Det finns inte bara olika typer av psoriasis, men det finns olika svårighetsgrader — mild, måttlig och svår, med grå nyanser däremellan. Det är viktigt att varje fall karakteriseras korrekt för att säkerställa att det behandlas på rätt sätt. Med tanke på de obehagliga symptomen på psoriasis kan du vara angelägen om att prova de mest aggressiva alternativen. Men överbehandling av ett milt fall kan till exempel faktiskt visa sig vara ineffektivt och orsaka biverkningar.
För att bestämma svårighetsgraden av din psoriasis kommer en läkare att bedöma tre saker:
- Andelen hud som påverkas
- Skadornas egenskaper (kallas plack)
- Sjukdomens inverkan på ditt dagliga liv
Bor med plackpsoriasis
Nivåer av psoriasis baserat på kroppsyta
Förmodligen är den viktigaste faktorn för att bedöma psoriasisens svårighetsgrad mängden hud som är inblandad. Detta kommer inte bara att styra vilka behandlingsalternativ som är lämpliga, men det kan också ge insikter om de emotionella effekterna av sjukdomen. I enklast möjliga termer, ju mer hud involverad, desto större är den fysiska och psykologiska påverkan.
För detta ändamål kommer många läkare att basera psoriasisens allvar på kroppens yta (BSA) hos den drabbade huden, betecknad med procent. (Som referens har en hand en BSA på ungefär 1%.)
Baserat på BSA kan svårighetsgraden i stort sett klassificeras enligt följande:
Så enkelt som detta system verkar har det sina begränsningar. Detta gäller särskilt när sjukdomen svävar mellan mild och måttlig eller måttlig och svår. Även om det är möjligt att använda klinisk bedömning för direkt behandling, föredrar de flesta specialister en mer insiktsfull metod för diagnos.
PASI-poäng
För många specialister är att använda BSA som den enda avgörande för sjukdomens svårighetsgrad att titta på psoriasis genom ett kikhål.Det möjliggör ett brett spektrum av tolkningar baserade på den bredaste mätningen.
Till exempel:
- Kan någon med 3% av den drabbade huden behandlas på samma sätt som någon med 10%, även om de båda har måttlig psoriasis?
- Vad händer om det finns mycket drabbat hud med bara mild flagnning eller ett mindre hudområde med sprickbildning och blödning?
- Hur kan beslutet påverkas om plackerna är i ansiktet kontra dolda under en ärm på en underarm?
I slutändan bör alla dessa farhågor medverka i det kliniska beslutet. Det är av denna anledning som ett verktyg som heter Psoriasis Area and Severity Index (PASI) skapades. PASI använder BSA och plackegenskaper för att göra en mer kvalificerad bedömning av sjukdomens svårighetsgrad. Detta görs i två steg.
Steg 1: Poängsättning av BSA
Beräkningarna som används i en PASI-undersökning är uppdelade i fyra kroppsdelar:
- Head (totalt BSA på 10%)
- Trunk (total BSA för 30%)
- Vapen (totalt BSA på 20%)
- Ben (totalt BSA på 40%)
Poängen 0 till 6 tilldelas för procentandelen hud som är inblandad ivar och en av de fyra kroppsdelarna(för en maximal poäng på 24):
- 0: 0% inblandning
- 1: Mindre än 10% inblandning
- 2: 10% till 29% engagemang
- 3: 30% till 49% engagemang
- 4: 50% till 69% engagemang
- 5: 70% till 89% involvering
- 6: 90% till 100% engagemang
Steg 2: Beräkning av PASI
Efter att BSA-poängen har uppnåtts kommer läkaren att bedöma tre olika sjukdomsegenskaper på var och en av de fyra kroppsdelarna.
- Erytem (rodnad)
- Induration (tjocklek)
- Desquamation (skalning)
Var och en av symptomen tilldelas en poäng på 0 till 4 för en maximal poäng på 12 per kroppsdel. Detta läggs sedan till i din BSA för den slutliga PASI-poängen.
Även om det är möjligt att få en maximal poäng på 72 (24 för BSA plus 36 för symtomen), finns det sällan PASI-poäng på över 40.
Livskvalitetsbedömningar
Generellt sett är en högre PASI-poäng korrelerad med en lägre livskvalitet. Men så är inte alltid fallet. Det enkla faktum är att människor svarar olika på sjukdomar, och psoriasis är inget undantag. Även om två personer kan ha samma PASI-poäng, kan en ha en större uppfattning om smärta och uppleva mer känslomässig nöd och socialt obehag än den andra.
För detta ändamål kommer vissa läkare att göra en subjektiv undersökning för att kvantifiera psoriasisens inverkan på ditt dagliga liv. Dessa kan inkludera:
- Psoriasisindex för livskvalitet (PSORIQoL): Utvärderar 25 olika faktorer, inklusive sömn, känslor och sociala interaktioner
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Frågar hur stressande 18 dagliga uppgifter, som att klippa eller gå till offentliga platser, är för dig att utföra
- Psoriasis Disability Index (PDI): Bedömer hur psoriasis påverkar ditt arbete, fritid och personliga relationer
Hur detta styr behandlingen
Genom att utvärdera hur psoriasis påverkar dig fysiskt och känslomässigt kan din läkare fatta ett kvalificerat beslut angående din behandling.
Med mild psoriasis kan din läkare till exempel ordinera fuktgivande krämer och aktuella läkemedel eller rekommendera att du slutar röka eller gå ner i vikt för att minska risken för bloss.
Vid måttlig psoriasis kan ytterligare behandlingar införlivas, inklusive immunsuppressiva läkemedel som metotrexat eller retinoider.
Vid svår psoriasis kan ytterligare ingrepp ordineras, inklusive fototerapi och injicerbara biologiska läkemedel som Humira (adalimumab) och Enbrel (etanercept).
Livskvalitetstest kan också informera beslut om behandling, särskilt om sjukdomen orsakar ångest eller depression. I slutändan är behandling av psoriasis för att hantera dess fysiska symtom lika viktigt som att behandla den för att lindra dess känslomässiga.
Ett ord från Verywell
PASI-poäng, liksom livskvalitetsundersökningar, är också värdefulla för att spåra ditt svar på behandlingen. Genom att hålla reda på ditt tillstånd kan din läkare säkerställa ett optimalt svar på behandlingen och den bästa livskvaliteten.
.jpg)
