En översikt av migrän hos barn

Det kan vara förvånande för många föräldrar, men huvudvärk - både migrän och spänningshuvudvärk - är faktiskt ganska vanligt i den pediatriska befolkningen. Migrän blir vanligare ju äldre barn får; de uppskattas förekomma hos nästan 10 procent av barnen i åldrarna 5 till 15 år och cirka 28 procent av tonåringarna i åldern 15 till 19 år. Pojkar tenderar att få migrän oftare före tonåren, och tjejer får dem oftare efter puberteten. , sannolikt på grund av östrogenens roll.

Symtom

Migrän är vanligtvis svårare än andra typer av huvudvärk, och symtomen hos barn kan skilja sig från dem hos vuxna. Till exempel kan smärtan pågå i mindre än två timmar hos yngre barn, medan det vanligtvis varar minst fyra timmar hos äldre tonåringar och vuxna.

Hur migrän hos barn skiljer sig från migrän hos vuxna

Migrän symtom hos barn kan inkludera:

• Måttlig till svår huvudvärksmärta på båda sidor av huvudet (bilateralt), men när barnen kommer till sina sena tonåren och början av 20-talet kommer detta troligen att följa det vuxna mönstret att vara mestadels på ena sidan av huvudet (ensidig)
• Pulserande eller dunkande huvudvärk
• Illamående eller kräkningar
• Känslighet mot ljus (fotofobi)
• Känslighet för ljud (fonofobi)
• Motvilja mot lukt (osmofobi)
• Buksmärta, som faktiskt kan vara en bukenmigrän
• En aura som börjar före migrän eller när den börjar och som kan inkludera synstörningar, eller, mindre ofta, muskelsvaghet på ena sidan av kroppen (hemipares) eller språkstörning (afasi)

Dessa symtom förvärras vanligtvis av rutinmässiga fysiska aktiviteter, som att gå eller gå i trappor.

Du kanske märker att ditt barn agerar hemma och / eller i skolan när han eller hon har migrän. Mycket små barn som inte kan beskriva sina symtom kan hålla huvudet och gråta.

Sällan kan barn visa symtom på migrän med hjärnstammens aura, inklusive:

• Episoder av långsamt eller sluddrigt tal (dysartri)
• Svimmelhet (yrsel)
• Ringar i öronen (tinnitus)
• Dubbelsyn (diplopi)
• Visuella störningar
• Onormala, klumpiga rörelser (ataxi)
• Minskade nivåer av medvetande
• Minskad hörsel
• Samtidig domningar och en stickande känsla på båda sidor (bilaterala parestesier) innan migrän börjar

Om du märker några andra symtom, som dimsyn eller humörsvängningar, är det bäst att kontakta ditt barns barnläkare för att se till att det inte finns något mer allvarligt än migrän.

Orsaker

Migrän tenderar att springa i familjer, så om du har dem själv är det helt troligt att ditt barns huvudvärk är (eller kommer att vara) migrän.

Förutom dessa potentiella genetiska och miljömässiga faktorer vet ingen exakt vad som orsakar migrän. Teorier inkluderar förändringar i hjärnan som innebär en nedgång i en neurotransmittor som kallas serotonin och en ökning av ett protein som kallas calcitoningen-relaterad peptid (CGRP).

Som hos vuxna kan migrän hos barn som är utsatta för dem också utlösas av en eller flera olika faktorer, inklusive:

• Stress och ångest
• Väderförändringar
• Uttorkning
• Hunger
• Brist på sömn eller förändring i sömnmönster

Diagnos

Även om tester som datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärnan görs ibland en röntgen i sinus eller en ländryggspunktion när ditt barn har regelbunden huvudvärk för att utesluta andra orsaker, diagnosen migrän görs vanligtvis helt enkelt genom att undersöka mönstret för ditt barns symtom.

Avbildningstester behövs vanligtvis inte om ditt barn har återkommande migrän och en normal neurologisk undersökning såvida inte han eller hon plötsligt har börjat få allvarlig huvudvärk, migränen förändras (till exempel blir svårare eller mer frekvent) eller om din läkare upptäcker neurologiska avvikelser under en fysisk undersökning.

