En turné är det viktigaste som ditt första hjälpen-kit behöver

Turneringar är snäva band som används för att kontrollera blödning genom att helt stoppa blodflödet till ett sår. Turneringar fungerar bara på arm- och benskador; du kan inte precis linda ett tätt band runt en patients hals och fälla ner det för att stoppa blodflödet.

Traditionellt var turneringar reserverade för den värsta blödningen för att hindra patienten från att utveckla chock.

Tourniquet-kontroversen

Användningen av tävlingar dokumenterades först på slagfältet 1674. Komplikationerna av tävlingsanvändningen sägs leda till allvarlig vävnadsskada. Soldater hade amputationer av lemmar som ofta tillskrevs användningen av tävlingar men kunde lika gärna ha varit från infektion. Så småningom utvecklade tävlingar en dålig rap inom området nödhjälp.

Att använda en tävling i den civila världen brukade ses som en sista utväg. Man trodde att de var vettiga för soldater eftersom stridsår är svåra och en kämpe behöver slåss. Det var en risk värt att ta gick teorin. En turné kan appliceras och ignoreras.

Det betyder inte att turneringar inte fungerar. Tvärtom kan tävlingar stoppa blödningar ganska bra och är verkligen användbara vid allvarliga blödningar som inte kan stoppas på något annat sätt. De är populära på slagfältet eftersom de kan appliceras snabbt och inte behöver övervakas ständigt när de är på plats, så att även skadade soldater kan förbli medvetna och fortsätta slåss.

Civila, tänkte gå, hade tid. Vi kunde gå metodiskt igenom steg för att kontrollera blödning. Vi lärde oss att börja med direkt tryck och om det inte fungerar, lyft. Om blödningen fortsatte blev en turné det allvarliga alternativet. Så skadade tänkte tävlingar att garantera förlusten av en lem om de användes. Att förlora blodflödet skulle säkert leda till katastrofala vävnadsskador.

Modern, bevisbaserad medicin förändrar långvariga åsikter om tävlingar. Blödning är en allvarlig fråga. När den är närvarande måste den stoppas. Om inte, kan patienten dö. Det finns ingen tid att röra sig runt.

När ska man använda en Tourniquet

Tourniquet-applikationen bör ske i två fall:

1. Om blödning inte kan stoppas meddirekt tryckochelevationnär båda appliceras omedelbart och samtidigt.
2. Om det finns någon anledning kan direkt tryck inte upprätthållas, även om det fungerar.

Nummer 1 är den traditionella bilden av att gå igenom stegen för blödningskontroll men accelererad. När jag bara var barnläkare och lärde mig att utplåna sjukdomar och rädda liv lärdes blödningskontroll ut som lager i applikationen. Först försökte du direkt tryck och efter ett tag gick du vidare till höjd. Hur länge du skulle vänta var inte väldefinierat. Oavsett vad det är för långsamt och inte vettigt.

Varför vänta? Om direkt tryck och höjd kan fungera tillsammans, gör det tillsammans.Lyft armen över hjärtans nivå när du trycker hårt på snörningen för att plugga hålet. Om det vid det tillfället fortfarande sipprar blod genom bandaget eller ut under fingrarna, är en turné inte en dålig idé.

Nummer 2 är en lärdom från strid. Kämpar slåss och turnéer låter dem. Det gäller också civila. Vandrare måste vandra för att få hjälp. Patienter med flera skador behöver behandlingar som gör att händerna kan vara fria. Lång väntan på ambulansen ledde till trötthet i räddarens händer och försökte hålla direkt tryck.

Tourniquets kan också användas själv av patienten. Självapplicering av direkt tryck är mycket svårare.

Combat Application Tourniquet (CAT)

Combat application tourniquet (CAT) är den vanligaste kommersiella turnén som finns tillgänglig. Det uppfyller kraven från den amerikanska militären. Det kommer inte att klämma, det använder ett ankarspel (ett handtag för att dra åt tävlingen) och det kan appliceras själv av patienten.

När de här sakerna först kom på marknaden kom de bara i svart, vilket jag inte rekommenderar för en civil turné. Det är helt vettigt i en stridssituation att inte sticka ut med en ljus orange rem runt din blödande arm, men svart döljer blod och är svårt att se i svagt ljus. Läkare på sjukhuset kan missa turnén om den är svart.

CAT bör förberedas före användning genom att mata spetsen på remmen genom friktionsspännet. Om du inte gör det kan det vara mycket svårt att göra det under stress i ögonblicket, särskilt om du bär handskar (nitril eller läder). Den enda nackdelen med att förbereda turneringen i förväg är att du sedan måste glida den över extremiteten för att få den på plats.

Special Operations Force Tactical (SOFT) Tourniquet

SOFTT är nästan exakt densamma som CAT, förutom spännet. CAT har ett friktionsspänne som kan vara besvärligt under användning, särskilt om du bär någon form av personliga skyddshandskar.

Spännet på SOFTT snäpper ihop, vilket gör att du redan har änden på remmen genom friktionsglaset. I det här fallet behöver du inte glida en cirkel dukband över änden på den skadade armen eller benet. Du kan helt enkelt linda turnén runt lemmen och snäppa den på plats.

Denna funktion är bara till hjälp om du applicerar turneringen på någon annan. När det gäller självansökan är det nästan omöjligt att snäppa ihop det med en hand, så att sätta det på din egen arm är detsamma som att använda CAT.

SWAT-T

SWAT-T är en annan typ av turné än antingen CAT eller SOFTT. Riktat mer mot civila befolkningar använder den tjockt gummi för att åstadkomma samma sak som ankarspel för de andra två. SWAT-T kan inte appliceras själv, men till skillnad från CAT eller SOFTT kan den appliceras på barn och mycket små vuxna.

Turneringar med ankarspel måste ha ennypa plattan, ett tjockt tygområde under ankarspelet som blockerar huden från att dras in i det snodda bandet. Utan en nypa platta kan hud och mjukvävnad vridas och dras, vilket orsakar smärta, och hos patienter med känslig hud kan ytterligare skada uppstå.

Klämplattor på CAT och SOFTT gör det omöjligt för dem att klämma ner tillräckligt små för barn och mycket små, vanligtvis äldre, vuxna patienter. Ett extra plus för små patienter: SWAT-T kan delas upp i två turneringar för flera skador eller flera patienter.

Vanliga Tourniquet-misstag

Det vanligaste problemet med tävlingar är att sätta på dem för löst. Om en tävling inte är så tät att den är obekväm fungerar den inte.

Improviserade tävlingar har en mycket hög misslyckande, så du bör alltid ha en kommersiell tävling i din första hjälpen-kit för svår blödning. I själva verket mer än en för att en enda turné - även när den appliceras korrekt - kanske inte räcker för att stoppa blödningen. Var inte rädd för att applicera två eller tre turneringar, särskilt på ben och överviktiga patienter.

Förutom att undvika felaktig användning av turneringar, bör turneringar inte tas bort av någon annan än en läkare på akutmottagningen. Medan jag lämnade en turné på plats för länge skulle det teoretiskt kunna leda till vävnadsskada, kunde jag inte hitta några dokumenterade fall av sådan skada och borttagning leder sannolikt till allvarligare blödningar.