Tarmhinder uppstår när en del av tunn- eller tjocktarmen blir delvis eller helt blockerad. Symtom inkluderar buksmärta, feber, förstoppning och kräkningar. Detta kan vara ett farligt tillstånd, vilket potentiellt ökar risken för en allvarlig infektion eller perforering (hål) i tarmen. Vissa medicinska sjukdomar som Crohns sjukdom ökar risken för tarmobstruktion.
Tarmhinder Symptom
En tarmstopp kan börja plötsligt eller kan utvecklas gradvis under flera veckor eller dagar Innan en fullständig tarmstopp utvecklas kan du uppleva några varningssignaler orsakade av en partiell tarmstopp.
Symtom som ofta föregår en partiell eller fullständig tarmstopp inkluderar:
- Minskad aptit
- Kramper eller obehag
- Dålig andedräkt
- Förändringar i tarmrörelser
De vanligaste effekterna av tarmobstruktion inkluderar:
- En känsla av mättnad i buken
- Uppblåsthet i buken och uppblåsthet
- Förstoppning
- Intensiv smärta och kramper
- Illamående och kräkningar
- Bukdistans (förstoring av buken)
En fullständig tarmstopp hindrar avföring och gas från att passera igenom. Denna situation kallas obstipation.
Medan det är mindre vanligt kan du uppleva överflödsdiarré på grund av en partiell tarmobstruktion om en liten mängd flytande avföring kan passera bortom obstruktionens punkt.
När ska jag få medicinsk uppmärksamhet
Eftersom vissa symtom på överhängande tarmobstruktion är milda kan det vara svårt att veta när du behöver få medicinsk hjälp.
- Om du vet att du riskerar tarmobstruktion på grund av tidigare tarmobstruktion eller operation, kontakta din läkare så snart du upplever symtom, även om de verkar mindre.
- Om du inte riskerar, var noga med att ringa din läkare för ihållande förstoppning eller kramper.
- Sök omedelbar läkarvård om du har svår eller ihållande buksmärta, uppblåsthet eller kräkningar.
Komplikationer
Tarmhinder kan leda till allvarliga problem. En större infektion kan utvecklas på grund av uppbyggnad av bakterier i tarmarna. I vissa fall kan områden i tarmen bli nekrotiska (med död vävnad). Nekros leder till svåra infektioner och / eller gangren.
En perforering i tarmen kan inträffa, vilket resulterar i läckage av tarminnehåll och / eller blod. Symtomen på tarmperforering inkluderar svår smärta, bukutbrott, feber, hypotoni (lågt blodtryck) och medvetslöshet.
En perforering är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar operation.
Orsaker
Hinder kan påverka alla delar av tunntarmen och kan inträffa nära magen, nära anusen eller var som helst däremellan.
I en mekanisk tarmstopp blockeras avföringen fysiskt från att röra sig genom tarmen. Detta kan orsakas av en strukturell förändring av tarmarna (som att vrida sig), genom att något inuti tarmen förhindrar avföring från att passera genom eller genom tät förträngning utanför tarmen.
Efter att ha haft tidigare bukoperationer eller tidigare haft tarmobstruktion ökar chansen att du kan utveckla en plötslig tarmobstruktion. Och det finns flera andra orsaker och riskfaktorer för tarmobstruktion.
Herniation
En bråck, såsom en inguinalbråck eller en epigastrisk bråck, är en svaghet i bukfodret som håller tarmarna på plats. En del av tarmen kan fastna i hålet och tarmen kan pressas och inflammeras, vilket förhindrar att avföring och gas passerar.
Tarmmassa
Svullnad, cancer (såsom koloncancer) eller infektion kan växa inuti tarmens lumen (öppning), vilket gör det svårt för tarminnehållet att passera igenom.
Ett stort objekt
En stor, hård pall eller ett intagat icke-livsmedelsföremål kan fixeras på plats och förhindra att någonting kommer förbi den.
Intussusception
Detta är ett tillstånd som uppstår när en del av tarmen glider in i sig själv, krymper storleken på lumen.
Vidhäftningar
Ärrvävnad, som kan utvecklas efter trauma, operation eller strålbehandling, kan orsaka en tät bandliknande förträngning runt tarmen. Denna typ av ärrbildning kan utvecklas omedelbart efter en tarmskada eller operation och det kan orsaka obstruktion år därefter.
Vridning
En volvulus är en vridning eller kink i tarmen, vilket kan uppstå på grund av oflexibel ärrvävnad eller gastrointestinal (GI) sjukdom. Det kan börja gradvis, med enstaka kramper, men då kan det förvärras snabbt, vilket kräver akut behandling - vanligtvis kirurgi.
Nedsatt tarmrörelse
Ibland kan myopati (muskelsjukdom) försämra tarmarnas rörelse, vilket resulterar i kollaps av lumen, onormala rörelser och obstruktion.
Ischemi
Sällan kan tarmarna bli ischemiska (förlora blodtillförseln) på grund av blodpropp. Detta kan hända på grund av en blodproppssjukdom.
Crohns sjukdom, kolit, lupus, irritabel tarmsjukdom och andra inflammatoriska tillstånd ökar risken för tarmobstruktion genom flera mekanismer, inklusive förstoppning, inflammation och svullnad.
Diagnos
Diagnosen av tarmobstruktion görs baserat på din medicinska historia, fysisk undersökning och diagnostiska tester. Särskilt om du har svåra buksmärtor måste du utvärderas omedelbart.
Efter en fysisk undersökning kan du ha brådskande diagnostiska avbildningstester. Beroende på resultaten kan ditt medicinska team också rekommendera ett invasivt diagnostiskt test.