Det finns ett antal olika typer av migrän, men den vanligaste är migrän utan aura, följt av migrän med aura. Ditt barns läkare kommer sannolikt att använda International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) för att specificera vilken typ av migrän din son eller dotter har, vilket inkluderar diagnostiska kriterier som:

• Ditt barn har upplevt minst fem migränattacker utan aura eller minst två migränattacker med aura.
• Migränattackerna varar mellan två och 72 timmar när de inte behandlas eller behandlas utan framgång.
• Migrän har minst två av dessa funktioner: pulserande smärta, ensidig smärta (men som nämnts ovan känner barn ofta smärta på båda sidor av huvudet), måttlig till svår smärta, eller smärtan blir värre med fysisk aktivitet.
• Under migrän upplever ditt barn känslighet för ljus och känslighet för ljud och / eller illamående, kräkningar eller båda.
• Det finns en eller flera av dessa typer av aura-symtom: visuell, sensorisk, motorisk, hjärnstam, tal och / eller språk eller retinal.

5 typer av migränauror visualiseras och förklaras

Din läkare kommer också att se till att ditt barn inte har några tecken eller symtom som kan indikera att huvudvärk har en annan källa, såsom spänningshuvudvärk, klusterhuvudvärk eller huvudvärk som orsakas av något annat som en infektion, trauma till huvudet eller nacken eller en cerebrovaskulär sjukdom.

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Behandling

Det finns inget botemedel mot migrän, men nuvarande migränbehandlingar kan vanligtvis hjälpa till att minska hur ofta ditt barn har migrän och minska svårighetsgraden av hans eller hennes migrensymtom. Din läkare kommer att ta fram en behandlingsplan baserad på ditt barns individuella behov som beaktar dessa faktorer:

• Hur ofta ditt barn har migrän
• Hur länge migränen varar
• Hur allvarliga de är
• Oavsett om de svarar på receptfria smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen)
• I vilken utsträckning migrän påverkar ditt barns liv
• Alla andra medicinska tillstånd som ditt barn kan ha

Migränbehandlingar kan inkludera:

• En åldersanpassad dos av en smärtstillande medel (acetaminophen, naproxen eller ibuprofen) så snart som möjligt när migränen börjar, men att undvika mer än tre doser i veckan, eftersom att ta dem för ofta kan ibland orsaka rebound huvudvärk
• Ett illamående läkemedel, såsom Zofran (ondansetron), om illamående och kräkningar är en stor del av ditt barns migränattacker
• En receptbelagd smärtstillande medel som kallas triptan, såsom Zomig (zolmitriptan) nässpray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) eller Maxalt (rizatriptan), om Tylenol, Aleve eller Motrin inte är tillräckligt effektiva

Om varken en triptan eller ett receptfritt läkemedel gör tricket ensam kan din läkare låta ditt barn använda en av var och en i kombination.

Prognosen för barn med migrän är bra; även om många barn fortsätter att ha dem som vuxna, kan vissa växa ur dem när de blir äldre.

Förebyggande

Ett annat sätt att behandla migrän är att försöka förhindra dem genom att ta en profylaktisk eller förebyggande medicin varje dag, även när ditt barn inte har migrän. I allmänhet anses fyra till sex migrän per månad vara mycket. I den takt vill de flesta göra något för att förhindra dessa migränattacker, även om det innebär att man tar medicin varje dag. Men dina överväganden bör inte begränsas till frekvens.

Du måste också tänka på hur svår ditt barns migrän är:

• Stör migränen i ditt barns dagliga rutin och dagliga aktiviteter?
• Saknar han eller hon många skolor eller andra aktiviteter?
• Svarar inte migränen på ovannämnda läkemedel?
• Måste han eller hon ta mediciner ofta?

Om något av detta gäller kan en profylaktisk medicin för att förhindra migrän vara en bra idé.

