Förstå rektal prolaps kirurgi

En rektopexi utförs ofta när det finns ett utsprång i ändtarmen genom anusen som kallas prolaps. Med andra ord slutar ändtarmen, som ligger i slutet av tjocktarmen, att stödjas i sin normala position i kroppen. Den antingen faller eller glider ner genom anusen. Förfarandet är också känt som rektal prolapsoperation.

Även om en prolapsad ändtarm inte är livshotande, kan det verkligen vara livsförändrande eftersom det orsakar en mängd oroande symtom. Med tiden kan tillståndet förvärras. Rektal prolaps anses vara ovanlig, med cirka 2,5 rapporterade fall hos 100 000 personer, enligt American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).

Rektalprolaps förekommer vanligtvis sex gånger oftare hos kvinnor 50 år eller äldre än hos män i samma ålder. Men män och barn kan också få rektal prolaps.

Ändamål

Den främsta anledningen till att din läkare kommer att utföra en rectopexy är att korrigera och reparera rektal prolaps så att det kan fungera på ett normalt sätt. Det finns tre primära typer av rektal prolaps där kirurgi kan övervägas. Dessa inkluderar följande instanser:

• Rektum har fallit från sitt normala läge, men det förblir inuti anusen.
• En del av ändtarmen skjuter ut genom anusöppningen.
• Hela ändtarmen har fallit utanför anusen.

Behandlingen för rektal prolaps beror på svårighetsgraden av tillståndet och symtomen. När operation krävs, finns det tre typer av metoder att överväga.

Tre typer av kirurgi för rektal nedfall

• Bukrektopexi
• Laparoskopisk procedur
• Perineal strategi

Den första, en bukrektopexy, syftar till att reparera det prolapserade organet genom att komma in i magen med ett öppet snitt. Det andra tillvägagångssättet, en laparoskopisk procedur, kräver mindre snitt - kirurgen använder en kamera och specialdesignade kirurgiska instrument för att korrigera rektal prolaps.

Den tredje typen, en perineal metod, behandlar rektal prolaps genom att komma in i regionen runt anusen. Alla tre procedurerna innebär att rektum frigörs från vävnaderna runt det och att det placeras på rätt plats med hjälp av stygn. I vissa fall kan nät användas för att stödja ändtarmen och säkra det på plats.

För närvarande finns det inte enighet om vilket tillvägagångssätt som är bäst, som anges i en artikel frånJournal of Minimal Access Surgery.En bukoperation görs i allmänhet oftast som en laparoskopisk procedur. Detta tros leda till bättre resultat och minskad risk för återfall.

Den perineala metoden kan användas i fall där en person inte kan genomgå en bukprocedur.

Symtom

För att bestämma vilken operation som är rätt för dig måste din läkare dock överväga faktorer som din ålder, andra hälsotillstånd och det bästa sättet att lindra symtomen. Symtom som kan motivera övervägande för en rectopexy inkluderar:

• Förstoppning
• Läckage av avföring eller fekal inkontinens
• Rektal blödning
• Dränering av slem
• Smärta i ändtarmen eller anus
• Svaghet i musklerna som stöder ändtarmen
• Andra förändringar i tarmvanor

Riskfaktorer

En rectopexy är inte ett riskfritt förfarande - det kan leda till allvarliga komplikationer. Riskerna kan variera beroende på vilken typ av procedur som används och individens medicinska historia. Patienter med en poäng som anses vara höga på kroppsmassindex (BMI) är mer benägna att uppleva komplikationer, och deras läkare kan besluta att en operation är ett säkrare tillvägagångssätt än en annan.

Det är dock viktigt att notera att de flesta lyckas återhämta sig efter operationen. En allmän lista över risker förknippade med denna operation inkluderar:

• En infektion
• Förändringar i tarmvanor som ökad förstoppning eller diarré
• Återfall av rektal prolaps
• Smärta
• Blödning
• En tarmhinder
• Tarminkontinens
• Skador på organ, vävnader eller nerver i närheten av operationen
• Utveckling av en fistel

Förberedelse

Dagen före operationen kan du bli ombedd att använda ett läkemedel, som en lavemang eller laxermedel, för att skölja ut tarmen och eventuella kvarvarande fekala ämnen som förberedelse för operationen. Denna process är känd som mekanisk tarmberedning. Din läkare kan också be dig att duscha med en tvål som desinficerar din hud för att minska tillväxten av mikroorganismer som kan leda till infektion.

Du kan också bli ombedd att stoppa ditt intag av mat, dryck och vissa mediciner natten innan operationen. I vissa fall kan du kanske ta kritiska mediciner, men med en liten mängd vätska.Dessutom kan du få intravenösa (IV) antibiotika precis innan proceduren för att ytterligare minska risken för infektion.

Efter operationen

Du måste stanna på sjukhuset i minst en dag så efter ingreppet så att ditt vårdteam kan övervaka dina framsteg, se efter tecken på infektion, ge smärtstillande medel och bedöma din tarmfunktion.

Du kan bli ombedd att äta en speciell diet, som kan bestå av saker som att öka ditt vätskeintag och äta mjukgjorda eller fiberrika livsmedel för att förhindra förstoppning. När du lämnar sjukhuset och åker hem får du ett postoperativt möte för att kontrollera din återhämtning.

Vanligtvis har patienter återhämtat sig från en rektopexi inom fyra till sex veckor.

Prognos

Oftast arbetar operationen för att lindra symtomen på rektal prolaps. Rektalprolaps återkommer hos cirka 2 till 5% av dem som har genomgått operationen. Dessutom kan det finnas vissa förändringar i tarmvanorna för vissa människor.

Till exempel kan vissa patienter uppleva en ny förstoppning efter operationen. Du vill prata med din läkare om några nya symtom uppstår så att du kan diskutera nya sätt att lindra obehag.

Ett ord från Verywell

När du lämnar sjukhuset får du instruktioner för att gradvis öka din aktivitetsnivå. Du kan bli ombedd att gå på ett lågt sätt för att använda dina muskler och öka cirkulationen. Om du har en svag muskelton i bäckenbotten, som håller ändtarmen på plats, kan din läkare vilja att du får en sjukgymnast. Som med alla förfaranden, se till att prata med din läkare om du har frågor eller funderingar så att du kan komma tillbaka till ditt dagliga liv.