Alternativen för direkt och indirekt tandåterställning

Restaurering är en term som används inom tandvården för att beskriva reparation av en saknad eller skadad tandstruktur. Restaureringar klassificeras som antingen direkta eller indirekta. Direkta restaureringar är reparationer gjorda inuti munnen (fyllningar), medan indirekta restaureringar är formade utanför munnen och sedan fästs antingen på tanden eller den stödande tandstrukturen i ett separat förfarande ( exempel inkluderar faner och kronor). Vad som passar dig beror på frågan du står inför, men dina personliga preferenser kan också spela en roll i ditt beslutsfattande.

Direkt restaurering

Med direkt tandrestaurering tillverkas allt arbete i munnen. Förfarandet, vanligtvis kallat fyllning, innefattar placering av ett smidbart ämne i ett beredd och rengjort hålrum. Materialet härdas sedan för att återställa strukturen (och ibland utseendet) på den skadade tanden.

Fyllningar är ett av de mer konservativa sätten att reparera en tand och ofta den minst invasiva. Det finns tre material som vanligtvis används för detta:

• Silveramalgam är en förening som består av 50% kvicksilver och 50% silver, tenn, zink och koppar. Fördelarna med silveramalgam inkluderar låg kostnad, enkel installation och exceptionell styrka och hållbarhet. På nackdelen är det inte estetiskt tilltalande och är utsatt för expansion och sammandragning. Detta kan få en tand att spricka eller låta mat och bakterier fastna och främja förfall. Användningen av kvicksilver är fortfarande kontroversiell.

Den 24 september 2020 släppte Food and Drug Administration en rekommendation mot att ge kvicksilverfyllningar till vissa högriskpersoner när det är möjligt och lämpligt - särskilt:

• Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida
• Kvinnor som ammar
• Barn under 6 år
• Människor med vissa redan existerande neurologiska sjukdomar, nedsatt njurfunktion eller kända allergier mot kvicksilver

Dessa människor bör få alternativ som komposithartser eller glasjonomercementfyllningar. Det rekommenderas inte att ta bort befintliga kvicksilverfyllningar, eftersom detta skulle öka risken för exponering för metallen.

• Kompositfyllningar, gjorda av syntetiska hartser, är extremt populära eftersom de kan anpassas till din tand. De är emellertid mycket dyrare än silveramalgamfyllningar och mindre hållbara, vilket kräver byte vart femte år eller så.
• Glasjonomerfyllningar skapas genom att blanda silikatglaspulver och polyakrylsyra för att bilda ett härdat, krämfärgat bindemedel. Fyllningarna är relativt svaga och används främst på babytänder och icke-bitande tandytor. På plussidan är de måttligt prissatta, skiftar inte eller dras samman och innehåller föreningar som frigör fluor som kan förhindra tandförfall.

En annan form av direkt restaurering är direkt tandbindning. Detta hänvisar till proceduren där ett kittliknande bindemedel används för att reparera sprickor, omforma tänderna eller minska luckorna mellan tänderna. Bindemedlet är format och tonat för att matcha tandens optimala estetik och torkas sedan i munnen med en härdningslampa.

Indirekt restaurering

Med indirekt tandrestaurering sker tillverkningen utanför munnen, exempelvis faner, kronor, broar, implantat, inlägg och onlays. Medan vissa människor kommer att hänvisa till proteser som en form av indirekt restaurering, gäller termen vanligtvis en permanent eller halvpermanent tandarmatur snarare än en avtagbar.

Eftersom procedurerna kräver mer arbete (såsom tandavtryck, tandberedning, tillverkning och tillfällig faner, bro eller krona) tenderar de att vara kostsamma. På uppsidan kan de öka dina tänders estetiska utseende eller ge en mer stabil, långvarig lösning när skadan är allvarlig eller omfattande.

Bland de vanligaste indirekta restaureringsalternativen:

• Fanér, även känd som indirekt tandbindning, är tunna porslinsskal som kan ersätta eller täcka emaljen på en skadad, färgad eller missformad tand.De tillverkas med ett intryck av dina tänder och är särskilt önskvärda eftersom deras färg och genomskinlighet efterliknar din naturliga tandemalj.
• Tandkronor, även kända som tandlock, är apparater som helt täcker ytan på en tand, de är vanligtvis bundna till en förberedd yta med tandcement, vilket förbättrar både tandens styrka eller utseende. Kronor kan vara gjorda av metall (såsom guld eller titan), keramik (såsom zirkoniumoxid, kiseldioxid eller aluminiumoxid) eller en metallkeramisk komposit.
• Broar är konstgjorda tänder som är fästa mellan riktiga för att fylla i ett gap där tänderna har tagits bort eller saknas. De naturliga tänderna som stöder bron kallas abutments. En bro kan antingen vara fixerad (sammanfogad med två distanser), utskjutande (sammanfogad med en distans) eller vidhäftad (cementerad till angränsande distanser). Bron är vanligtvis gjord av porslin, metall eller porslin smält till metall (PFM).
• Implantat är tandapparater som kirurgiskt fixeras i käftbenet. Implantatet kan användas för att stödja en krona och bro. Proceduren kan ofta kräva flera steg för att skapa en tillfällig protes, extrahera den skadade tanden, förbereda implantatplatsen, tillverka permanent protes och fästa implantatet.När det är klart kan det ta tre till sex månader för det nya benet att bildas (förknippas) runt implantatet och säkra det på plats.
• Inläggen liknar fyllningar, men snarare än att använda formbara material, skapas av ett tandintryck med porslin, guld eller en hartskomposit. Det gjutna inlägget, som efterliknar utseendet på en naturlig tand, cementeras sedan på plats. Inlägg är mindre utsatta för krympning än fyllningar och indikeras vanligtvis när förfall eller brott är omfattande.
• Onlays är mer omfattande versioner av inlägg. I stället för att återställa ett område med fraktur eller förfall, skulle en onlay ersätta alla tandbitar som har brutits av. En onlay skiljer sig från en krona genom att den bara täcker en del av en tand, inte hela saken.