Vad är anemi av kronisk sjukdom?

Anemi av kronisk sjukdom (ACD) avser att ha låga nivåer av röda blodkroppar som härrör från ett antal kroniska sjukdomar inklusive autoimmuna sjukdomar, cancer och långvariga infektioner.Med denna typ av anemi kommer en person att ha normala eller ökade nivåer av järn lagrade i kroppsvävnader och låga nivåer av järn i blodet. Detta beror på att inflammation hindrar kroppen från att använda lagrat järn och producerar tillräckligt med friska blodkroppar. ACD kallas också anemi av inflammation.

Anemi av kroniska symtom

Det finns många olika typer av anemi, och anemi av kronisk sjukdom är den näst vanligaste typen. Symtomen på ACD liknar det som orsakas av järnbristanemi och kan inkludera:

• Känsla trött eller svag
• Blek hud
• Andfåddhet, bröstsmärtor eller snabb hjärtslag
• Svettas
• Kalla händer och fötter
• Yrsel eller svimning
• Huvudvärk
• Sköra naglar
• Dålig aptit
• Inflammation i tungan
• Pica - ett begär att äta icke-livsmedel, som smuts eller sand

Vissa människor har inga symtom, andra har många, och andra verkar bara ha symtom när de tränar.

Orsaker

De mekanismer som orsakar anemi av kronisk sjukdom är flera och kan variera beroende på vilket underliggande tillstånd personen har. Vissa kroniska sjukdomar orsakar förändringar av röda blodkroppar - de syrebärande röda blodkropparna som görs av benmärgen - som får dem att dö tidigare.

Andra tillstånd kan leda till att den normala produktionen av röda blodkroppar saktar ner. Med njursjukdom händer detta eftersom produktionen av hormonet erytropoietin (EPO) som stimulerar märgen att göra röda blodkroppar försämras.

Dessutom kan järnet som normalt återvinns från gamla röda blodkroppar hållas i ett system av celler som kallas makrofager. Detta leder så småningom till en begränsad mängd järn för att skapa nya röda blodkroppar, där det är nödvändigt för framställning av hemoglobin, den förening som är ansvarig för att transportera syre. Hur järn metaboliseras försämras också.

Villkor som ökar en persons risk för anemi av kronisk sjukdom är:

• Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE), reumatoid artrit och ulcerös kolit. Dessa tillstånd är sådana där kroppens immunsystem attackerar sina egna friska vävnader, inklusive leder och kroppsorgan, genom en inflammatorisk responsprocess.
• De flesta cancerformer kan leda till anemi vid kronisk sjukdom och det är ungefär proportionellt mot tumörbördan
• Långvariga infektioner, såsom osteomyelit (beninfektion) eller bakteriell endokardit
• Andra kroniska tillstånd, såsom hjärtsjukdom, njursjukdom och diabetes. En rapport från 2019 i tidskriftenPLoS Onekonstaterar att både allvarlig njursjukdom och diabetes är mest associerade med ACD.

Diagnos

Symtomen på många kroniska sjukdomar kan härma symptomen på ACD. När du mår dåligt vill din läkare utföra några tester för att avgöra om ACD är orsaken eller om det beror på din kroniska sjukdom eller något annat hälsotillstånd.

Tester som kan hjälpa till att diagnostisera anemi av kronisk sjukdom och andra möjliga orsaker till symtom inkluderar:

Komplett blodantal (CBC): Detta blodprov tittar på antalet och storleken på röda blodkroppar och mängden hemoglobin (proteinet som är ansvarigt för att producera syre i blodet) i blodet och i röda blodkroppar.

Ett blodutstryk: Detta test kan användas för att undersöka form, storlek och antal röda blodkroppar. Det utförs ofta tillsammans med CBC.

Serumferritinnivå: Detta blodprov mäter nivån av ferritin, ett viktigt järnlagringsprotein i kroppen.

Järnnivå i serum: Serumjärntestet mäter hur mycket järn som finns i serumet, vätskan återstår från blodet när röda blodkroppar och koagulationsfaktorer avlägsnas. Detta test kan avslöja onormalt höga eller låga nivåer av järn.

Benmärgsbiopsi: En benmärgsbiopsi görs i poliklinisk miljö med lätt sedering eller generell anestesi. Läkaren sätter in en nål i bäckenet för att samla ett prov av benmärg. Ökat järn i benmärgen, förutom låga serumnivåer, indikerar ACD.

Behandling

Anemi vid kronisk sjukdom behandlas vanligtvis genom att hantera det underliggande kroniska tillstånd som orsakade det. Till exempel, för personer med inflammatorisk artrit kan minskad inflammationsnivå förbättra ACD.

När ACD orsakas av cancer eller kronisk njursjukdom kan läkemedel som kallas erytropoietinstimulerande medel (ESA) hjälpa kroppen att producera fler röda blodkroppar.Dessa behandlingar finns som subkutana (under huden) injektioner. Din läkare kommer att kontrollera hemoglobinnivåerna varannan vecka för att avgöra om ESA-behandling hjälper.

Allvarlig anemi behandlas med blodtransfusion av röda blodkroppar. Detta görs endast i sällsynta situationer. Transfusionsbehandling är en kortsiktig lösning eftersom den är förknippad med risker, inklusive järnöverbelastning och risken för infektion, särskilt hos personer med autoimmuna sjukdomar.

Ta inte järntillskott om inte din läkare säger till dig. Järntillskott fungerar bara för personer med järnbristanemi och hjälper inte personer med ACD och överdrivet järn kan leda till järntoxicitet och andra farliga komplikationer.

Förebyggande

Det är inte möjligt att förhindra anemi vid kronisk sjukdom. För personer med inflammatoriska kroniska sjukdomar kan hanteringen av dessa tillstånd minska eller förhindra inflammation som leder till ACD. Du bör prata med din läkare om du är orolig för ACD och behandlingar som kan hjälpa till att minska höga nivåer av inflammation. Se till att du följer den behandlingsplan som din läkare har rekommenderat.

Ett ord från Verywell

Utsikterna för personer med anemi av kronisk sjukdom är vanligtvis bra. Om du har en kronisk sjukdom associerad med ACD och tror att du kan vara anemisk, prata med din läkare om blodarbete för anemi. Om blodarbete visar ACD kommer din läkare att rekommendera behandlingsalternativ för att minska den underliggande inflammationen och även vad du ska göra om symtomen på ACD inte förbättras.

Anemi vid kronisk sjukdom behöver diagnos och behandling, och det är inte något du kan behandla på egen hand med järntillskott. Därför, om du eller ditt barn utvecklar symtom på ACD, är det viktigt att du träffar en läkare.