Vanligt förekommande förebyggande läkemedel för barn med migrän inkluderar:

• Periaktin (cyproheptadin), en antihistamin
• Elavil (amitriptylin), ett antidepressivt medel
• Depakote (valproinsyra) eller Topamax (topiramat), antikonvulsiva medel
• Inderal (propranolol), en betablockerare
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitiv beteendeterapi

Även om mediciner vanligtvis används för att förhindra migrän hos barn, finns det faktiskt inte mycket starka bevis för att de fungerar så mycket bättre än placebo, plus att de ofta har obehagliga biverkningar.

Det finns faktiskt mer bevis för att kognitiv beteendeterapi (CBT), antingen ensam eller med ett förebyggande läkemedel, är mer effektivt för att förebygga migrän. CBT kan inkludera biofeedback-utbildning och / eller avslappningstekniker. Det kan hjälpa barn att lära sig att sova bättre, hantera sin smärta och har till och med visat sig minska frekvensen och svårighetsgraden av migrän.

Livsstil

Du kan hjälpa ditt barn att hantera migrän eller till och med arbeta för att minska deras frekvens och svårighetsgrad genom att också genomföra vissa livsstilsåtgärder, till exempel:

• Undvik vanliga migränutlösare: Detta inkluderar kostutlösare, hoppar över måltider, dåliga sömnvanor, inte får tillräckligt med motion och dricker inte tillräckligt med vatten.Tänk på att vanliga livsmedel, inklusive många barns favoriter, anses utlösa migrän, inklusive dietdrycker (på grund av aspartamet i dem), ost, korv och annat bearbetat kött (nitrit), läsk (koffein), MSG, och fet mat.
• Håll reda på: Du kanske vill starta en huvudvärksdagbok för att se om du kan hitta och undvika specifika utlösare för ditt barns migrän. Får hon tillräckligt med sömn? Verkar stress vara en utlösande faktor? Eller får han dem efter att ha ätit eller druckit vissa saker? Eller efter att ha hoppat över måltider? Denna dagbok kan också hjälpa din läkare att besluta om effektiv behandling för ditt barn.
• Uppmuntra hälsosamt beteende: Eftersom fetma är kopplat till migrän, se till att ditt barn får tillräckligt med fysisk aktivitet, äter en diet som består av mycket frukt, grönsaker och fullkorn och dricker mycket vatten. Ett konsekvent schema för att sova och äta kan också minimera triggers.
• Minimera stress: Undvik överplanering av ditt barn och lär honom eller henne att hantera strategier för att hantera ångest och konflikter. Ta itu med problem när de uppstår, oavsett om de är i skolan eller hemma.
• Hitta vad som fungerar: Prova kalla kompresser eller ispaket på ditt barns huvud när hon får migrän. Låt honom ligga ner och vila i ett mörkt rum en stund när han känner en komma på. Överväg att titta på en TENS-enhet eller använda ljusterapi. Ibland kan även till synes konstiga läkemedel hjälpa till, som att nibba lite mörk choklad, dricka en elektrolytdryck eller äta en banan.
• Överväg att lägga till kosttillskott: Det finns begränsade studier om effektiviteten av andra specifika tillskott än vitamin B12 för att förhindra migrän, men vissa tycker att koenzym Q10, smörburk, ginkgolid B och magnesium hjälper. Var noga med att först prata med din läkare eller apotekspersonal om eventuella interaktioner som detta kan ha med andra läkemedel som ditt barn tar.

Ett ord från Verywell

Det kan vara knepigt att behandla och hantera migrän hos barn helt enkelt på grund av bristen på etablerade bevis, men du kan vara en förespråkare för ditt barn och hjälpa hans eller hennes läkare att komma med en balanserad behandlingsplan. Gör din forskning, var öppen för att prova olika strategier och håll ditt barns läkare informerad så att behandlingen kan justeras efter behov. En pediatrisk neurolog kan vara till hjälp för att hantera ditt barns migrän, särskilt om hans eller hennes huvudvärk inte blir under bättre kontroll efter fyra till sex månader eller om migränen börjar bli värre.