Meibomisk körtel dysfunktion symtom och behandling

Meibomisk körtel dysfunktion (MGD) är ett ögonsjukdom som är så vanligt att även läkare tenderar att glömma att ta itu med det även när patienter upplever symtom. MGD är en typ av blefarit. Blefarit är en term som beskriver ett inflammatoriskt och ibland smittsamt tillstånd i ögonlocket.

Blefarit kategoriseras som främre eller bakre blefarit. Posterior blefarit kallas dysfunktion i meibomkörtlar. Främre blefarit påverkar den främre delen av ögonlocken och ögonfransarna, vilket orsakar ögonlockens förtjockning, rodnad och knasiga ögonfransar.

Symtom

Personer med MGD klagar över:

• Röggramade ögonlockmarginaler
• Torra ögon
• Sandig, grimmig känsla
• Fluktuerande syn

Intressant är att många patienter klagar när de går ut ur en varm dusch. De säger att deras ögon blir extremt röda och att de ibland känner sig riktiga, stickande ögonsmärta. Detta beror vanligtvis på att det plötsligt förändras luftfuktigheten i badrummet och att tårfilmen blir instabil mycket snabbt. Ögat torkar ut och hornhinnan, den klara kupolliknande strukturen på den främre delen av ögat, smörjs inte ordentligt och torkar ut.

Kronisk MGD kan orsaka körtlarna blockeras, påverkas och infekteras. När det smittas kallas det en hordeolum eller en stye. När en hordeolum inte läker ordentligt och kvarstår i flera veckor kan det ibland förvandlas till en chalazion.

Orsaker

Det finns cirka 40-50 meibomkörtlar på de övre ögonlocken och 20-25 körtlar på de nedre ögonlocken. Meibomkörtlar är stora talgkörtlar som utsöndrar olja eller meibum. Varje gång vi blinkar utsöndrar dessa körtlar meibum och det sprids över tårarnas yta. Detta lager av olja förhindrar avdunstning av tårfilmer och hjälper till att hålla ögonen smörjade.

Med blefarit och MGD följs en bakteriell infektion av inflammation. Meibomkörtlarna och fransarna smittas med bakterier (vanligtvis staph) vilket leder till inflammation, torrhet och rodnad.

Diagnos

Ögonläkare diagnostiserar tillståndet först baserat på patientsymtom. Under mikroskopet kommer läkare att se att ögonlocksmarginalen verkar röd, vaskulariserad och att de meibomiska körtlarna kan tyckas vara inkopplade. Tårfilmen är instabil.

Läkare mäter något som kallas TBUT-tårfilmens uppbrytningstid. Om det oljiga lagret på ytan inte är intakt, kommer människor att ha en reducerad TBUT. En normal TBUT är cirka 10 sekunder.

Meibomkörtlarna kan uttryckas och en tjockare än normal meibum ses. Tårfilmen visas ibland för fet. Andra gånger kommer tårarna att få ett skummande, bubblande utseende.

Behandling

Behandling av dysfunktion i meibomkörtlar varierar beroende på svårighetsgrad.

• Lockhygien: Många läkare rekommenderar först varma komprimeringar varje dag följt av någon typ av lockhygien ögonlockskrubb. Kommersiellt tillgängliga ytaktiva medel för rengöring av ögonlocksskrubbar finns tillgängliga över disk. Nyare biokemikalier såsom hypoklorsyralösning har också visat sig vara extremt fördelaktiga.
• Antibiotika: Tetracyklin och tetracyklinderivat såsom doxycyklin eller minocyklin har visat sig ha en dubbel terapeutisk effekt. De minskar antalet bakterier som finns i körteln och har också visat sig ha en antiinflammatorisk effekt på körtlarna. Ibland kan patienter behöva använda dem i flera veckor till månader. Nyligen har azitromycin som ges i endast sex dagar visat sig efterlikna samma terapeutiska effekt som tetracyklin som ges under en mycket längre tid. Dess fördel är kontroversiell bland ögonvårdspersonal
• Aktuella antibiotika: Azitromycin finns också som en lokal gel, kallad Azasite (Akorn Pharmaceutical). Vissa utövare kommer att ordinera Azasite som ska appliceras på ögonlocksmarginalen direkt varje natt. Detta kan ordineras var som helst från 10-30 dagar.
• Aktuella steroider: Aktuella steroida ögondroppar ges också i kombination när MGD orsakar överdriven inflammation.
• Omega 3-tillskott: Omega 3-fettsyror när de ges i terapeutiska doser har visat sig normalisera meibomkörtlarna.

Komplikationer

Om MGD inte behandlas kan en allvarligare form av denna ögonsjukdom utvecklas och kan uppvisa symtom som kan förändra livskvaliteten. Eftersom MGD orsakar evaporativ torr ögon kan hornhinnan torkas ut och torka till en punkt där ärrvävnad kan bildas.

Om MGD är kronisk kan det orsaka att meibomkörtlar faktiskt atrofi. När de har förvärrats är det mycket svårt att få dem att fungera normalt igen. MGD kan utvecklas till okulär rosacea, vilket kan kräva mer aggressiv medicinsk behandling.