Palliativ vård definieras som en behandling som syftar till att minska symtombördan (t.ex. smärta) vid ett allvarligt medicinskt tillstånd och därmed förbättra livskvaliteten, samt erbjuda vägledning till patienter och deras nära och kära för att navigera i komplexa medicinska beslutsfattande.
Palliativ vård ges vanligtvis som ett team-tillvägagångssätt och är utformat för att hantera både de fysiska och känslomässiga bekymmerna hos människor som hanterar cancer. Till exempel i cancer fokuserar palliativ vård på att lindra de typiska symtomen hos en cancerpatient - som smärta, illamående och anorexi - och låta onkologen fokusera på själva tumörbehandlingarna. Sjukhusvård är en speciell typ av palliativ vård som händer under de senaste sex månaderna av livet. Palliativ vård kan däremot erbjudas när som helst i cancerbanan: från diagnos till terminalfas eller till och med genom botning. . Studier har visat att sådan vård förbättrar livskvaliteten avsevärt och till och med kan förbättra överlevnaden. Med detta sagt är palliativ vård relativt ny på scenen på många cancercentra, och du kan behöva begära en konsultation själv.
LPETTET / Getty Images
Palliativ terapi vs sjukhusvård
Det är kanske bäst att börja definiera palliativ terapi efter vad den inte är.Palliativ terapi är inte hospicevård. Palliativ vård delar vissa gemensamma mål med vård på sjukhus, men på andra sätt är de väldigt olika. Palliativ behandling kan användas även för personer med cancer som har tidiga, mycket botbara cancerformer. Hospice är en typ av palliativ vård som används under de senaste månaderna av livet. Palliativ vård är inte att "ge upp", och i själva verket visade en studie att människor som erbjöd palliativ vård för avancerad lungcancer levdelängreän de som inte fick denna vård.
Mål för palliativ vård
Palliativ vård är mer en behandlingsfilosofi än någon speciell behandling. Det syftar till att minska smärta och lidande genom att grundligt ta itu med alla bekymmer - fysiska, emotionella och andliga.
Det är sant att palliativ vård skiljer sig från kurativ terapi. De flesta kommer att få konventionella behandlingar som kirurgisk kemoterapi och strålbehandling genom sin onkolog samtidigt som de får palliativ vård. Palliativ vård används samtidigt för att ta itu med symtomen som orsakas av cancer och behandlingarna för cancer.
Symtom Palliativ vård kan ta itu med
Palliativ vård kan hantera symtom som:
- Smärta
- Andnöd
- Svaghet och trötthet
- Fysiska begränsningar
- Illamående och kräkningar
- Depression, ångest och sorg
- Familj oenighet och rollförändringar orsakade av cancer
- Andliga frågor som att ifrågasätta livets mening och ilska över att leva med cancer
- Vårdgivarens behov
- Praktiska behov som ekonomi
Förutom att hjälpa till med specifika symtom och problem kan ett palliativt team hjälpa människor att samordna sin vård och navigera i labyrinten av cancerbehandling.
Palliativa behandlingar
Palliativ vård avser vård som behandlar nästan alla symptom som en person med cancer kan uppleva, men du kan också höra om specifika palliativa behandlingar. Om din onkolog rekommenderar en behandling som kemoterapi, är det mycket viktigt att förstå det exakta målet med behandlingen.
Det kan vara förvirrande att få "palliativ vård" från en specialist i palliativ medicin och sedan höra din onkolog tala till dig om palliativ "kemoterapi". Eftersom palliativ vård hänvisar till någon behandling som är inriktad på att lindra symtomen på en sjukdom utan att nödvändigtvis lösa det, kallas kemoterapier som inte har som mål att bota cancer vanligtvis "palliativa kemoterapier."
Palliativ kemoterapi
Kemoterapi kan ges på ett antal olika sätt, och det har visat sig att många inte förstår skillnaderna. Dessa inkluderar:
- Kemoterapi med en botande avsikt: Vid vissa cancerformer, såsom akuta leukemier, kan kemoterapi användas i syfte att bota cancer.
- Neoadjuvant kemoterapi: Med ett neoadjuvant tillvägagångssätt ges kemoterapi före operationen för att minska storleken på en tumör så att operation kan utföras. I den meningen är det också ett botande tillvägagångssätt.