Fysisk undersökning
Tarmen gör normalt ljud, som gurglande och klickande, som kan höras med ett stetoskop placerat på buken. Om du har ett hinder kan din läkare höra höga ljud medan du lyssnar på buken. Om hindren har varit närvarande under en tid kan det finnas fullständig frånvaro av tarmljud.
Ömhet i buken (smärta som svar på beröring eller tryck) kan också ge ditt medicinska team en uppfattning om hur svårt ditt problem är. Om din buk verkar svullen eller förstorad kan detta också hjälpa till med diagnosen.
Diagnostiska tester
En mängd olika avbildningar och tester kan användas för att underlätta diagnosen tarmobstruktion.
- Röntgen (röntgen i buken): En röntgen är normalt det första testet som används för att avgöra om du har en obstruktion.Det är ett icke-invasivt test som kan utföras relativt snabbt. Din röntgen kan visa små, trånga områden eller förstoring av tarmarna och kan ibland identifiera en massa.
- CT-skanning i buken:CT-skanningar i buken görs på samma sätt som röntgenstrålar, och en kontrastlösning måste tas i munnen, lavemang (genom anus) eller intravenöst (IV). En CT-skanning kan visa en mer detaljerad bild av buken än en röntgen.
- Koloskopi: Detta är ett invasivt test där ett omfång (rör med en kamera) sätts in i ändtarmen för att observera tjocktarmen från insidan. En koloskopi kan vara till stor hjälp för ditt medicinska team, men det finns en risk (särskilt om du har tarmhinder eller perforering), så det är inte alltid rätt alternativ. Den används endast när säkerhet har fastställts med icke-invasiva avbildningstester.
- Endoskopi: Ett invasivt test där ett omfång placeras i munnen, endoskopi används för att bedöma de övre delarna av ditt gastrointestinala system - matstrupen, magen och övre tunntarmen. Liksom en koloskopi finns det vissa risker, och användningen av detta test styrs av preliminär information som samlats in från dina icke-invasiva avbildningstester.
Behandling
En tarmobstruktion är ett allvarligt tillstånd som kräver akut behandling inom några dagar efter diagnos - ibland några timmar.
Behandlingen kan innefatta medicinsk hantering och dekompression av tarmen. Kirurgi kan också användas, även om vissa fall av tarmobstruktion kan behandlas utan det. Men kirurgisk behandling är ofta det säkraste och mest definitiva alternativet.
Om du är benägen för detta tillstånd bör du arbeta med din läkare för att komma med en förebyggande plan.
Medicin
I vissa fall kan en avföringsmjukgörare övervägas för att lindra hindren. Detta tillvägagångssätt kan övervägas om du har en partiell tarmhinder.
Eftersom komplikationerna av obehandlad tarmobstruktion är allvarliga kan ditt medicinska team överväga att gå vidare till ett ingripande förfarande om medicinsk behandling inte lindrar din obstruktion.
Ibland behövs ett antibiotikum - vanligtvis intravenöst (IV, i en ven) för att behandla eller förhindra en infektion. Antibiotika kommer inte att rensa tarmhinder, men de kan hjälpa till att rensa en infektion.
Tarmdekompression
I vissa fall kan tarmen dekomprimeras med hjälp av ett nasogastriskt (NG) rör. Denna procedur innebär placering av ett NG-rör genom näsan och ner i mag-systemet; dina avbildningstester skulle vägleda ditt medicinska team om korrekt placering.
Ett rektalt rör kan användas tillsammans med NG-röret för att dekomprimera tarmen. Ett rektalt rör är ett smalt gummirör som verkar för att dra ut luft från tjocktarmen. I vissa situationer placeras en stent, som är ett öppet rör, inuti ett område i tarmarna för att hålla det öppet.
Denna behandlingsmetod kan övervägas om din obstruktion orsakas av ett föremål (som avföring) som säkert kan flyttas ur vägen.
Kirurgi
Kirurgi kan behövas för att lindra tarmobstruktion, och det är ibland nödvändigt att behandla komplikationer, såsom tarmläckage.
Det finns flera typer av operationer för tarmobstruktion, inklusive avlägsnande av en tarmmassa eller tumör, resektion (avskärning) av ärr och vidhäftningar och reparation av blodkärl. Ibland är det nödvändigt att skära bort ett område med inflammerad eller nekrotisk tarmvävnad.
Återhämtning
Det tar ett tag att återhämta sig efter behandling av tarmobstruktion. Ditt medicinska team kommer sannolikt att kontrollera dig ofta för att se till att din smärta förbättras och att du kan släppa ut gas innan du får äta och dricka. Under tiden behöver du IV-vätskor för att upprätthålla näring.
När du väl kan börja äta igen kommer din diet att gå långsamt. Detta är för att ge dina tarmar en chans att anpassa sig till maten och att snabbt fånga tecken på återkommande obstruktion.
När du läker måste du undvika vissa mediciner, såsom opioider (som kan orsaka förstoppning, öka risken för obstruktion) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), vilket kan öka risken för blödning.
Kolostomi
Efter operation för behandling av tarmobstruktion kan du behöva en tillfällig eller permanent kolostomi eller ileostomi. Detta är i grunden ett förfarande där tarmen faktiskt är öppen mot huden och avfallsmaterial samlas i en påse på utsidan. Ofta kan kolostomi eller ileostomi återfästas med resten av tarmen vid ett senare tillfälle.
Ett ord från Verywell
Tarmhinder är inte en sällsynt händelse. Medan behandling är akut nödvändig och återhämtning kan vara en långsam process, de flesta många människor kan säkert äta en hälsosam kost därefter.
Men om du löper risk för återkommande tarmobstruktion, var noga med att undvika mat och vanor som predisponerar dig för förstoppning. Var noga med att söka läkarvård om du upplever symtom på tarmstopp.
.jpg)
