Hur bältros behandlas

Behandling av bältros, även känd som herpes zoster (HZ), kräver ett flerstegsarbete: påskyndar läkning av utslaget, minimerar smärtan i samband med ett utbrott och minskar risken för komplikationer - i synnerhet stickande eller brännande smärta som kan varar i månader eller till och med år (postherpetisk neuralgi eller PHN). Medan hemmet som coola komprimeringar kan hjälpa till med symtom, kan din läkare också rekommendera antihistaminer, smärtstillande medel och andra receptfria recept, samt antivirala läkemedel eller andra receptbelagda läkemedel.

Obehaget med bältros var som helst på kroppen kommer sannolikt att vara tillräckligt för att få dig att träffa en läkare direkt, men det är absolut nödvändigt att bältros som påverkar ögonområdet, herpes zoster ophthalmicus, behandlas så snabbt som möjligt för att undvika risken för permanent syn skada eller till och med blindhet. Orala antivirala läkemedel är nödvändiga. Din läkare kan också ordinera en aktuell steroid beroende på vilken del av ögat som är inblandat.

Recept

Tidig behandling är nyckeln till att minimera svårighetsgraden av ett bältrosutbrott, och antivirala medel är valet.

Antivirala läkemedel förhindrar att varicellaviruset förökas, påskyndar läkning av hudskador och minskar svårighetsgraden och varaktigheten av smärtan. De är mest effektiva när de ges inom 72 timmar efter utslag, så om du misstänker att ett utbrott av blåsor kan vara bältros, kontakta din läkare omedelbart.

Tänk på att om du inte lyckas börja behandlingen med ett antiviralt läkemedel inom 72 timmar kan det ändå vara till hjälp att ta ett.

Diskussionsguide för bältros läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Det finns tre antivirala läkemedel för att behandla bältros: Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) och Valtrex (valacyclovir). Människor med nedsatt immunförsvar (såsom organdonatorer och personer med avancerad infektion med humant immunbristvirus eller HIV) kan kräva intravenös acyklovir.

Acyklovir tenderar att vara det billigaste läkemedlet, men det måste tas oftare än andra alternativ.

Andra läkemedel kan också ordineras för att minimera dina symtom:

• Antikonvulsiva medel: För smärtlindring hjälper vissa läkemedel som används för att kontrollera krampanfall ibland. Exempel är neurontin (gabapentin) och Lyrica (pregabalin), som kan lindra PHN-smärta om de används tillsammans med ett antiviralt medel.
• Tricykliska antidepressiva medel: Denna klass av antidepressiva medel, som skiljer sig från de mer kända selektiva serotoninåterupptagshämmare, eller SSRI, såsom Prozac (fluoxetin), har visat sig lindra nervsmärta. Specifika exempel inkluderar amitriptylin (vilket är endast tillgängligt i generisk form), Aventyl (nortriptylin) och Norpramin (desipramin).
• Kortikosteroider: Även om de inte ofta ordineras för bältros eller PHN, används antiinflammatoriska kortikosteroider som prednison rutinmässigt när ögat eller andra ansiktsnerver påverkas.
• Opioider: Vissa transdermala opioider, såsom morfinplåster med fördröjd frisättning eller fentanylplåster, och orala opioider (narkotiska läkemedel) har visat sig vara effektiva när bältros eller PHN orsakar extrem smärta.

Over-the-counter terapier

Receptfria alternativ kan rekommenderas för användning i kombination med receptbelagd medicin, eller kanske i stället för en, i vissa fall.

• OTC-smärtstillande medel: Ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som Tylenol (acetaminophen) eller Motrin eller Advil (ibuprofen) kan vara effektivt för att lindra mild till måttlig smärta. Om du ger ett NSAID till ett barn med bältros, se till att dosen är lämplig för hennes ålder och vikt (etiketten kommer att berätta för dig, men du kan också kontakta hennes barnläkare).

Ge inte barn aspirin eller något läkemedel som innehåller aspirin. Användningen av aspirininnehållande läkemedel hos barn har förknippats med en ökad risk för Reyes syndrom, en sällsynt sjukdom som orsakar svullnad i hjärnan och levern.

• Antihistaminer: En oral antihistamin som Benadryl (difenhydramin) kan lindra klåda (men orsakar också sömnighet, så ta det inte när du behöver fokusera eller köra). Du kan också prova en aktuell antihistamin, till exempel kommer Benadryl som en spray, grädde eller stick för applicering direkt på huden.
• Calamine lotion: Som topiska antihistaminer kan calamine lotion lugna klåda och smärta. Om du inte gillar de klassiska tjockrosa grejerna kan du också hitta en tydlig version.
• Lidokain: Denna lokalbedövning hjälper till att lindra smärta genom att tillfälligt bedöva området som gör ont. Det finns i en mängd olika OTC-hudbedövande krämer, liksom i ett plåster som heter Lidoderm som fäster vid huden och släpper ut små mängder lidokain i upp till 12 timmar per dag. Använd endast lidokain (i någon form) på huden som är intakt - det vill säga fortfarande öm eller kliande efter att blåsor har läkt, vilket är fallet när bältros följs av postherpetisk neuralgi (PHN).
• Capsaicin: Den aktiva ingrediensen i chilipeppar som tänder din mun har också en bedövande effekt på huden. Det fungerar genom att tömma en neurokemisk substans P som överför smärtsignaler. Ett antal studier har visat att capsaicin är effektivt för att lindra nervskador som PHN. De flesta undersökningar har tittat på receptbelagda plåster (Qutenza) som innehåller en hög koncentration (8 procent) av capsaicin. Du hittar krämer som innehåller lägre doser capsaicin i apotek, hälsokostaffärer och online. En av dessa, Zostrix, innehåller 0,1 procent capsaicin. Tala med din läkare om rätt mängd för dig.

