Makuladegeneration, även känd som åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), är namnet på ett tillstånd som involverar en grupp långvariga (kroniska), degenerativa ögonsjukdomar. AMD är den främsta orsaken till juridisk blindhet i USA och i många andra länder runt om i världen.
Villkoret innefattar flera steg, från det tidiga stadiet till det mellanliggande och slutligen till det sena stadiet (vilket ofta innebär synförlust). Men inte alla med AMD går igenom alla steg, och många människor tappar inte sin syn; de som når det sena skedet av sjukdomen kan ofta bibehålla normal syn under större delen av sin livstid.
Så, vad är tidslinjen för makuladegeneration för synförlust? Vad säger klinisk forskning?
Shidlovski / Getty ImagesAMDs patologi
AMD stöter på en del av näthinnan som kallas makula och orsakar irreversibel försämring, vilket kan leda till synförvrängning och så småningom kan orsaka synförlust. Makula är ett ovalt gulaktigt område nära centrum av näthinnan i ögat; det är regionen som ansvarar för en tydlig, rakt framåt vision.
Näthinnan är ett lager av celler som är ljuskänsliga. Dessa celler utlöser nervimpulser som passerar genom synnerven till hjärnan, där visuella bilder bildas.
Makuladegeneration diagnostiseras genom en omfattande ögonundersökning och andra tester som skanning av näthinnan. Små gula avlagringar - kallade drusen - upptäcks ofta. De är en normal del av åldrandet.
Men när drusen börjar växa sig större i storlek och antal, kan de låna sig till försämringen av makula och sätta en person i riskzonen för makuladegeneration. När ett visst antal och storleken på drusen kan upptäckas av ögonläkaren, är den makulära degenerationens tidslinje för progression av synförlust kan börja.
Tidslinjen involverar flera steg och olika framstegshastigheter, beroende på vilken typ av makuladegeneration du har.
Två former av AMD
Det finns två former av åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) inklusive våtform och torrform. Torr AMD innebär närvaro av drusen, såväl som pigmentförändringar som kan påverka en persons syn över tiden; vanligtvis fortsätter torr AMD mycket långsamt.
Våt AMD involverar onormal tillväxt av blodkärl under näthinnan som läcker eller spricker, vilket orsakar synförvrängning, tomma fläckar och snabb synförlust. Vissa människor upplever allvarlig synstörning inom några dagar eller veckor efter att våt AMD inträffat.
Tidslinje för visionförlust
Du kan hitta motstridiga resurser angående den genomsnittliga tidslinjen som är inblandad från den första diagnosen AMD till synförlustpunkten. Men enligt ögonläkaren Joshua Dunaief, MD, "Lyckligtvis kan de flesta patienter med AMD behålla god syn hela livet, och även de som förlorar sin centrala syn bibehåller nästan alltid sin sida eller perifera syn."
Det finns tre steg / faser av makuladegeneration som allmänt känns igen - tidigt, mellanliggande och sent.
Tidigt stadium AMD
Tidigt stadium av AMD involverar medelstora drusenavlagringar som ses vid ögonundersökning. Inga pigmentförändringar förekommer, och det är vanligtvis ingen synförlust i detta skede av sjukdomen. Tidigt stadium av AMD detekteras vanligtvis vid en rutinmässig ögonundersökning av en ögonläkare (ögonläkare) eller annan vårdgivare.
Under detta inledande skede kan en ögonläkare upptäcka drusen, långt innan symtom uppstår. Läkaren kan råda dig att göra täta ögonundersökningar för att övervaka nya tecken eller symtom som kan indikera progression av makuladegeneration.
Även om du inte har några symtom är det mycket viktigt att följa vårdgivarens råd om regelbundenhet av ögonundersökningar när det tidiga stadiet av AMD har identifierats.
Åtgärdssteg under den tidiga scenen
Det finns flera saker du kan göra, i ett försök att hjälpa till att avvärja utvecklingen av AMD när du initialt diagnostiserats med stadium-en makuladegeneration, dessa inkluderar:
- Om du röker, sluta röka. Flera stora studier har visat att rökning mer än fördubblar en persons risk för AMD.
- Ät en balanserad kost rik på mörkgröna bladgrönsaker (som romansallad, grönkål och spenat), gula och orange frukter och grönsaker (som cantaloup, aprikoser, apelsin och gul paprika, sötpotatis och squash) och omega 6 fet syror (finns i vildfångad, kallvattenfisk, som lax).
- Besök din ögonläkare regelbundet. Följ din läkares råd om hur ofta man får ögonundersökningar.
- Börja göra självskärmar för att kontrollera om AMD utvecklas. Amsler-diagrammet, med horisontella och vertikala linjer, är det vanligaste hemskärmningsverktyget för progression till våt AMD. Ladda ner diagrammet och följ anvisningarna för att göra självprov. Din ögonläkare kan rekommendera hur ofta du ska utföra undersökningen. Vissa experter rekommenderar en screening varje vecka.
- Få ditt blodtryck kontrollerat regelbundet, gör rutinmässiga fysiska undersökningar och håll en hälsosam livsstil när det gäller kost, motion och hantering av stress. Enligt American Macular Degeneration Foundation (AMDF) inkluderar riskfaktorer för AMD övervikt eller har okontrollerad hjärtsjukdom eller högt blodtryck.
- Undvik långvarig exponering för starkt solljus utan ögonskydd.
Tidslinje för progression från tidigt stadium
Åldersrelaterad makuladegeneration börjar vanligtvis vid 55 års ålder. Det finns en mycket låg risk för progression från det tidiga stadiet till det sena stadiet av AMD (vilket innebär synförlust) inom fem år efter diagnos.
