Användningar, biverkningar och procedurer för ett bilirubintest

Bilirubintester, som mäter nivåerna av totalt bilirubin, okonjugerat (indirekt) och konjugerat (direkt) bilirubin i blodet, är en grupp blodprov som används för att utvärdera en mängd olika gastrointestinala och blodsjukdomar.

Bilirubin är en kemisk komponent i röda blodkroppar (RBC). Den har en gulbrun färg som bidrar till färgen på urin och avföring. Höga nivåer av bilirubin kan orsaka gulfärgning av hud och ögon. Förhöjt bilirubin är skadligt för kroppen och det är en indikation på flera allvarliga medicinska tillstånd.

Syfte med testet

Vuxna kan behöva ta bilirubintester för att hjälpa till med diagnos av en sjukdom. Om du har tecken, symtom eller riskfaktorer för leversjukdom, bukspottkörtelsjukdom, gallblåsersjukdom eller hemolytisk anemi (överdriven nedbrytning av RBC) kan detta test beställas. Bilirubintest är ofta också nödvändiga för att övervaka behandlingen om du har fått diagnosen någon av dessa medicinska tillstånd.

Du kan behöva ett bilirubintest om du har:

• Gulsot (gula ögon eller hud)
• Ihållande magbesvär, illamående och kräkningar
• Mörk urin eller blod i urinen
• Ihållande låg energi
• Oförklarlig förvirring
• Hepatitinfektion
• Tung alkoholbruk
• Har tagit vissa mediciner, inklusive kemoterapi, amiodaron och antipsykotiska läkemedel
• Magskada
• RBC-infektion, såsom malaria
• Försämring av ett tillstånd som orsakar en nedbrytning av RBC, som sicklecellsjukdom eller glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

Varför detta test

De typer av bilirubin som mäts med bilirubintest kan hjälpa dina läkare att identifiera om du har problem med överdriven nedbrytning av dina RBC eller med avgiftning av bilirubin efter att dina RBC har gått sönder. Att förstå hur bilirubin normalt fungerar i din kropp kan hjälpa dig att förstå varför dina läkare skulle beställa bilirubintester åt dig.

Vanligtvis bär dina RBC syre och näringsämnen för att ge dig energi. RBC överlever vanligtvis i ungefär tre till fyra månader, och sedan går de sönder och några av deras komponenter återvinns. Okonjugerat (indirekt) bilirubin är en giftig nedbrytningsprodukt av RBC som måste avgiftas i din lever genom en process som ändrar den till konjugerad (direkt) bilirubin, som sedan transporteras till tarmarna genom gallgångarna och gallblåsan och så småningom utsöndras i avföringen.

Ett problem med alla steg i denna process kan leda till att du har höga bilirubinnivåer. Om du har en överdriven uppdelning av dina RBC, har du låg energi, möjligen mörk eller blodig urin, ditt indirekta bilirubin kommer att vara förhöjt och ditt totala bilirubin kan också vara förhöjt.

Potentiella orsaker

• Om du har en sjukdom som påverkar gallblåsan eller gallgångarna, som är kopplade till din lever, kan du få illamående, kräkningar och magont. Du kan ha förhöjt konjugerat (direkt) bilirubin och eventuellt förhöjt totalt bilirubin också eftersom du inte kan eliminera dem från din kropp.
• Om du har leversjukdom kan du ha låg energi, förvirring, buksmärtor och förhöjt konjugerat (direkt) bilirubin och / eller okonjugerat (indirekt) bilirubin och totalt bilirubin.

Eftersom bilirubinnivåer är indikativa för flera olika tillstånd, kommer du antagligen också att behöva andra tester samtidigt för att reda ut orsaken till dina symtom.

Liknande tester

Om du kontrollerar dina bilirubinnivåer finns det en stor chans att dina läkare också kommer att kontrollera några andra leverfunktionstester eller mått på din RBC-koncentration och funktion.

Dessa ytterligare tester, när de övervägs tillsammans med resultaten av dina bilirubintester, ger en mer fullständig bild av orsaken och effekterna av ditt tillstånd, vilket hjälper till med din diagnos.

