Vad är en Marcus Gunn-elev?

Marcus Gunn-elev - även känd som "relativ afferent pupilldefekt", eller RAPD - hänvisar till när en persons elev bara blir lite mindre som svar på ljus istället för att utvidga sig som förväntat. Det kan orsakas av ett antal olika ögonförhållanden, inklusive näthinneavlossning, skada på optisk nerv och mycket allvarlig makuladegeneration.

dardespot / Getty Images

Definition

Marcus Gunn-pupillen är namnet på en ögondefekt som påverkar en persons elev. Medan en normal elev kommer att samlas när den utsätts för starkt ljus, har en med Marcus Gunn-eleven ett mycket svagare svar. På grund av detta, när ljuset flyttas snabbt mellan det normala ögat och det med Marcus Gunn-pupillen, utvidgas (eller blir större) den med defekten istället för att förträngas.

Det onormala svaret på ljus i ögat med Marcus Gunn-pupillen är ett resultat av minskad stimulering av synvägen. Eftersom det drabbade ögat inte kan läsa av ljusets intensitet, orsakar det att dess visuella väg felaktigt svarar på minskningen i stimulering - som om själva ljuset inte var så starkt som det faktiskt är. Det friska ögat kan emellertid fortfarande reagera normalt på ljus.

Vem var Marcus Gunn?

Robert Marcus Gunn (1850-1909) var en skotsk ögonläkare som först beskrev denna typ av onormalt pupillsvar 1902 efter att ha observerat det hos en patient med ensidig retrobulbar optisk neurit.

Tillsammans med denna reaktion är Gunn också känd för ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av när en persons övre ögonlock rör sig snabbt när de öppnar eller stänger käken. Detta kallas "Marcus Gunn-syndrom" eller helt enkelt "käftblinkande".

Orsaker

Marcus Gunn-eleven kan orsakas av en rad olika störningar och sjukdomar, ofta inklusive de som involverar skada på synnerven eller näthinnan. Det är inte mer framträdande i ett kön eller åldersgrupp framför andra. Ögonförhållandena i samband med eleven Marcus Gunn kan inkludera:

• Lesioner i synnerven
• Optisk neurit
• Direkt optisk nervskada (trauma, strålning, tumör)
• Orbital cellulit
• Lesioner av det optiska chiasmen
• Lesioner i det optiska området
• Lesioner i pretektum
• Ischemisk optisk sjukdom eller retinal sjukdom
• Glaukom
• Synfältsfel
• Näthinneavlossning
• Retinal infektion (CMV, herpes)
• Central retinal ven okklusion (CRVO)
• Central serös korioretinopati (CSCR)
• Makuladegeneration
• Retinitis pigmentosa (RP)
• Endoftalmitis
• Tät grå starr
• Ögonlapp på ett öga
• Mörk anpassning av ett öga
• Amblyopi
• Anisocoria

Förekomst av Marcus Gunn-eleven i ögonförhållanden

Marcus Gunn-eleven är närmare associerad med några av dessa tillstånd än andra.

Till exempel förekommer det i mer än 90% av fallen av akuta ensidiga fall av optisk neurit, 91% av ischemisk central retinal ven okklusion (CRVO), mer än 50% fall av näthinneavlossning som involverar makula och 23% fall av primär öppenvinkelglaukom (POAG).

Diagnos

Det primära sättet att diagnostisera Marcus Gunn-eleven är genom det som kallas "svängande ljustest" eller "svängande ficklampa-test" - och det är precis hur det låter.

För att utföra testet kommer en ögonläkare att svänga ett ljus fram och tillbaka framför båda personens pupiller och jämföra reaktionen med stimulering i båda ögonen.

Våra elever har vanligtvis två sätt att svara på ljus:

• Direkt svar: Det här är när eleven blir mindre när ljuset lyser direkt på den.
• Samtyckssvar: Det här är när en elev tränger reflexivt när ett ljus lyser direkt i det andra ögat, vilket visar att ögonen är länkade.

Under ett normalt svängande ljustest, pressas pupillerna i båda ögonen lika, oavsett vilket öga som får direkt ljus. Men under ett svängande ljustest som involverar någon med Marcus Gunn-eleven blir personens berörda elev bara mindre, snarare än att vara proportionell mot motsatt elev.

Med tanke på hur utbredd Marcus Gunn-pupillen är med vissa ögonförhållanden - särskilt de som involverar näthinnan eller synnerven (men endast optisk nervsjukdom som uppträder framför det optiska chiasmen) - är det svängande ljusprovet ett användbart verktyg för att upptäcka dessa sjukdomar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Och även om det kan vara frestande att göra ditt eget test för att hitta ditt pupillrespons, är det här något som bäst lämnas till proffs i samband med en omfattande synundersökning - snarare än en ficklampa och din badrumsspegel.

Behandling

Behandlingen av eleven Marcus Gunn riktar sig mot den bakomliggande orsaken till ögondefekten, med tanke på att det är ett symptom på andra tillstånd. Till exempel om Marcus Gunn-eleven är ett resultat av:

• Orbital cellulit, behandlingen skulle innefatta intravenösa antibiotika eller kirurgiska ingrepp, inklusive de för att tömma bihålorna eller en abscess av orbitalfett.
• Glaukom, behandling kan innefatta medicinering, laserkirurgi eller andra typer av icke-laseroperationer, som en trabekulektomi, kataraktkirurgi eller implantering av en dräneringsanordning.
• Näthinneavlossning, behandling kan innefatta frysbehandling, laseroperation eller en mer involverad operation som krävs för att flytta näthinnan på plats igen.
• Optisk nervskada eller optisk neurit, behandlingsalternativ kan innebära en kort kurs av steroider, som vanligtvis injiceras i dina vener.

Tala med din läkare innan du börjar någon ny behandling

Som det är fallet med i princip alla tillstånd som involverar vår kropp eller hjärna, bör personer med eleven Marcus Gunn rådfråga sin läkare innan de börjar någon form av ny hälso- eller fitnessregim. Detta inkluderar aktiviteter som vi vanligtvis tänker vara mjuka - som yoga.

Till exempel, om du upplever en uppblåsning av ett tillstånd som orsakar Marcus Gunn-eleven, vill du antagligen hålla på med att ta upp yoga tills det har rensat upp. Men igen, innan du lägger till något i din hälso- eller välbefinnande, prata med din läkare först.

Ett ord från Verywell

Om det känns som om något är fel med ditt öga - eller någon annan del av din kropp för den delen - är det alltid en bra idé att diskutera det med din läkare. Lyssna på din kropp; vad som kan tyckas som att ingen stor sak kan visa sig vara ett tecken på något mer allvarligt, och - i många situationer - ju tidigare ett problem fångas, desto mer kan man göra för att hjälpa till.

Naturligtvis betyder det inte att vi ska få panik och anta det värsta när som helst när vi upplever något lite annorlunda relaterat till vår kropp. Det handlar mer om att vara medveten och märka när något känns av.