgiska komplikationer
Det finns ingen undervärdering av det faktum att en lungtransplantation är en viktig procedur som medför en betydande risk för komplikationer, inklusive dödsfall. De kan antingen vara andningsrelaterade eller icke-andningsrelaterade.
Andningsrelaterade komplikationer är de som direkt påverkar lungorna och kan inkludera:
- Ischemi-reperfusionsskada (skada orsakad när blod återvänder till vävnaden efter en period av syrebrist)
- Bronchiolitis obliterans (andningsobstruktion på grund av akut inflammation)
- Trakeal malacia (kollapsad luftrör)
- Atelektas (kollapsad lunga)
- Lunginflammation
Däremot är icke-andningsrelaterade komplikationer de som påverkar andra organ eller relaterade till immunsuppressiva läkemedel som används för att förhindra organavstötning. Medan organavstötning är det mest omedelbara problemet efter transplantation kan andra inkludera:
- Infektion
- Lymfoproliferativ sjukdom (orsakad när för många vita blodkroppar, så kallade lymfocyter, produceras hos personer med nedsatt immunförsvar)
- Lymfom (cancer i immunsystemet)
- Systemisk högt blodtryck
- Njursvikt
- Diabetes efter transplantation
Ett ord från Verywell
Medan lungtransplantationer alltid anses vara en sista utväg, har framsteg inom teknik och postkirurgisk vård lett till större framgångsnivåer än någonsin tidigare.
Med detta sagt måste man vara ytterst försiktig för att du inte bara förstår fördelarna med behandlingen utan förstår de utmaningar du kan möta under veckorna, månaderna och åren efter operationen.
Riskerna kan vara höga. Sammantaget kommer cirka 50 procent av personerna som får en lungtransplantation från en icke-närstående givare att uppleva kronisk avstötning (som kännetecknas av den progressiva förlusten av organfunktion under åren).
Förbättringen av dessa priser beror till stor del på hanteringen av komplikationer. Detta innebär att du som patient måste vara helt engagerad i att ta alla steg som behövs för att förbättra din allmänna hälsa. I slutet,duär en av de viktigaste faktorerna för att bestämma din långsiktiga framgång.
.jpg)