• RBC räknas: Detta test mäter koncentrationen och kvantiteten av dina RBC och kan identifiera om du har anemi.
• Hemoglobin: Detta blodprov mäter nivån av hemoglobin, ett protein som transporterar syre i dina RBC.
• Urin-bilirubinnivåer: Om du får testa ditt bilirubin i blodet kan du också få ett urin-bilirubintest också. Detta anses inte vara så exakt som ett blodprov, men det kan hjälpa till att identifiera om överskott av bilirubin elimineras i urinen.
• Alaninaminotransferas (ALT) och aspartatfosfatas (AST): Dessa tester mäter enzymer i levern, och förhöjda nivåer tyder på leverskada eller sjukdom, vilket kan orsakas av droger, alkohol, hepatit eller trauma.
• Albumin: Låga nivåer av albumin, ett protein som produceras av levern, tyder på att levern inte fungerar som den ska.
• Alkaliskt fosfatas (ALP): Detta är ett enzym som kan höjas med gallgångssjukdom.
• Gamma glutamyltransferas (GGT): Detta är ett enzym som kan bli förhöjt med mild eller tidig leversjukdom. Om du har höga nivåer tyder detta på att dina symtom och bilirubinnivåer mer sannolikt orsakas av leversjukdom än av hemolytisk anemi.
• Infektiösa hepatitprover: Leversjukdom kan orsakas av hepatit A, B, C, D och E, vilka är olika hepatitvirus som riktar sig mot levern.Dessa virus sprids från person till person genom olika mekanismer, och även om de alla skadar levern, har de vanligtvis sina egna unika symtom.
• Kolesterol och triglycerider: Kolesterol och fettnivåer kan vara onormala vid vissa leversjukdomar, så din läkare kan också beställa kolesterol och triglycerider (en typ av fett) samtidigt som dina bilirubintester.

Begränsningar

Som du kan se baserat på antalet tester som kan åtfölja bilirubintester är resultaten användbara men är de i allmänhet mest användbara när de övervägs tillsammans med andra tester.

Risker och kontraindikationer

Bilirubinnivåerna mäts med ett blodprov. Testet i sig är säkert utan några biverkningar eller kontraindikationer.

Före testet

Om din läkare rekommenderar att du gör ett bilirubintest kan du kanske få det direkt på din läkarmottagning eller i ett närliggande laboratorium. Vissa laboratorier kräver dock att du avstår från mat eller dryck i upp till åtta timmar före ett bilirubintest, särskilt om du också kontrollerar din kolesterolnivå. Detta innebär att du kan behöva komma tillbaka vid en annan tidpunkt för att få ditt bilirubintest. Det är bäst att kontakta din läkare eller med laboratoriet.

Tidpunkt

Ett bilirubinprov och andra blodprover du tar samtidigt bör inte ta längre än fem minuter. Hela processen, inklusive incheckning, undertecknande av samtycke, betalning och väntan på din tur kan ta totalt en till två timmar. Du kan kontrollera i laboratoriet var du får ditt blod att få för att få en mer exakt uppskattning av hur mycket tid du ska lägga till ditt test.

Plats

Blodprov som bilirubinnivåer kan vanligtvis göras direkt på läkarmottagningen. Du kan behöva ta ditt blod på ett sjukhus eller laboratorium, beroende på specifikationerna och policyn i din sjukförsäkringsplan.

Vad ska man ha på sig

Se till att du antingen bär korta ärmar eller en skjorta med ärmar som är tillräckligt lösa för att enkelt dras upp ovanför armbågen så att din ven lätt kan nås. Vissa människor föredrar att bära långa ärmar om de ska på jobbet, för att undvika att uppenbara bandage.

Mat och dryck

Du kan behöva avstå från mat och dryck i fyra till åtta timmar före testet. Kontrollera med din läkare.

Kostnads- och sjukförsäkring

Ett bilirubintest täcks vanligtvis av de flesta sjukförsäkringsplaner. Det är bäst att kontrollera med din försäkringsplan eller med laboratoriet där du ska göra ditt test, bara för att vara säker. Det är också en bra idé att kontrollera om du måste täcka kostnaden för copay för detta test.

Om du själv kommer att betala för testet varierar kostnaden för ett totalt blodbilirubintest med ett direkt blodbilirubintest från cirka 20 $ till 90 $. Du kommer inte att ha ett separat test för att mäta indirekt bilirubin eftersom det beräknas med hjälp av resultaten av de totala och direkta bilirubinnivåerna. Som med de flesta tester kan kostnaden vara högre eller lägre, och du kan ta reda på priset från laboratoriet eller läkarmottagningen där du ska göra ditt test.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med dig en identifieringsmetod, ditt sjukförsäkringskort och en betalningsform om du behöver täcka kostnaden för kopiering eller om du själv betalar för testet. Det är inte nödvändigt att ta med dig någon eftersom du kommer att vara uppmärksam under hela testet och du kan köra dig själv vart du än ska gå efteråt. Om du fastar från mat som förberedelse för ditt test är det en bra idé att ta med ett mellanmål eller en drink så att du inte blir hungrig efteråt.

Under testet

När du går för att ta ditt blodprov kommer du att träffa en sjuksköterska eller en flebotomist (en tekniker som är specialiserad på att ta blod).

Förtest

Strax före testet måste du checka in, underteckna samtycke till testet och underteckna samtycke för betalning.

Under hela testet

När du ska ta ditt test kommer du att träffa din sjuksköterska eller phlebotomist, som kan fråga dig vilken hand du skriver med. Du kommer troligen att få ditt blod att dras från armen du inte skriver med.

