Tecken och symtom på chock

Chock betyder flera olika saker i den medicinska världen. Förutom en elektrisk chock (används för att starta om hjärtat) och en term för ett extremt emotionellt sinnestillstånd (liknar posttraumatisk stressstörning), hänvisar chock också till ett tillstånd där kroppen inte kan få tillräckligt med syre och näringsämnen till viktiga organ och system.

Chock, det medicinska tillståndet relaterat till adekvat blodflöde, har många former och har olika mönster av tecken och symtom beroende på vilken typ av chock patienten upplever. Det finns fyra huvudkategorier av chock: hypovolemisk, kardiogen, distribuerande och obstruktiv. Var och en av de olika kategorierna har flera orsaker, och var och en av orsakerna har olika tecken och symtom.

Symtom

Det vanligaste symptomet för all chock - åtminstone så småningom - är lågt blodtryck. När obehandlad chock blir värre, sjunker blodtrycket. Så småningom faller blodtrycket för lågt för att upprätthålla liv (kallas hemodynamisk instabilitet) och chock blir dödlig. Beroende på orsaken kan det ta lång tid eller det kan gå väldigt snabbt.

Även om lågt blodtryck är det enda symptomet som finns i slutet av varje chockkategori, är vissa kategorier av chock mycket vanligare än andra. Det betyder att deras symtom också är vanligare. Här är kategorierna av chock i frekvensordning, med deras vanliga symtom.

Hypovolemisk chock

Att inte ha tillräckligt med vätska eller blodvolym (hypovolemi) är den vanligaste typen av chock. Det kan komma från blödning (även känd som hemorragisk chock) eller från någon annan typ av vätskeförlust och uttorkning. När kroppen försöker kompensera för förlusten av blod eller vätska och försöker hålla blodtrycket uppe, uppstår dessa tecken:

• Snabb hjärtfrekvens (snabb puls)
• Snabb andning
• Vidgade pupiller
• Blek, sval hud
• Svettning (diafores)

När hypovolemisk chock förvärras blir patienten slö, förvirrad och så småningom medvetslös. Om yttre blödning är orsaken kommer det att finnas blod. Om det orsakar blödning i magsystemet kan patienten kräkas blod eller få blodig diarré. Om det är varmt eller om patienten har ansträngt sig, överväga uttorkning.

Distributivt chock

Detta är den svåraste kategorin av chock att förstå, men det är mycket vanligt. När artärerna i kroppen blir slöa och inte längre kan förträngas ordentligt är blodtrycket mycket svårt att kontrollera och kommer att sjunka. De två vanligaste orsakerna till denna typ av chock är allvarliga allergier (anafylaxi) och svåra infektioner (sepsis). Symtomen varierar beroende på orsaken.

Anafylaksisymtom inkluderar:

• Nässelfeber
• Klåda
• Svullnad, särskilt i ansiktet
• Problem att andas
• Hudrodnad
• Snabb hjärtfrekvens

Sepsis symptom inkluderar:

• Feber (inte alltid)
• Spola, röd hud
• Torr mun
• Dålig hudelasticitet (turgor), vilket innebär att om du klämmer i huden förblir den klämd och återgår långsamt till normal, om alls.

Sepsis är ofta en kombination av distributiv och hypovolemisk chock eftersom dessa patienter ofta är uttorkade.

Neurogen chock (från en trasig ryggmärg och ofta kallad ryggchock) är en sällsynt orsak till distributiv chock, men har ett mycket tydligt mönster av symtom:

• Lågt blodtryck är ett tidigt tecken (till skillnad från andra former av chock)
• Normal hjärtfrekvens (kan vara förhöjd, men är den typ av chock som sannolikt har normal frekvens)
• En "linje" på kroppen där huden är blek ovanför och rodnad röd under

Neurogen chock uppstår efter någon form av trauma, till exempel ett fall eller en bilolycka.

Cargiogenic chock

När hjärtat har svårt att pumpa blod tillräckligt är det känt som kardiogen chock. Det kan inträffa efter hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), funktionsstörning i hjärtklaffen, hjärtarytmier, hjärtinfektioner och hjärnskador.

Symtom på kardiogen chock inkluderar:

• Svag och ofta oregelbunden puls
• Ibland en mycket långsam puls
• Svårt att andas
• Hosta som producerar skummande sputum, vit eller ibland rosa i färg
• Svullnad i fötter och anklar

Kardiogen chock kan åtföljas av tecken och symtom på hjärtinfarkt.

Obstruktiv chock

Förmodligen den minst vanliga huvudkategorin för chock (neurogen är den minst vanliga specifika typen), obstruktiv chock kommer från något som pressar på blodkärlen inuti kroppen. Den vanligaste orsaken till obstruktiv chock är från en spänningspneumothorax (kollapsad lunga).

• Lågt blodtryck kan hända snabbt, men kroppen kommer att försöka kompensera (till skillnad från neurogen chock)
• Snabb puls
• Ojämnt andningsljud (om det orsakas av en pneumothorax)
• Problem att andas

Förutom en spänningspneumothorax, är den andra mest troliga orsaken till obstruktiv chock från hjärttampenad, ett sällsynt tillstånd som orsakas av blod som fångats i säcken runt hjärtat, genom att trycka på det och hindra det från att pumpa tillräckligt med blod.

När ska jag gå till sjukhuset

Chock är en sann medicinsk nödsituation och bör behandlas så snart det kan erkännas. Om du misstänker chock, ring omedelbart 911 och gå till sjukhuset.

Så länge kroppen lyckas hålla blodtrycket uppe anser medicinskt samfund att det är kompenserad chock. När blodtrycket sjunker - även i fall där det händer tidigt, till exempel neurogen chock eller obstruktiv - hänvisar det medicinska samfundet till det som dekompenserad chock. Om dekompenserad chock lämnas obehandlad har den stor sannolikhet att bli dödlig.

Ett ord från Verywell

Chock är extremt farligt och en av de mer komplicerade förhållandena att förstå. En sak att komma ihåg är att kroppen måste ha ett minimum blodtryck för att få syre och näringsämnen till hjärnan och andra vitala organ. Allt som kommer i vägen för att upprätthålla det lägsta blodtrycket är en allvarlig medicinsk nödsituation.