Hur blodproppar behandlas

Det finns tre allmänna kategorier av läkemedel som ofta används för att förebygga eller behandla blodproppar (trombos) - antikoagulantia, fibrinolytika och trombocytläkemedel. Några av dessa (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) kan vara okända, medan andra (warfarin, heparin, aspirin) i allmänhet är kända. De har olika verkningsmekanismer, olika risker och används under olika omständigheter. En potentiell biverkning som är gemensam för alla är överdriven blödning, så alla dessa läkemedel måste användas med lämpliga försiktighetsåtgärder. Medan läkemedel är grundpelaren för behandling av blodproppar, kan vissa patienter behöva ett kirurgiskt ingrepp för att förhindra dem.

Verywell / Laura Porter

Recept

Om du har eller misstänks ha en blodpropp, kommer du sannolikt att lämna din läkarmottagning med recept. Vad du tar beror på flera faktorer, inklusive din allmänna hälsa, den troliga orsaken till blodproppen, dess svårighetsgrad och mer.

Antikoagulerande läkemedel

Antikoagulerande läkemedel hämmar en eller flera koagulationsfaktorer, en grupp blodproteiner som är ansvariga för blodkoagulering.

Dessa läkemedel inkluderar:

Coumadin (warfarin): Tills nyligen var warfarin det enda orala administrerade antikoagulerande läkemedlet tillgängligt.

Det största problemet med warfarin har varit att få doseringen precis rätt, vilket kan vara svårt för läkare och obekvämt för patienter.

När du börjar ta det, måste dosen stabiliseras över veckor, och frekventa blodprov (INR-blodprov) är nödvändiga för att säkerställa detta. Även efter stabilisering måste INR-tester upprepas regelbundet och en dos av warfarin kräver ofta omjustering.

• "Nya" orala antikoagulerande läkemedel: Eftersom den optimala dosen warfarin kan vara relativt svår att hantera har läkemedelsföretag arbetat i flera år för att komma med warfarinsubstitut - det vill säga antikoagulerande läkemedel som kan tas oralt. Fyra av dessa nya orala antikoagulerande läkemedel (kallade NOAC-läkemedel) har nu godkänts. Dessa är Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) och Savaysa (edoxaban). Den största fördelen med alla dessa läkemedel är att de kan ges i fasta dagliga doser och inte kräver blodprov eller dosjusteringar. Men som det är fallet med alla läkemedel finns det nackdelar med NOAC-läkemedlen.
• Heparin: Heparin är ett intravenöst läkemedel som har en omedelbar (inom några sekunder) hämmande effekt på koagulationsfaktorerna. Det används uteslutande på sjukhuspatienter. Läkare kan justera dosen efter behov genom att övervaka det partiella tromboplastintiden (PTT) blodprov. PTT återspeglar hur mycket koagulationsfaktorerna har inhiberats (blodets "tunnhet").
• Heparin med låg molekylvikt: Dessa läkemedel, Lovenox (enoxaparin) och Fragmin (dalteparin), är renade derivat av heparin. Deras största fördel jämfört med heparin är att de kan ges som injektioner (som nästan vem som helst kan lära sig att göra på några minuter) istället för intravenöst, och de behöver inte övervakas noggrant med blodprov. Så till skillnad från heparin kan de administreras med relativ säkerhet på poliklinisk basis.
• Nyare intravenösa eller subkutant administrerade antikoagulerande läkemedel: Flera heparinliknande antikoagulerande läkemedel har utvecklats, inklusive argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) och Refludan (lepirudin).

Trombocytläkemedel

Tre grupper av läkemedel används för att minska trombocyternas "klibbighet", de små blodelementen som bildar kärnan i en blodpropp. Genom att hämma trombocyternas förmåga att klumpa ihop hämmar blodplättar mot blodplättar.Dessa läkemedel är mest effektiva för att förhindra onormala blodproppar från att bildas i artärerna och är mycket mindre effektiva för att förhindra trombos i venerna.

• Aspirin och Aggrenox (dipyridamol): Dessa läkemedel har en blygsam effekt på trombocytets "klibbighet" men orsakar färre blödningsrelaterade biverkningar än de andra trombocytläkemedlen. De används ofta i ett försök att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke hos personer vars risk är förhöjd. Aspirin finns tillgängligt receptfritt (OTC) och i receptform. Din läkare kommer att berätta vilken som passar dig.
• Adenosindifosfat (ADP) -receptorhämmare: Plavix (klopidogrel) och Effektiv (prasugrel): Dessa läkemedel är mer kraftfulla (och därför mer riskfyllda) än aspirin och dipyridamol. De används ofta när risken för arteriell koagulering är särskilt hög. Deras vanligaste applikation är hos personer som har fått kransartärstenter, men beslut om när och hur länge de ska användas har varit kontroversiella.
• IIb / IIIa-hämmare: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) och Aggrastat (tirofiban): Dessa läkemedel är den mest kraftfulla gruppen av trombocythämmare. De hämmar en namnreceptor på trombocyternas yta som är nödvändig för trombocytklibbighet. De används huvudsakligen för att förhindra akut koagulering efter interventionella ingrepp (såsom angioplastik och stentplacering) och för att behandla personer med akut kranskärlssyndrom. Dessa läkemedel är mycket dyra och i allmänhet måste de ges intravenöst.

Trombolytiska läkemedel

Dessa kraftfulla läkemedel, även kända som fibrinolytiska medel eller "koagelbuster", ges intravenöst för att lösa upp blodproppar som håller på att bildas. För det mesta är deras användning begränsad till patienter som är inom de första timmarna av en akut hjärtinfarkt eller stroke i ett försök att återöppna en blockerad artär och förhindra permanent vävnadsskada.

Dessa läkemedel kan vara svåra att använda och de medför en betydande risk för blödningskomplikationer.

Men under rätt omständigheter kan dessa läkemedel förhindra dödsfall eller funktionshinder från hjärtinfarkt eller stroke.

Trombolytiska läkemedel inkluderar:

• Tenecteplase: Detta läkemedel verkar orsaka färre blödningskonsekvenser och är lättare att administrera än några av de andra läkemedlen i denna grupp.
• Streptokinase: Detta används oftast över hela världen eftersom det är relativt billigt.
• Urokinase
• Alteplase
• Återplacera

Diskussionsguide för blodproppar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Operationer

Ibland kan en blodpropp i armarna eller benen (kallas djup ventrombos eller DVT) resa till lungorna och bilda en blodpropp som kallas lungemboli (PE).

För patienter som har DVT och av någon anledning inte kan ta de tillgängliga medicinerna finns annan behandling tillgänglig. Kirurger kan implantera en liten metallanordning som kallas ett underlägsen vena cava-filter (IVC) som fångar upp stora koagelfragment och hindrar dem från att röra sig genom vena cava (en stor ven i buken som leder blod från underkroppen tillbaka till hjärtat). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Dessa filter kan förbli på plats permanent eller tas bort, beroende på patientens situation.

Over-the-counter terapier

Om du har upplevt eller riskerar blodpropp i benen, kan din läkare rekommendera att du bär speciella elastiska strumpor som kallas kompressionsstrumpor. Dessa kan hjälpa till att öka blodflödet ut ur benen och tillbaka till hjärtat och minska smärta och svullnad i ben eller armar på grund av skadade blodkärl, ett tillstånd som kallas posttrombotiskt syndrom.

Kompressionsstrumpor finns i apotek och butiker för medicintekniska produkter. Prata med din läkare om vilken längd (knähöjd eller lårhöjd) som passar dig bäst.