Cor pulmonale uppträder när blodtrycket i lungartären - som transporterar blod från hjärtat till lungorna - ökar och leder till förstoring och efterföljande svikt i hjärtats högra sida. Det kan vara en komplikation av flera lungsjukdomar inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och lungemboli (PE).
Symtom på cor pulmonale kan vara trötthet, svullnad och bröstsmärtor. Cor pulmonale är ett progressivt tillstånd som snabbt kan förvärras. Om den lämnas obehandlad kan det vara livshotande.
MirageC / Getty ImagesOrsaker
Denna typ av högersidig hjärtsjukdom kan utvecklas långsamt eller plötsligt och orsakas alltid av lungsjukdom. KOL är den vanligaste orsaken till cor pulmonale, men det finns andra också, ofta är cor pulmonale svårare om du också har andra typer av hjärtsjukdomar, såsom arytmi eller en historia av hjärtinfarkt.
Vanliga orsaker till cor pulmonale inkluderar:
- Cystisk fibros
- Sömnapné
- Sklerodermi i lungorna
- PE (blodpropp i lungorna)
- Lungvävnadsskada
- Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS)
- Interstitiell lungsjukdom (ILD)
- Lungcancer
KOL är en vanlig orsak till hjärtsvikt, särskilt cor pulmonale. KOL är en grupp av lungsjukdomar som inkluderar emfysem och kronisk bronkit, vilka är progressiva tillstånd som är associerade med ett antal komplikationer.
Effekt på hjärtat
Hjärtat har fyra kamrar — vänster förmak, vänster ventrikel, höger förmak och höger ventrikel. Cor pulmonale är rätt hjärtsvikt på grund av högt tryck i lungartärerna (artärer som leder från hjärtat till lungorna). När detta tillstånd utvecklas blir den högra kammaren utvidgad (utvidgad) och förtjockad, och senare kan höger förmak också påverkas.
Det högra förmaket tar emot deoxygenerat blod från hjärtans vänstra sida och skickar det till höger kammare, som pumpar blod till lungorna genom lungartären. Vänster sida av hjärtat är ansvarig för att pumpa blod till hela kroppen. På grund av omfattningen av detta jobb måste musklerna på hjärtans vänstra sida vara kraftfulla eftersom de pumpar med mycket högt tryck. Däremot är den högra sidan av hjärtat inte lika kraftfull, eftersom den kan pumpa med mycket lägre tryck för att skicka blod till närliggande lungor.
Pulmonell hypertoni uppstår när trycket i artärerna i lungorna är högre än de borde vara, vilket så småningom gör det svårare för höger kammare att göra sitt jobb. Alla tillstånd som leder till pulmonell hypertension kan sätta en belastning på höger kammare.
Symtom
De tidiga symtomen på cor pulmonale kan gå obemärkt på grund av den orsakande lungsjukdomenocksåorsakar symtom och vissa effekter kan vara liknande. För att göra saken ännu mer förvirrande utvecklas ofta symtom på cor pulmonale när det underliggande lungtillståndet förvärras.
Vanliga effekter av cor pulmonale inkluderar:
- Väsande andning och hosta
- Intolerans mot träning eller till och med mild ansträngande fysisk aktivitet (som att gå på övervåningen)
- Allmän trötthet
- Andfåddhet (dyspné)
- Yrsel
- Ödem (svullnad i fötter och / eller anklar)
Brådskande symtom
När det gäller symtom som kan signalera en medicinsk nödsituation inkluderar:
- Allvarlig dyspné i vila
- Förstorade nerver
- Bröstsmärta
- Synkope (medvetslöshet, svimning)
- Svullnad i buken
- Blåaktig nyans på din hud, nagelsäng, läppar eller tandkött (cyanos)
Pulmonell hypertoni och cor pulmonale kan leda till svår vätskeretention som i sin tur kan orsaka livshotande dyspné, chock och till och med död.
Diagnos
Diagnosen för cor pulmonale ställs vanligtvis på läkarmottagningen. En fysisk undersökning tar vanligtvis upp onormala hjärtljud eller rytm, vätskeretention eller utskjutande nerver.
För att ge en definitiv diagnos kan din läkare också utföra följande tester:
- Ekokardiogram, som använder ljudvågor för att visualisera hjärtat
- Bröstkorgsröntgen
- Dator tomografi (CT) skanning av bröstet
- Arteriella blodgaser (ABG) blodprov
- Lungartärkateterisering, med införande av en kateter i lungartären för att kontrollera hjärtsvikt
- Ventilation / perfusion scan, som använder radioaktiva material för att undersöka luftflödet och blodflödet i lungan
Behandling
Behandling av cor pulmonale är inriktad på att hantera den underliggande sjukdomen. Det finns också några behandlingar som kan lindra vissa effekter av hjärtsvikt.
Hantering av det underliggande lungtillståndet kan innefatta:
- Bronkdilatatorer
- Sterioder
- Mukolytika
- Antibiotika om du har en lunginfektion
- Blodförtunnande eller ingripande förfarande för hantering av en PE
Användningen av kalciumblockerare är komplicerad när det gäller cor pulmonale. Dessa läkemedel förhindrar att kalcium kommer in i cellerna i blodkärlens väggar och kan slappna av i lungartärerna, vilket minskar pulmonell hypertoni, men de kan också påverka hjärtat och andningsfunktionen i vissa fall negativt.
Behandlingar som syftar till att lindra effekterna av cor pulmonale inkluderar:
- Syrebehandling
- Antikoagulantia (blodförtunnande medel), vilket kan minska dödligheten hos personer med pulmonell hypertoni
- Betablockerare för att förbättra hjärtfunktionen
- Diuretika, såsom spironolakton eller renin-angiotensin-systemhämmare för att minska ödem
- Kolesterolsänkande medel för att minska risken för blodproppar
En hjärttransplantation kan övervägas i mycket avancerade fall, och en lungtransplantation kan övervägas för vissa typer av lungsjukdomar.
Ett ord från Verywell
Cor pulmonale är ett allvarligt hjärtsjukdom som utvecklas som en komplikation av avancerad lungsjukdom. Eftersom det inte finns någon behandling som kan vända cor pulmonale är förebyggande viktigt. Strategier för förebyggande åtgärder inkluderar undvikande av rökning och luftföroreningar samt noggrann hantering av din lungsjukdom.
Om du har en lungsjukdom, ta extra försiktighetsåtgärder för att undvika att få en smittsam luftvägsinfektion och var noga med att försämra tecken och symtom.
