Känner igen terminal rastlöshet i slutet av livet

Terminal rastlöshet, även känd som terminal agitation eller terminal delirium, är ett syndrom som kan uppstå nära livets slut. Människor som upplever terminal rastlöshet visar tecken på fysisk, emotionell och / eller andlig rastlöshet, liksom ångest, agitation och kognitiv nedgång under de dagar som leder till döden.

Det kan vara oroande att se din älskade gå igenom detta, och du kanske undrar om det finns något du ska göra åt det. Om du och din familj redan vet och har accepterat att din nära och kära dör, kan du vara säker på att det är värdefullt att svara lugnt och göra vad du kan för att främja din älskades tröst under dessa sista dagar.

Terminal rastlöshet symtom

De beteenden som uppträder när någon har terminal rastlöshet kan inkludera utbrott, agitation, förvirring och bristande uppmärksamhet. Man tror att beteenden härrör från obehag och fysiologiska förändringar i kroppen snarare än äkta ilska eller fientlighet.

Tecken och symtom på terminal rastlöshet kan kännetecknas av aggressivt beteende eller av lugnt, slö beteende. Det aggressiva, ofta fientliga beteendet är svårare att se från en känslomässig synpunkt, liksom svårare att hantera.

Terminal rastlöshet kännetecknas av det plötsliga uppträdandet av inkonsekventa beteenden snarare än ilska, depression eller andra känslor som vanligtvis upplevs under döden.

Många av beteenden är karaktäristiska för demens (en minskad mental funktion). En person som har terminal rastlöshet kan verka obekväm och drar ständigt i kläder, lakan och intravenösa (IV) linjer.

Vissa människor kan verka obeslutsamma, letar efter saker eller ber om något och vänder sig sedan bort från det. Och andra kan verka onda och anklagar människor för felaktigheter som kanske eller inte är vettiga.

Ibland visas rastlösheten kort och löser sig själv. Ett antal andra välkända symtom vid slutet av livet, som att dra sig bort från intimitet och prata om döda familjemedlemmar, fortsätter vanligtvis när en person upplever terminal rastlöshet.

Orsaker

Det finns många olika orsaker till terminal rastlöshet. Många av de fysiologiska förändringar som följer med döende kan leda till denna typ av delirium. Vissa orsaker till terminal rastlöshet kan lätt vändas, medan andra inte gör det.

De vanligaste orsakerna är:

• Läkemedel: Opioider och ångestdämpande läkemedel är några av de mediciner som ofta används för tröst i slutet av livet. De är kända för att öka risken för delirium, och i samband med multiorgansvikt kan deras deliriuminducerande effekter förstärkas.
• Cancerbehandlingar: Läkemedel mot kemoterapi och steroider är tuffa för kroppen, och någon som dör är ännu mer benägna att uppleva de negativa effekterna, inklusive rastlöshet.
• Dåligt hanterad smärta: Ofta kan döende patienter inte beskriva sin smärta. Och även med smärtbehandling finns det en känslig balans som måste nås. Överanvändning kan leda till toxicitet, medan underanvändning gör att smärta och obehag kan förvärras, vilket ytterligare förvärrar terminal rastlöshet.
• Organsvikt: Eftersom organ som lever och njure börjar misslyckas påverkar metaboliska förändringar och elektrolytproblem hjärnans funktion. På samma sätt leder hjärtsvikt och lungfel, som ofta förekommer dagarna före döden, till minskade syrenivåer. Alla dessa systemeffekter förvärrar terminal rastlöshet.
• Medicinska problem: Dehydrering, anemi (minskade röda blodkroppar), infektioner och feber är alla effekter av terminala medicinska sjukdomar som försvagar kroppen och försämrar hjärnans funktion, vilket bidrar till terminal rastlöshet.
• Brist på frivillig aktivitet: Urinretention (oförmågan att tömma urin) och förstoppning är mycket vanliga nära livets slut, eftersom känslorna och muskelrörelserna som styr dessa funktioner försämras. Smärta och svårt obehag uppstår.
• Ett emotionellt svar på att dö: Ofta är människor som dör av terminal sjukdom medvetna om det. När döden närmar sig kan rädsla, ångest och känslomässig oro manifestera sig på ett antal sätt, inklusive rastlöshet.

Om din nära och kära uppvisar tecken på terminal rastlöshet, arbeta med läkarna för att utforska lösningar för att säkerställa att din nära och kära är bekväm och att behandlingsbara förhållanden inte ignoreras.

Diagnos

Psykologer kommer vanligtvis att beskriva stadierna av att dö som förnekelse, ilska, förhandlingar, depression och acceptans (DABDA), under vilken en person kan uppleva utbrott, irrationella och motsägelsefulla beteenden.

Döden kan skiljas från terminal rastlöshet genom att beteenden inträffar när en terminal diagnos har mottagits. Med terminal rastlöshet uppträder de i takt med att livets slut minskar. Med detta sagt kan terminal rastlöshet och DABDA uppstå samtidigt.

Terminalrastlöshet förväxlas ibland med närmare dödsmedvetenhet under vilken en person kan tyckas vara hallucinerande som om man har visioner eller konversationer med nära och kära som är avlidna. Beroende på omständigheterna kan terminal rastlöshet och nära dödsmedvetenhet uppstå samtidigt vara svårt att skilja.

Behandling

Terminalrastlöshet behandlas vanligtvis bara om beteendet skadar personen eller andra eller om en auktoriserad tredje part begär behandling. Alternativ inkluderar milda lugnande medel som kallas bensodiazepiner och antipsykotika som kallas fenotiaziner.

Hantera

Det är viktigt att komma ihåg att manifestationen av terminal rastlöshet - oavsett om det är fientliga ord eller handlingar, eller lugn återspegling av minnen - inte nödvändigtvis överensstämmer med en döendes personlighet eller hur de känner för dig.

Utöver de känslor som kan komma som svar på vad som sägs eller görs, liksom det faktum att döden är nära förestående, kan man titta på terminal rastlöshet få dig att känna dig skyldig om hur du hanterar din älskades dödsprocess.

Vi vill alla att döden ska vara en bekväm och fredlig upplevelse, men om din älskade har att göra med terminal rastlöshet, så verkar deras sista dagar vara tvärtom. Vissa orsaker till terminal rastlöshet kan behandlas enkelt. Men i de flesta fall är behandlingen utmanande.

Ofta finns det många additiva orsaker till terminal rastlöshet, och det kan vara svårt att identifiera bara en. Om du och din nära och kära har nått denna fas är komfort ofta en prioritet. Att ta itu med smärta eller obehag så försiktigt som möjligt, ofta med professionell vägledning, kan hjälpa till att underlätta de senaste dagarna för alla inblandade.

Vissa familjer väljer att arbeta med ett hospice-team eftersom erfarna yrkesverksamma i slutet av livet kan meddela dig vad du kan förvänta dig och vilka typer av insatser som behövs. Nära vänner och andra familjemedlemmar kan också hjälpa dig att klara den här svåra tiden .

Ett ord från Verywell

Familjer fångas ofta av vakt av terminal rastlöshet. De flesta människor går igenom episoder av sömnighet, lugn och rastlös delirium under dagarna innan de dör av en kronisk sjukdom.

Få familjer, om några, kan ha nämnt rastlösheten för dig. Enkelt uttryckt är det inte ett minne som många bryr sig om. Detta kan få dig att undra om din upplevelse är unik, vilket gör att du är orolig för att du inte gör något du ska göra. Du bör vara säker på att terminal rastlöshet är ganska vanligt.