- Adjuvant kemoterapi: Många känner till adjuvant kemoterapi, eller vilken typ av kemoterapi som ges efter operationen (till exempel med tidigt stadium av bröstcancer). Med detta tillvägagångssätt är målet att bli av med kvarvarande cancerceller som kan ha rest utanför den ursprungliga tumörens plats för att minska risken för återfall.
- Palliativ kemoterapi: Palliativ kemoterapi, till skillnad från andra metoder, är inte utformad för att bota cancer. Det kan minska storleken på en cancer och förbättra symtomen (det kan till exempel krympa en tumör så att den inte längre sätter på nerverna och orsaka smärta) och i vissa fall kan den förlänga livet under en kort tidsperiod (ofta ett par månader).
Även om det är viktigt att särskilja dessa olika mål, fann en stor studie att majoriteten av människor som fick kemoterapi för stadium 4-cancer (i studien hade människor lungcancer eller koloncancer) inte förstod att det var liten chans att det skulle bota sjukdomen. Eftersom kemoterapi kan ha betydande biverkningar måste människor som överväger palliativ kemoterapi förstå målet med behandlingen så att de själva kan fatta ett personligt beslut om fördelarna och riskerna med behandlingen.
Palliativ strålterapi
Palliativ strålterapi används på liknande sätt. Målet med behandlingen är att minska symtomen även om strålningen inte kan bota cancer.Med detta sagt kan palliativ strålning avsevärt förbättra livskvaliteten för personer som har att göra med benvärk från benmetastaser, ryggmärgskompression (när skador på nervrötter uppstår på grund av metastaser i ryggraden) som har andningssymptom på grund av obstruktion av luftvägar och mycket mer.
Vanligtvis på sidan av läkemedel som steroider och ofta kirurgiskt ingrepp kan palliativ strålning också minska risken för neurologisk skada som kan leda till förlamning.
Ditt Palliativa vårdteam
Palliativ vård ges per definition av ett team, och den viktigaste medlemmen i det teamet är du. Genom noggrann kommunikation arbetar dessa människor med olika specialiteter med din insats för att utforma en behandlingsplan som syftar till att göra din livskvalitet så bra som möjligt. Medlemmar i ditt team - förutom dig själv - kan inkludera:
- En palliativ vårdläkare eller annan vårdspecialist
- En sjuksköterska
- En socialarbetare
- En kapellan
- En sjukgymnastik eller andningsterapeut
Detta team arbetar också nära din onkolog och andra läkare, så var och en är medveten om effekterna av de andra behandlingarna och rekommendationerna för ditt välbefinnande.
När och hur ofta
Palliativ vård bör helst börja vid en cancerdiagnos och kan startas när som helst därefter. Under det senaste decenniet har många studier gjorts med olika cancerformer, varav majoriteten visar fördelar med tidigare vård. Även om det är helt klart att tidig införlivande av palliativ vård kan förbättra livskvaliteten, behandlas nu frågan om hur ofta denna typ av vård ska ske. En studie från 2018 publicerad iLancet Oncologydrog slutsatsen att snarare än en enda konsultation (eller spridda uppföljningskonsultationer) är integrering av palliativ vård under cancerresan mest fördelaktig.
Hur får man en palliativ vårdkonsult
Några av de större cancercentren erbjuder nu en palliativ vårdkonsult när någon diagnostiseras. Eftersom hela konceptet med palliativ vård är ganska nytt (även om studier har visat dess positiva inverkan under en tid) kan du behöva begära ett samråd. Om du inte hör om palliativ vård, antar inte att din läkare bestämde att det inte skulle vara till nytta för dig. Som med andra aspekter av cancervård kan det vara din egen förespråkare att hjälpa dig att få den vård du förtjänar.
Ett ord från Verywell
Under mycket av historien har målet för cancerbehandling fokuserat på skurken av cancer, och endast sekundärt på livskvaliteten för människor som genomgår dessa behandlingar. Tillkomsten av palliativ vård har varit en välsignelse för många, vilket har lett till livskvalitetsfrågor till frontbrännaren. Eftersom hela konceptet med palliativ vård är relativt nytt, har nyligen riktlinjer införts och det finns ett brett spektrum av vård för närvarande. Vad detta betyder är att du kan behöva låta ditt palliativa vårdteam veta hur de bäst kan hjälpa dig. Ta upp dina frågor och frågor mest, oavsett vad de råkar vara.
-is-treated.jpg)