Använd engångshandskar när du applicerar capsaicin. Var noga med att inte röra dina ögon eller några områden med trasig eller känslig hud.

Hemmet och livsstil

Förutom att utlösa obehagligt utslag liknar andra vanliga bältros symtom på andra virusinfektioner.

Bältros kan få dig att känna dig feber, trött och vanligtvis sjuk.

Medan receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel kan hjälpa till, är en av de viktigaste sakerna du kan göra när du hanterar det att ta hand om dig själv. Om du bryr dig om någon annan som har bältros, överdriv dem med TLC.

Laura Porter / Verywell

Några specifika strategier kan hjälpa till att lindra smärtan:

• Tend till din hud. Applicera svala kompresser efter behov för att lindra smärta och torka ut blåsor. (Gör inte detta om du använder en aktuell kräm eller plåster.)
• Ta en lugnande blötläggning. Ett havremjölbad kan lindra klåda. Du kan köpa förpackade kolloidala havremjölbadprodukter på apoteket eller i snabbköpet, eller skapa dina egna: Kör vanligt havregryn, den typ du äter till frukost, i en matberedare tills det är ett fint pulver . Tillsätt en kopp per tum vatten i ett varmt (inte hett) badkar.
• Klä för komfort. Friktion från kläder kan förvärra smärtan. Om ditt utslag är på en del av kroppen som måste täckas när du är ute, ha på dig något som passar löst och är tillverkat av en naturlig fiber.
• Vila mycket. Förutom att klocka tillräcklig natt sömn, som för de flesta är mellan sju och nio timmar, ta tupplurar under dagen om du känner att du behöver dem.
• Ät bra. Detta innebär att få ett balanserat utbud av näringsrika livsmedel vid och mellan måltiderna och hålla de som innehåller mycket mättat fett, salt och tomma kalorier till ett minimum.
• Rör din kropp när du känner dig kapabel. Prova enkla övningar som att sträcka eller gå.
• Distrahera dig själv. Hitta sätt att tänka på smärta och obehag. Det här kan vara så enkelt som att ha en vän för att chatta eller fokusera på en hobby - till exempel att plocka upp stickprojektet igen. Engagera ett barn med bältros i ett kortspel, pussel eller annan rolig aktivitet.
• De-stress. Vänd dig till aktiviteter eller övningar som hjälper dig att slappna av, till exempel meditation, läsning eller lyssnande på lugnande musik. Stress kan förvärra smärtan och leda till depression.

Kompletterande medicin (CAM)

Om du är öppen för att pröva ett icke-traditionellt tillvägagångssätt för att behandla bältrossmärta, överväga att prata med din läkare om transkutan elektrisk nervstimulering (TEN). Denna terapi innebär att man applicerar ofarliga nivåer av el för att stimulera huden, vilket kan ge lättnad genom att störa överföringen av smärtsignaler.

Forskning har visat att TENS är effektivt för att lindra bältros och för att förhindra PHN.

Även om andra alternativa behandlingar för bältros har övervägs, har ingen undersökts tillräckligt för att anses livskraftiga. Bland dessa finns proteolytiska enzymer, som produceras naturligt av bukspottkörteln för att smälta protein från kosten, och de finns också i vissa livsmedel, såsom papaya och ananas.

Kosttillskott som härrör från papaya (kallas papain), ananas (kallas bromelain) och från djurs bukspottkörteln finns online, i hälsokostaffärer och i vissa livsmedelsbutiker och apotek. De marknadsförs ofta som matsmältningsenzymtillskott.

I en tysk studie från 1995 på 192 personer med bältros tog hälften proteolytiska enzymer i 14 dagar och den andra hälften tog acyklovir. Båda grupperna upplevde liknande smärtlindring och förbättring av huden, med undantag av rodnad i huden, vilket visade större förbättring med behandling med acyklovir. Gruppen som tog proteolytiska enzymer hade signifikant färre biverkningar.

Proteolytiska enzymer kan ha vissa biverkningar, inklusive matsmältningsbesvär och allergiska reaktioner. Om du är allergisk mot ananas eller papaya, undvik kosttillskott som härrör från dessa frukter.

Proteolytiska enzymer, särskilt bromelain och papain, ska inte tas med blodförtunnande medel som aspirin eller Coumadin (warfarin) eftersom de kan öka effekten av dessa läkemedel. Det proteolytiska enzymet pankreatin kan också störa absorptionen av vitamin folat.

Med tanke på att det finns så lite bevis för att proteolytiska enzymer verkligen är till hjälp för att lindra bältros symtom och att de kan ha biverkningar, bör du kontakta din läkare innan du tar dem för att behandla bältros.