Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är den främsta orsaken till synförlust hos personer över 60 år. AMD påverkar makula, den känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för vår skarpa, centrala syn. Även om AMD kan behandlas finns det inget botemedel. Det finns två typer av AMD: torr och våt. Våt AMD, den allvarligare av de två, står för cirka 10% av alla AMD-fall. Människor med den torra formen av AMD kan utvecklas till den våta formen, men torr makuladegeneration kan också avancera och orsaka synförlust med eller utan att förvandlas till den våta typen av sjukdomen.
Men inte alla med tidig AMD kommer att utveckla den avancerade formen av sjukdomen. Medan behandling för torr AMD består av näringsterapi med en hälsosam diet med höga antioxidanter för att stödja cellerna i makula, fokuserar behandling för våt AMD på att stoppa vätskeläckaget från neovaskularisering.
sdigital / Getty Images
Behandlingsalternativ
Det finns inget botemedel mot våt AMD. Det finns dock flera behandlingsalternativ för att bromsa sjukdomsprogressionen och förhoppningsvis sänka synförlusthastigheten. Dessa behandlingar kommer inte att vända förloppet för makuladegeneration, inte heller kommer de att stoppa det helt, men de kan hjälpa till att bromsa sjukdomsprogressionen och bidra till att bevara befintlig syn. Procedurer såsom fotokoagulering och makulär translokation har utförts med varierande resultat. Anti-vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF) används också. Dessa läkemedel injiceras direkt i ögat och verkar för att förhindra att nya blodkärl bildas.
Följande är de bästa behandlingsalternativen för våt AMD.
Receptinjektioner: Anti-VEGF-läkemedel
Termen "angiogenes" används för att beskriva tillväxten av nya blodkärl. Angiogenes spelar en avgörande roll i den normala utvecklingen av kroppsorgan och vävnad. Emellertid kan överdriven och onormal utveckling av blodkärl ibland förekomma vid sjukdomar som AMD (retinal blödning) och cancer (tumörtillväxt). Anti-angiogena läkemedel används för att stoppa tillväxten av nya blodkärl. Dessa läkemedel kallas ofta anti-VEGF-behandlingar, eftersom de fokuserar på att minska nivån på ett tillväxtprotein som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF).
Anti-VEGF-behandlingar syftar till att vända blodkärlets tillväxtprocess och förbättra synen. Följande läkemedel är intravitreala injektioner (injiceras direkt i det domnade ögat) som används som förstahandsbehandling för att minska makulär svullnad och potentiellt förbättra synen.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen injiceras i glasögonens del, vanligtvis en gång var sjätte vecka. Biverkningar kan inkludera ögoninflammation, suddig syn, andra synförändringar, grå starr, blödning, svullnad, ögonutsläpp, irritation eller obehag i ögat och synpunkter i synen. I allmänhet minskar Macugen makulärtjocklek men förbättrar inte synskärpan.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin injiceras i glasögans del av ögat. Det är ett FDA-godkänt läkemedel för cancerterapi tillverkat av samma företag som tillverkar Lucentis. Avastin har använts av läkare som en off-label behandling för AMD och är mycket billigare. Många läkare tror att de två läkemedlen är lika effektiva mot makuladegeneration. Avastin administreras vanligtvis en gång i månaden.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis injiceras i den glasade delen av det bedövade ögat, vanligtvis en gång i månaden. De vanligaste rapporterade biverkningarna av Lucentis inkluderar blödning i konjunktiva, flytare, ögonsmärta, ökat ögontryck och inflammation i ögat.
- Eylea (aflibercept) - Eylea injiceras i ögat en gång varannan månad. Biverkningar kan inkludera blödning i konjunktiva (membranet som täcker ögonvittet), ögonsmärta, risk för grå starr, avskiljning av glasögon, glaskroppar och ökat ögontryck.
Var medveten om att det finns en risk för endoftalmit (allvarlig inflammation i ögats inre) och näthinneavlossning efter injektion i glasögonen.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Laserfotokoagulation
Laserfotokoagulation är en typ av laseroperationer som ibland används för att behandla våt AMD. Denna behandling är inte ett alternativ för alla som har våt typ AMD, eftersom proceduren är mindre användbar om du har spridda kärl eller om kärlen finns i den centrala delen av makula.
Med små ljusstrålar försöker lasern att försegla läckande blodkärl och förstöra onormala blodkärl och vävnader. Operationen utförs normalt på kontoret och kan ta upp till 30 minuter. Din läkare kommer först att utvidga dina ögon och kan bedöva dina ögon med en bedövande ögondroppe. I de flesta fall krävs varken ett plåster eller läkemedel efter operationen.
Följande risker är förknippade med laserfotokoagulation på grund av ljusstrålens intensitet:
- Mild synförlust
- Minskad nattsyn
- Minskad sidosyn
- Blinda fläckar
- Fokuseringsproblem
- Suddig syn
- Minskad färgsyn
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi är en annan typ av behandling för våt AMD som använder en laser. Den skiljer sig från fotokoagulation genom att den använder ett speciellt läkemedel som fungerar när det utsätts för en viss typ av ljus. Innan ingreppet kommer läkaren att injicera ett speciellt läkemedel i en ven i armen. Läkemedlet är känsligt för ljus och samlas i onormala blodkärl under makula. Efter att ett anestetiskt ögondroppe har införts, kommer läkaren att skina en laser i ögat med hjälp av en speciell kontaktlins. Laserljuset aktiverar läkemedlet som sedan förseglar de onormala blodkärlen genom att skapa blodproppar. Fotodynamisk terapi är inte ett alternativ för alla med våt AMD. Det kan vara till stor hjälp för människor vars synförlust går långsamt över tiden istället för plötsligt.
Följande risker är förknippade med fotodynamisk terapi:
- Blinda fläckar
- Ryggsmärtor relaterade till medicininjektion
- Ljuskänslighetsreaktioner
- Tillfällig förlust av synskärpa