Faktum är att en studie upptäckte att endast 15% av dem med liten drusen vid diagnosen fortsatte att utveckla stora drusen. (som ofta märks under AMDs mellanliggande eller sena steg).
Mellansteg AMD
Mellanstegs-AMD involverar stora drusen eller flera medelstora drusen- och / eller pigmentförändringar är närvarande i ett eller båda ögonen, efter undersökning av ögonläkaren. Pigmentförändringar, även kallade störningar i retinalpigmentepitel (RPE), kan leda till synförlust.
RPE är det pigmenterade skiktet av cellerna (beläget mellan näthinnan och skiktet av blodkärl, kallat koroidskiktet). Studier tyder på att RPE är där makuladegeneration börjar inträffa RPE: s funktion är att absorbera ljus och transportera näringsämnen till näthinnecellerna.
Symtom som ofta förekommer under mellanstadiet kan inkludera subtila synförändringar, men för många människor finns det inga symtom ännu. Vissa människor börjar se svarta eller grå fläckar mitt i synfältet, eller de kan ha problem med att anpassa sig från en plats med starkt ljus till ett svagt område.
Åtgärdssteg under mellanliggande scenen
Det finns ett par saker du kan göra i det här skedet:
- Speciella vitaminer som kallas AREDS2-vitaminer kan ordineras för att bromsa utvecklingen av AMD under det mellanliggande steget, om din ögonläkare inte redan har gjort det.
- Följ din ögonläkares rekommendationer om ögonundersökningar och själv- / hemundersökningar. De med mellanliggande AMD har en mycket högre risk att utveckla AMD i sen fas (med synförlust).
Tidslinje från mellanliggande till sena scenen
Om en person i mellanstadiet av AMD har stora drusen i ett öga, finns det 6,3% chans att utveckla AMD i sena steg (med synförlust) inom fem år efter diagnos. Men om den stora drusen är närvarande i båda ögonen, ökar sannolikheten för att utveckla AMD i sen fas till 26%.
I en studie fortsatte cirka 37% av dem i mellanstadiet av AMD med medium drusen i ett öga, att utveckla stora drusen och 71% av dem som hade medium drusen vid baslinjen, utvecklade stora drusen vid tioårsperioden. upp.
AMD i sena steg
I senstegs-AMD ingår antingen den våta formen av AMD eller torr AMD; i det sena skedet orsakar antingen någon form av AMD förvrängning av synen och / eller synförlust. Den våta formen av AMD utvecklas mycket snabbare än den torra formen, och våt AMD är mycket mer benägna att orsaka synförlust.
När den centrala synförlusten börjar kan föremål först verka förvrängda eller suddiga, men i det sena stadiet av sjukdomen kan föremål i mitten av din synlinje inte ses alls, även om objekt i perifera fält (sidovy) är vanligtvis fortfarande synliga, men det kan vara svårt att dechiffrera vad de är.
I slutet av sjukdomen kan en person kanske inte längre känna igen ansikten och även om de fortfarande kan ha perifer syn (sidosyn) kan de betraktas som juridiskt blinda.
Åtgärdssteg för sena scenen AMD
Det finns flera behandlingsalternativ för AMD i sen fas (inklusive behandling för våt eller torr AMD). Viktiga steg att ta efter en diagnos av AMDs sena stadium inkluderar:
- Prata med din ögonläkare om behandlingsalternativ, det finns många alternativ och ny behandling är alltid i horisonten.
- Diskutera med din läkare om möjligheten till kirurgi för att implantera en lins som kan förstora din syn på bilder och möjliggöra att de funktionella delarna av ditt öga tar över från de skadade delarna. Operationen fungerar inte för alla, men det är ett livskraftigt alternativ för vissa personer med AMD i sena skeden.
- Om kirurgi inte är ett alternativ för dig, diskutera alternativen för att arbeta med en arbetsterapeut. En terapeut kan hjälpa människor med nedsatt syn att lära sig att använda många typer av anpassningsutrustning (som hörbara klockor och datorprogram som läser webbsidor högt) för att hjälpa dig att fungera bättre.
- Om du har diagnostiserats med våt AMD, prata med din ögonläkare om behandlingsalternativ, lanseringen av ny behandling som anti-VEGF-terapi spioneras för att ha revolutionerat behandlingen av våt AMD.
- Diskutera symtom på ångest eller depression med din läkare och var öppen för olika typer av tillgänglig behandling (såsom medicinering, professionell rådgivning eller terapi). Studier har visat att det är vanligt att människor med AMD utvecklar ångest och / eller depression på grund av de många förluster och utmaningar som är förknippade med att ha nedsatt syn.
Tidslinje för AMD-sena scenen
Det finns flera faktorer som påverkar hur lång tid det tar för AMD att nå det sena skedet, där synförlust inträffar.
Enligt en studie som publicerades av National Center for Biotechnological Information, har cirka 1 till 3 av 100 personer med små drusen synförlust under de fem första diagnosåren och 50% av dem med större drusen upplever synförlust i sen fas inom fem år.
Det är viktigt att notera att i en liten andel av fallen kan torr AMD utvecklas till våt AMD. Faktum är att enligt American Macular Degeneration Foundation blir cirka 10% av alla fall av åldersrelaterad makuladegeneration våt AMD (vanligtvis har en person torr AMD först och utvecklas mot våt).
Våt AMD utvecklas vanligtvis snabbt och synförlust kan uppstå inom några dagar om den inte behandlas. Det är anledningen till att det är så viktigt att få dina ögon kontrollerade ofta och att utföra hemundersökningar (som Amsler Chart) enligt din ögonläkares instruktioner.
-stroke.jpg)