Flebotomisten tittar på dina vener, rengör området med en spritdyna och knyter ett elastiskt band ovanför armbågen för att göra dina vener mer synliga och lättare att komma åt. Du kommer att känna en liten nypa när nålen sätts in och blod kommer snabbt in i ett rör. Du kan förvänta dig att det tar mindre än en minut och nålen tas sedan ut.

Du kan bli ombedd att hålla ner en bomullstuss eller gasbind på punkteringsstället tills blödningen upphör, vilket bör ta mindre än en minut. Din flebotomist eller sjuksköterska placerar ett bandage över det lilla såret.

Eftertest

Du bör kunna lämna kort efter testet, så länge du inte blöder. Du kan fortsätta med din dag utan begränsningar.

Efter testet

Efter testet kan du uppleva mild ömhet på punkteringsstället i några timmar. Du kan behöva byta till ett nytt bandage en eller två gånger under de första 24–36 timmarna efter blodprovet. Om du har en punkteringsplats som är synlig bör du hålla den täckt för att förhindra en infektion.

Om du fortsätter att uppleva blödning, om du får feber eller om du har ont i armen eller handen, bör du kontakta din läkare. Detta är extremt ovanligt och kan vara ett tecken på en blödningsstörning eller en infektion.

Tolka resultat

Resultaten av ditt blodprov ska vara klara inom ungefär en vecka. De kommer att rapporteras som totalt bilirubin och direkt bilirubin, och det kan finnas ett värde för indirekt bilirubin också, vilket beräknas genom att subtrahera det uppmätta direkta bilirubinet från det uppmätta totala bilirubinet.

Direkt bilirubin anses vara en bra uppskattning av konjugerat bilirubin, vilket är den form som utsöndras i avföringen. Indirekt bilirubin anses vara en bra uppskattning av okonjugerat bilirubin, vilket är den form som behöver avgiftas.

• Det normala intervallet är 0,3 till 1,2 mg / dL

• Det normala intervallet är 0 till 0,3 mg / dL

Förhöjda nivåer av totalt bilirubin föreslår leversjukdom, hemolytisk anemi, pankreatit, gallblåsersjukdom eller gallgångssjukdom. Förhöjda nivåer av konjugerat (direkt) bilirubin kan uppstå vid leversjukdom, såsom alkoholisk cirros och hepatit.

Låga nivåer av bilirubin har inte ansetts vara problematiska, även om färska studier tyder på att lågt bilirubin kan vara en indikator på dålig hälsa, särskilt bland äldre.

Uppföljning

Om dina bilirubintester är onormala kan du behöva ytterligare blodprover, till exempel testning för hemolytisk anemi eller hepatitinfektion, om du inte redan har gjort det.

Beroende på dina testresultat och symtom kan du också behöva göra uppföljningstester för att bedöma din lever, gallblåsan eller bukspottkörteln. Till exempel, om du dricker mycket kan din läkare vara orolig för pankreatit eller levercancer.

Möjliga uppföljningstester

• Bildtest: En ultraljud i buken, datortomografi (CT) eller magnetresonans (MRT) kan identifiera avvikelser i levern och de omgivande strukturerna, såsom bukspottkörteln, gallgångarna och gallblåsan.
• Interventionell testning: Du kan behöva mer interventionstestning än avbildningstest, särskilt om det finns en oro för att du skulle kunna hindra gallgångarna eller tjocktarmen. Tester som kan bedöma ditt matsmältningssystem från insidan inkluderar en koloskopi eller en endoskopi.
• Biopsi: Om det finns en misstanke om att cancer kan vara roten till dina symtom, eller om det är oklart vad som orsakar dina symtom, kan en biopsi, som är ett urval av vävnad, behövas för att hjälpa dig att styra din behandling.

Upprepa testet

Om du behandlas för lever, bukspottkörtel, gallgång eller gallblåsesjukdom kan du behöva få dina tester upprepade efter några månader för att bedöma om din behandling fungerar.

Om du har hemolytisk anemi följs ditt tillstånd mer exakt av att upprepa dina hemoglobinnivåer och RBC-antal än av bilirubinnivåer.

Om du löper risk för leversjukdom, till exempel på grund av kemoterapi eller alkoholintag, kan du behöva få dina bilirubinnivåer upprepade med jämna mellanrum för att omvärdera ditt tillstånd.

Ett ord från Verywell

Bilirubintester är till hjälp vid diagnos och efter progression av ett antal medicinska tillstånd. Om du behöver ta bilirubintest finns det en stor chans att du också måste göra andra tester. Några av de medicinska problemen som orsakar onormala bilirubinnivåer kan behandlas, men många av orsakerna kan endast hanteras, vilket innebär att du kan behöva kontrollera dina bilirubinnivåer regelbundet när din behandling fortsätter.